Degareliks neoadiuwantowy z apalutamidem lub bez (ARN-509), po którym następuje radykalna prostatektomia (ARNEO)
Neoadiuwantowy degareliks +/- apalutamid (ARN-509), po którym następuje radykalna prostatektomia z powodu raka prostaty o średnim i wysokim ryzyku: randomizowane badanie kontrolowane placebo
UZASADNIENIE: Wykazano już, że neoadiuwantowa terapia hormonalna z użyciem agonistów i/lub antyandrogenów hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) zmniejsza stopień zaawansowania pierwotnego raka gruczołu krokowego u pacjentów leczonych radykalną prostatektomią bez korzyści w zakresie przeżycia. Nie ma jeszcze dowodów na wpływ na przeżycie antagonisty LHRH (LHRHa) +/- antyandrogenów nowej generacji w tym ustawieniu. Dlatego potrzebne są nowe badania, aby ocenić tę kombinację leczenia.
CEL: Ocena różnicy w działaniu przeciwnowotworowym leczenia pomiędzy ramionami poprzez pomiar patologicznej objętości guza z minimalną chorobą resztkową (MRD) po radykalnej prostatektomii + wycięcie węzłów chłonnych miednicy (RP + PLND) u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego o średnim lub wysokim ryzyku.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
GŁÓWNY CEL: Ocena różnicy w działaniu przeciwnowotworowym między grupami leczenia poprzez pomiar MRD po radykalnej prostatektomii.
CELE DODATKOWE: Zmierzenie różnic między ramionami badania w
- Odsetki poneadiuwantowego antygenu sterczowego (PSA) ≤ 0,3 ng/ml jako predyktor śmiertelności z powodu raka prostaty
- Stopniowanie T, całkowita odpowiedź patologiczna, kinetyka PSA, kinetyka testosteronu, czas operacji, utrata krwi, stopień trudności chirurgicznej
- Obrazowanie hybrydowe nowej generacji Parametry pochodne 68Ga PSMA (antygen błonowy specyficzny dla prostaty) PET/MR (pozytonowa tomografia emisyjna/rezonans magnetyczny)
- Wczesna wznowa biochemiczna jako czynnik prognostyczny śmiertelności z powodu raka prostaty
- Transkryptom i genom
- Ekspresja białek w mikromacierzach tkankowych (TMA) (naprawa DNA, oporność itp.) metodą immunohistochemiczną
- Bezpieczeństwo i tolerancja w okresie okołooperacyjnym
- Jakość życia, przywrócenie erekcji, wstrzemięźliwość dzięki zwalidowanym kwestionariuszom przed i pooperacyjnym przed i po zatrzymaniu (IEEF5, ICIQ, EORTC QLQ-C30)
ZARYS: interwencyjne, jednoośrodkowe, fazy II, randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Steven Joniau, MD PhD
- Numer telefonu: +32 16 34 66 87
- E-mail: steven.joniau@uzleuven.be
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lorenzo Tosco, MD
- Numer telefonu: +32 16 34 66 87
- E-mail: lorenzo.tosco@uzleuven.be
Lokalizacje studiów
-
-
Vlaams-brabant
-
Leuven, Vlaams-brabant, Belgia, 3000
- University Hospitals Leuven
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Brak jakichkolwiek warunków psychologicznych, rodzinnych, socjologicznych lub geograficznych potencjalnie utrudniających przestrzeganie protokołu badania i harmonogramu obserwacji; warunki te należy omówić z pacjentem przed rejestracją do badania
- Przed rejestracją/randomizacją pacjenta należy wyrazić pisemną świadomą zgodę zgodnie z ICH/GCP oraz przepisami krajowymi/lokalnymi
- Mężczyźni w wieku 18 lat lub starsi (w ciągu 80 lat)
- Histologicznie potwierdzony gruczolakorak gruczołu krokowego bez różnicowania neuroendokrynnego i cech drobnokomórkowych
- Rozpoznanie gruczolakoraka pośredniego (co najmniej 2 z następujących czynników: cT2b, biopsja GS 7, PSA 10-20 ng/ml) lub wysokiego ryzyka (stadium kliniczne ≥ T2c i/lub biopsja GS ≥ 8 i/lub PSA > 20 ng/ ml), cN0-cN1, cM0.
- Pacjent kwalifikujący się do otwartej lub zrobotyzowanej radykalnej prostatektomii + wycięcie węzłów chłonnych miednicy
- Stan wydajności ECOG: 0-1
Odpowiednia czynność narządów określona przez następujące kryteria:
- Białe krwinki (WBC) ≥ 4,0 x109/l
- Liczba płytek krwi ≥ 100 x109/l
- Hemoglobina ≥9 g/dl
- Kreatynina ≤ 2 x GGN
- Aktywność transaminazy asparaginianowej (AST; transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa [SGOT]) i transaminaza alaninowa (ALT; transaminaza glutaminowo-pirogronowa [SGPT]) ≤ 2,5 x górna granica normy (GGN)
- Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy ≤1,5 x GGN.
