Poprawa zaangażowania w opiekę nad kobietami z grupy wysokiego ryzyka HIV

Kobiety transpłciowe (określane jako „mężczyźni” przy urodzeniu, ale nie identyfikujące się jako mężczyźni) są nieproporcjonalnie dotknięte wirusem HIV i mają unikalne kulturowo bariery i ułatwienia w angażowaniu się w opiekę nad HIV. Kobiety transpłciowe żyjące z HIV (TWH) rzadziej niż inne podejmują terapię antyretrowirusową (ART), a te, które inicjują ART, mają niższe wskaźniki przestrzegania ART, niższe poczucie własnej skuteczności w zakresie włączania ART do codziennych zajęć i zgłaszają mniej pozytywnych interakcji z pracowników służby zdrowia niż osoby dorosłe niebędące transpłciami. W rezultacie TWH mają prawie trzykrotnie wyższe miano wirusa niż dorośli nietranspłciowi w San Francisco; w Los Angeles, TWH jest mniej podatne na supresję wirusową niż jakakolwiek inna grupa ryzyka behawioralnego. W pracy formacyjnej badacze zidentyfikowali specyficzne kulturowo i modyfikowalne bariery w zaangażowaniu w leczenie HIV wśród TWH, w tym priorytetowe traktowanie opieki zdrowotnej związanej z okresem przejściowym (tj. hormonoterapia) kosztem leczenia HIV, unikanie placówek opieki nad osobami zakażonymi HIV z powodu negatywnych doświadczeń związanych z opieką zdrowotną w przeszłości, dezinformacja na temat ART, w tym potencjalnych interakcji leków z hormonami, nasilenie stygmatyzacji HIV, niski poziom wsparcia społecznego i słabe umiejętności radzenia sobie. Słabe zaangażowanie w opiekę wśród TWH ma zarówno indywidualne, jak i publiczne konsekwencje dla zdrowia, wynikające z czynników wysokiego ryzyka transmisji, w tym nadużywania substancji, dużej liczby partnerów seksualnych, zaangażowania w prostytucję i wysokiego wskaźnika chorób psychicznych. Odkrycia te zdecydowanie sugerują, że TWH stoi przed wyjątkowymi wyzwaniami związanymi z zaangażowaniem się w leczenie HIV i przestrzeganiem go, oraz że konsekwencje dla zdrowia publicznego dla słabego zaangażowania w tej populacji są poważnym problemem. Interwencje mające na celu złagodzenie tych barier w zaangażowaniu w opiekę mają kluczowe znaczenie w wysiłkach na rzecz zmiany wzorca dysproporcji związanych z HIV, które prowadzą do nieproporcjonalnie złych wyników zdrowotnych dla tej bardzo wrażliwej i zmarginalizowanej populacji. Badacze prowadzą randomizowaną, kontrolowaną próbę opartą na teorii, specyficzną dla populacji, pilotażową interwencję, aby poprawić zaangażowanie w opiekę nad TWH. Proponowane badania, oparte na opracowanych przez badaczy modelach afirmacji płci i upodmiotowienia opieki zdrowotnej, są pierwszymi, które systematycznie interweniują w złożone bariery na drodze do optymalnego zaangażowania w opiekę nad HIV w przypadku TWH. Badacze opracowali i pilotowali interwencję Healthy Divas, aby zoptymalizować zaangażowanie w opiekę nad HIV w przypadku TWH z podwyższonym ryzykiem niepowodzenia leczenia i wynikającej z tego chorobowości, śmiertelności i przenoszenia wirusa HIV.