Markery uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w chorobie dekompresyjnej (DCS NEURO)

Choroba dekompresyjna (DCS) to ryzyko związane z nurkowaniem. Częstymi objawami są bóle stawów i kończyn, wysypka skórna, ataksja, porażenie połowicze, zaburzenia widzenia, parestezje, drętwienie kończyn, oczopląs i zawroty głowy. Leczenie polega na rekompresji w komorze hiperbarycznej, zwanej potocznie leczeniem tlenem hiperbarycznym (HBOT).

Od ostatniej ćwierci XIX wieku uważano, że DCS jest spowodowane tworzeniem się pęcherzyków w tkankach, gdy rozpuszczony gaz obojętny wydostaje się z roztworu. Od dawna uważano, że harmonogramy dekompresji, które nie powodowały powstania żadnych pęcherzyków gazu w ciele, również zapobiegały DCS. Jednak wraz z pojawieniem się ultradźwiękowej technologii Dopplera w latach 70. odkryto, że wewnątrznaczyniowe pęcherzyki gazu mogą istnieć nawet po spokojnych nurkowaniach. Wykazano, że nurkowania mieszczące się w granicach określonych przez władze wojskowe i sportowe powodują powstawanie pęcherzyków wewnątrznaczyniowych. Dlatego poszukiwano dodatkowych czynników patofizjologicznych.

Istnieją dowody na dysfunkcję śródbłonka, koagulopatię i aktywację stanu zapalnego po nurkowaniu. Jednak ich rola w patofizjologii DCS pozostaje do ustalenia.

Badania wykazały, że płynne markery uszkodzenia OUN można znaleźć w próbkach krwi pobranych od sportowców uprawiających hokej na lodzie, boks i futbol amerykański. Istnieje powód, by sądzić, że płynne markery uszkodzenia OUN będą również obecne w próbkach krwi pobranych od nurków z DCS.

Osoby badane będą rekrutowane przez lekarza prowadzącego w komorze hiperbarycznej w SU/Omrade 2 po zdiagnozowaniu u pacjenta choroby dekompresyjnej. Przed rozpoczęciem leczenia w komorze hiperbarycznej zostanie pobrane 4 ml krwi przez plastikowy cewnik dożylny, który zostanie wprowadzony do żyły ramienia w ramach normalnej, ustalonej opieki nad rannymi nurkami w SOR (w celu podania płynów dożylnych i leków). Druga próbka 4 ml zostanie pobrana z tego samego cewnika po zakończeniu leczenia przez pacjenta (typowe leczenie hiperbaryczne w chorobie dekompresyjnej trwa ~5,5 godziny). Badany obiekt dostarczy również informacji dotyczących jego ogólnego stanu zdrowia oraz ukończonego nurkowania. Wszystkie dane badawcze, w tym próbki krwi, zostaną zanonimizowane i opatrzone kodem badania.

Jeśli to możliwe, próbki krwi zostaną pobrane 1 tydzień i 3-6 miesięcy po HBOT. Z tymi próbkami należy postępować tak samo, jak z dwiema pobranymi w dniu urazu.