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie chirurgiczne/endoskopowe chorób gruczołu krokowego
- Ziołowe i nie ziołowe produkty, które w opinii badacza mogą obniżać poziom PSA
- choroba cM1
- Wszelkie przeciwwskazania do badań PET lub MR
- Napad padaczkowy lub stan, który może predysponować do napadu padaczkowego w wywiadzie (np. przebyty udar w ciągu 1 roku przed randomizacją, malformacja tętniczo-żylna mózgu, nerwiak osłonkowy, oponiak lub inna łagodna choroba OUN lub opon mózgowych, która może wymagać leczenia chirurgicznego lub radioterapii)
- Leki, o których wiadomo, że obniżają próg drgawkowy
Historia:
- Jakikolwiek wcześniejszy nowotwór złośliwy (inny niż odpowiednio leczony rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy skóry, powierzchowny rak pęcherza moczowego obecnie w całkowitej remisji) w ciągu 5 lat przed randomizacją
- Ciężka/niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, objawowa zastoinowa niewydolność serca, tętnicze lub żylne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (np. zatorowość płucna, incydent naczyniowo-mózgowy, w tym przemijające napady niedokrwienne) lub klinicznie istotne komorowe zaburzenia rytmu w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe ≥160 mmHg lub rozkurczowe BP ≥100 mmHg). Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem w wywiadzie mogą być przyjmowani pod warunkiem, że ciśnienie krwi jest kontrolowane przez leczenie przeciwnadciśnieniowe.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe wpływające na wchłanianie
- Wszelkie inne warunki, które w opinii badacza mogłyby osłabić zdolność pacjenta do przestrzegania procedur badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: ARN-509 + degareliks
Okres leczenia 12 tygodni przed RP + PLND.
|
240mg/dobę (tabletki 4x60mg, podanie doustne: OS)
Inne nazwy:
1. wstrzyknięcie: 120 mg Podanie podskórne (SC) x2, 2.-3. wstrzyknięcie sc. 80 mg co miesiąc
|
|
Aktywny komparator: placebo + degareliks
Okres leczenia 12 tygodni przed RP + PLND.
|
1. wstrzyknięcie: 120 mg Podanie podskórne (SC) x2, 2.-3. wstrzyknięcie sc. 80 mg co miesiąc
4 tabletki na system operacyjny
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Minimalna choroba resztkowa (MRD)
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Proporcje MRD między ramionami.
MRD: objętość guza ≤ 0,25 cm3
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w proporcjach patologicznego zastoju
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Każde obniżenie stadium T z klinicznego do patologicznego
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Całkowite wskaźniki odpowiedzi patologicznej
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Różnica w proporcjach całkowitej odpowiedzi patologicznej (brak śladów guza w materiale pooperacyjnym) między ramionami.
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Różnica w proporcjach pacjentów z chorobą pN1.
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Różnica w proporcjach zajęcia węzłów chłonnych między ramionami
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Ekspresja białek w TMA guza prostaty (mikromacierze tkankowe)
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Intensywność immunoreaktywności i odsetek komórek immunoreaktywnych dla wybranych markerów między ramionami.
TMA będą produkowane z próbki RP utrwalonej w formalinie i zatopionej w parafinie (FFPE).
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Analiza transkryptomu za pomocą platformy ekspresyjnej mikromacierzy
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Aby ocenić różnice w transkryptomie w tkance nowotworowej na próbkach utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie (FFPE): kliniczna platforma do ekspresji mikromacierzy oligonukleotydowych o dużej gęstości i rurociąg informatyczny oparty na chmurze w celu zbadania 1,4 mln zestawów sond reprezentujących wszystkie znane ~ 46K genów i niekodujące RNA.
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Profilowanie ścieżek i analizy wzbogacania zestawu genów
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Ocena różnic w transkryptomie w tkance guza na próbkach utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie (FFPE).
Profilowanie szlaków i analizy wzbogacania zestawu genów zostaną również wykorzystane do wygenerowania ocen szlaków dla „ścieżki sygnalizacyjnej receptora androgenowego”; określenie punktacji szlaków dla punktów kontrolnych uszkodzeń DNA i różnych szlaków naprawy DNA.
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Podtypowanie genomu przez sekwencjonowanie egzomu
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Podtypy genomowe (np. ERG, SPINK1, SPOP, FOXA1, PTEN, dane dotyczące krążących kwasów nukleinowych (CNA)…) zostaną przeprowadzone na podstawie danych z sekwencjonowania egzomu.
Dane egzomu i CNA zostaną połączone z danymi transkryptomu dotyczącymi regulacji androgenów i szlaków naprawy DNA.
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Kinetyka PSA
Ramy czasowe: Do 40 miesięcy
|
Zmiany PSA w czasie oraz porównanie wartości PSA i zmian pomiędzy ramionami.
|
Do 40 miesięcy
|
|
Kinetyka testosteronu
Ramy czasowe: Do 40 miesięcy
|
Porównanie całkowitego i wolnego testosteronu w surowicy i zmiany testosteronu między ramionami
|
Do 40 miesięcy
|
|
Nadir PSA </=0,3 ng/ml po leczeniu neoadiuwantowym
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadiuwantowej przed RP + PLND
|
Różnice w proporcjach nadiru PSA </=0,3 ng/ml po leczeniu neoadjuwantowym. Nadir PSA po leczeniu neoadjuwantowym i przed radioterapią wiązką zewnętrzną (EBRT) jest ważnym biomarkerem odpowiedzi hormonalnej i niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia raka gruczołu krokowego. |
Po 12 tygodniach terapii neoadiuwantowej przed RP + PLND
|
|
Cechy okołooperacyjne
Ramy czasowe: do (około) 5 godzin
|
Różnice w cechach okołooperacyjnych (czas operacji, utrata krwi, stopień trudności chirurgicznej...) zostaną zebrane w celu oceny możliwego wpływu leczenia na interwencję chirurgiczną.
|
do (około) 5 godzin
|
|
Różnice w proporcjach powikłań chirurgicznych między ramionami
Ramy czasowe: Do 6 tygodni po RP + PLND
|
Klasyfikacja Clavien-Dindo zostanie wdrożona w celu oceny różnic w powikłaniach chirurgicznych między dwoma ramionami.
|
Do 6 tygodni po RP + PLND
|
|
Powściągliwość
Ramy czasowe: Do 40 miesięcy
|
Ocena wskaźników trzymania moczu za pomocą zwalidowanego kwestionariusza przedoperacyjnego i pooperacyjnego (ICIQ)
|
Do 40 miesięcy
|
|
Jakość życia
Ramy czasowe: Do 40 miesięcy
|
Ocena jakości życia za pomocą zwalidowanego kwestionariusza przedoperacyjnego i pooperacyjnego (EORTC QLQ-C30)
|
Do 40 miesięcy
|
|
Stan erekcji
Ramy czasowe: Do 40 miesięcy
|
Ocena stanu erekcji za pomocą zwalidowanego kwestionariusza przedoperacyjnego i pooperacyjnego (IEEF5)
|
Do 40 miesięcy
|
|
Przetrwanie
Ramy czasowe: Do 36 miesięcy
|
Trzyletnie przeżycie bez nawrotów biochemicznych
|
Do 36 miesięcy
|
|
Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) w miednicy [68]Ga PSMA PET/MR na ramię
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Standaryzowana zmiana wartości wychwytu (SUV) (delta) na ramię porównująca wartości SUV przed i po leczeniu
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) na miednicy [68]Ga PSMA PET/MR między ramionami
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Delta SUV między dwoma ramionami.
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) w miednicy [68]Ga PSMA PET/MR i objętość guza
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Korelacja między wartościami SUV a objętością guza (TV) w objętości odpowiadającej RP (VOI) w ostatecznej patologii
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) w prostacie [68]Ga PSMA PET/MR i immunohistochemia
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Korelacja między wartościami SUV a ekspresją PSMA w immunohistochemii
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Rezonans magnetyczny (MR) i objętość guza (TV) na ramię
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Zmiana objętości guza (TV) rezonansu magnetycznego (MR): Zmiana objętości guza (TV) (delta) na ramię, porównanie wartości TV przed i po leczeniu
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Rezonans magnetyczny (MR) i objętość guza (TV) między ramionami
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Zmiana objętości guza rezonansu magnetycznego (MR) (TV): delty TV między dwoma ramionami.
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
PI-RADS między ramionami w MR
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Odsetek PI-RADS między ramionami
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Wynik PI-RADS i wynik Gleasona
Ramy czasowe: Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Korelacja między wynikiem PI-RADS a patologicznym wynikiem Gleasona
|
Po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Down-inscenizacja w obrazowaniu
Ramy czasowe: Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
Proporcja stopniowania w dół
|
Wyjściowo i po 12 tygodniach terapii neoadjuwantowej + RP + PLND
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem [Bezpieczeństwo i tolerancja]
Ramy czasowe: Od włączenia pacjenta do RP + PLND
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (AE), ciężkich zdarzeń niepożądanych (SAE) i podejrzewanych nieoczekiwanych poważnych działań niepożądanych (SUSAR)
|
Od włączenia pacjenta do RP + PLND
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Steven Joniau, UZ Leuven
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- S58827
- 2016-002854-19 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .