Pembrolizumab i karboplatyna w leczeniu pacjentów z krążącymi komórkami nowotworowymi z dodatnim przerzutowym rakiem piersi
I-CURE-1: jednoramienne badanie fazy II pembroluzimabu w skojarzeniu z karboplatyną u pacjentów z krążącymi komórkami nowotworowymi (CTC) dodatnim Her-2 ujemnym rakiem piersi z przerzutami (MBC)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Ocena wpływu na przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) kombinacji pembrolizumabu i karboplatyny u pacjentów z krążącym rakiem piersi (CTC) dodatnim, HER2 ujemnym przerzutowym rakiem piersi (MBC) wcześniej leczonych antracyklinami i taksanami w leczeniu podstawowym.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena wpływu na przeżycie całkowite (OS) kombinacji karboplatyna - pembrolizumab u pacjentów z CTC-dodatnim MBC leczonych wcześniej antracyklinami i taksanami w ramach leczenia podstawowego.
II. Ocena ogólnego wskaźnika odpowiedzi lub wskaźnika obiektywnych odpowiedzi (ORR) i wskaźnika korzyści klinicznej (CBR) zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) u pacjentów leczonych karboplatyną - pembrolizumabem u pacjentów z MBC CTC-dodatnim wcześniej leczonych antracyklinami i taksanami w ustawieniu podstawowym.
III. Ocena odpowiedzi immunologicznej przy użyciu odpowiedzi nowotworu za pomocą RECIST pochodzenia immunologicznego (irRECIST) jako częściowej odpowiedzi immunologicznej (irPR) lub całkowitej odpowiedzi immunologicznej (irCR).
IV. Zmierzyć czas do pojawienia się nowych przerzutów (TTNM). V. Ocena ORR i korzyści klinicznych w odniesieniu do ekspresji PDL-1 w tkankach i CTC.
CELE TRZECIEJ:
I. Zmierzyć biomarkery immunologiczne (PDL-1) w CTC (CellSearch) i komórkach odpornościowych, takich jak komórki makrofagopodobne związane z rakiem (CAML) (CellSieve) i skorelować z korzyścią terapeutyczną.
II. Zmierz wolny od komórek krążący kwas deoksyrybonukleinowy guza (ctDNA) i analizę sekwencjonowania receptora komórek T i skoreluj je z wyliczeniem CTC i korzyścią terapeutyczną.
ZARYS:
Pacjenci otrzymują pembrolizumab dożylnie (IV) w ciągu 30 minut pierwszego dnia i karboplatynę IV w ciągu 30-60 minut pierwszego dnia, zaczynając od kursu 3. Kursy powtarza się co 21 dni przez 24 miesiące w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 30 dni, co 9 tygodni przez 1 rok, a następnie co 12 tygodni.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci muszą być:
- Receptor hormonalny (HR) ujemny i HER-2 ujemny (potrójnie ujemny rak piersi [TNBC]) przerzutowy rak piersi i nie otrzymywali wcześniej chemioterapii z powodu choroby przerzutowej
- Wykazano HER-2-ujemne MBC (0 lub 1+ metodą immunohistochemiczną [IHC] lub bez amplifikacji metodą fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ [FISH]) zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO)/College of American Pathologists (CAPA)
- Pacjenci muszą być CTC dodatni (zdefiniowani jako CTC >= 5)
- Mieć mierzalną chorobę w oparciu o RECIST 1.1
Bądź gotów dostarczyć tkankę archiwalną (jeśli jest dostępna) do badań korelacyjnych
- Uwaga: Zarchiwizowane próbki tkanki nowotworowej mogą pochodzić z próbki guza z przerzutami (pierwszego wyboru); alternatywnie możemy rozważyć tkankę z wcześniejszej operacji lub z wcześniejszej biopsji diagnostycznej (drugi wybór); niedostępność zarchiwizowanej tkanki nie powoduje, że podmiot nie kwalifikuje się do badania
- Mieć status sprawności 0 lub 1 w statusie sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Wykazać odpowiednią czynność narządów, wszystkie badania przesiewowe w laboratoriach należy wykonać w ciągu 14 dni przed rejestracją
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >= 1500 /ml
- Płytki >= 100 000/ml
- Hemoglobina >= 9 g/dl lub >= 5,6 mmol/l bez transfuzji lub zależności od erytropoetyny (EPO) (w ciągu 7 dni od oceny)
- Stężenie kreatyniny w surowicy =< 1,5 X górna granica normy (GGN) LUB zmierzony lub obliczony klirens kreatyniny (współczynnik przesączania kłębuszkowego [GFR] można również zastosować zamiast kreatyniny lub klirensu kreatyniny [CrCl]) >= 60 ml/min u osób z poziomy kreatyniny > 1,5 X ULN w placówce
- Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy =< 1,5 X GGN LUB bilirubina bezpośrednia =< GGN u osób ze stężeniem bilirubiny całkowitej > 1,5 GGN
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy [SGPT]) =< 2,5 X GGN LUB = < 5 X GGN u pacjentów z przerzutami do wątroby
- Albumina >= 2,5 mg/dl
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) lub czas protrombinowy (PT) =< 1,5 x GGN, chyba że pacjent otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe, o ile PT lub czas częściowej tromboplastyny (PTT) mieści się w zakresie terapeutycznym zamierzonego zastosowania leków przeciwzakrzepowych
- Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) =< 1,5 x GGN, chyba że pacjent otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe, o ile PT lub PTT mieści się w zakresie terapeutycznym zamierzonego stosowania leków przeciwzakrzepowych
Kobieta w wieku rozrodczym (FOCBP) powinna mieć ujemny wynik ciąży w moczu lub surowicy w ciągu 7 dni przed rejestracją; i musi być powtórzone w ciągu 3 dni (72 godzin) przed podaniem pierwszej dawki badanego leku; jeśli wynik testu moczu jest dodatni lub nie można potwierdzić, że jest ujemny, konieczne będzie wykonanie testu ciążowego z surowicy
(Uwaga: FOCBP to każda kobieta [niezależnie od orientacji seksualnej, która przeszła podwiązanie jajowodów lub pozostaje w celibacie z wyboru], która spełnia następujące kryteria:
- Nie przeszedł histerektomii ani obustronnego wycięcia jajników
- Miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 12 kolejnych miesięcy [a zatem nie była naturalnie po menopauzie przez > 12 miesięcy])
Kobiety w wieku rozrodczym muszą być chętne do stosowania odpowiedniej metody antykoncepcji, jak opisano w załącznikach; antykoncepcja musi być stosowana przez cały czas trwania badania przez 120 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku
- Uwaga: Abstynencja jest dopuszczalna, jeśli jest to zwykły styl życia i preferowana antykoncepcja dla pacjentki
Mężczyźni powinni wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej metody antykoncepcji, począwszy od pierwszej dawki badanej terapii przez 120 dni po ostatniej dawce badanej terapii
- Uwaga: Abstynencja jest dopuszczalna, jeśli jest to zwykły styl życia i preferowana antykoncepcja dla pacjentki
- Być chętnym i zdolnym do wyrażenia pisemnej świadomej zgody/zgody na badanie
Kryteria wyłączenia:
- Histologicznie lub cytologicznie potwierdzony HER2-dodatni (3+ w IHC lub bez amplifikacji w FISH) zgodnie z wytycznymi ASCO/CAP
- Obecnie uczestniczy i otrzymuje badaną terapię lub brał udział w badaniu badanego czynnika i otrzymał badaną terapię lub korzystał z badanego urządzenia < lub równe 28 dni rejestracji
- Ma rozpoznanie niedoboru odporności lub jest w trakcie ogólnoustrojowej terapii sterydowej lub innej formy terapii immunosupresyjnej =< 7 dni przed rejestracją
- Ma znaną historię aktywnej gruźlicy (bacillus tuberculosis)
- Nadwrażliwość na pembrolizumab lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Miał wcześniej przeciwnowotworowe przeciwciało monoklonalne (mAb) w ciągu 4 tygodni przed pierwszym dniem badania lub który nie wyzdrowiał (tj.
Przeszedł wcześniej chemioterapię, celowaną terapię małocząsteczkową lub radioterapię w ciągu 14 dni przed rejestracją lub który nie wyzdrowiał (tj.
- Uwaga: Pacjenci z neuropatią =< stopnia 2 stanowią wyjątek od tego kryterium i mogą kwalifikować się do badania
- Jeśli podmiot przeszedł poważną operację, musiał odpowiednio wyleczyć się z toksyczności i/lub powikłań związanych z interwencją przed rozpoczęciem terapii
- Wykryto dodatkowy nowotwór złośliwy, który uległ progresji lub wymagał leczenia w ciągu ostatnich 5 lat; wyjątkami są rak podstawnokomórkowy skóry lub rak płaskonabłonkowy skóry, który został poddany terapii potencjalnie leczniczej lub rak szyjki macicy in situ, który był odpowiednio leczony
- Ma znane czynne przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i/lub rakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; pacjenci z wcześniej leczonymi przerzutami do mózgu mogą uczestniczyć pod warunkiem, że są stabilni (bez dowodów progresji w badaniach obrazowych przez co najmniej 28 dni przed rejestracją i wszelkie objawy neurologiczne powróciły do wartości wyjściowych), nie mają dowodów na nowe lub powiększające się przerzuty do mózgu i nie są stosowanie sterydów przez co najmniej 7 dni przed rejestracją; ten wyjątek nie obejmuje znanego raka opon mózgowo-rdzeniowych, które jest wykluczone niezależnie od stabilności klinicznej
- Ma czynną chorobę autoimmunologiczną, która wymagała leczenia systemowego w ciągu ostatnich 2 lat (tj. z zastosowaniem leków modyfikujących przebieg choroby, kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych); terapia zastępcza (np. tyroksyna, insulina lub fizjologiczna terapia zastępcza kortykosteroidami w przypadku niewydolności nadnerczy lub przysadki mózgowej itp.) nie jest uważana za formę leczenia ogólnoustrojowego
- Pacjenci z objawami aktywnego, niezakaźnego zapalenia płuc lub z ciężkim zapaleniem płuc w wywiadzie wymagającym leczenia steroidami nie kwalifikują się do tego badania
- Ma aktywną infekcję wymagającą leczenia ogólnoustrojowego
- ma historię lub obecne dowody na jakąkolwiek chorobę, terapię lub nieprawidłowości laboratoryjne, które mogłyby zakłócić wyniki badania, zakłócić udział uczestnika przez cały czas trwania badania lub nie leży w najlepszym interesie uczestnika badania uczestniczyć, w opinii prowadzącego badanie
- Ma znane zaburzenia psychiczne lub nadużywanie substancji, które mogłyby kolidować ze współpracą z wymogami badania
- jest w ciąży lub karmi piersią lub spodziewa się poczęcia lub spłodzenia dzieci w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wizyty wstępnej lub wizyty przesiewowej przez 120 dni po ostatniej dawce badanego leku
- Otrzymał wcześniej terapię środkiem anty-PD-1, anty-PD-L1 lub anty-PD-L2
- Ma znaną historię ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) (przeciwciała HIV 1/2)
- Stwierdzono aktywne zapalenie wątroby typu B (np. antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B [HBsAg] reaktywny) lub zapalenie wątroby typu C (np. wykryto kwas rybonukleinowy [RNA] wirusa zapalenia wątroby typu C [HCV] [jakościowo])
Otrzymał żywą szczepionkę w ciągu 30 dni od planowanego rozpoczęcia badanej terapii
- Uwaga: Szczepionki przeciw grypie sezonowej do wstrzykiwań są na ogół inaktywowanymi szczepionkami przeciw grypie i są dozwolone; jednak donosowe szczepionki przeciw grypie (np. Flu-Mist) są żywymi atenuowanymi szczepionkami i nie są dozwolone
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Treatment (pembrolizumab, carboplatin)
Patients receive pembrolizumab IV over 30 minutes on day 1 and carboplatin IV over 30-60 minutes on day 1 beginning with course 3. Courses repeat every 21 days for 24 months in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Progression Free Survival (PFS)
Ramy czasowe: Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
PFS will be based on investigator assessment.
PFS will be defined as the time from the first study treatment to the first occurrence of progression or death, and will be assessed every 9 weeks after beginning of treatment.
|
Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Overall Survival (OS)
Ramy czasowe: 4 years and 6 months
|
To evaluate the impact on OS, ORR and CBR with combination Carboplatin - pembrolizumab in patients with CTCs positive MBC who have not received prior chemotherapy for metastatic disease or have developed recurrence after completion of neoadjuvant/adjuvant therapy or are de-novo stage IV.
ORR and CBR will be evaluated according to RECIST criteria and in relation to PDL-1 expression in tissue and CTCs.
|
4 years and 6 months
|
|
Overall Response Rate (ORR)
Ramy czasowe: Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
To evaluate the impact on OS, ORR and CBR with combination Carboplatin - pembrolizumab in patients with CTCs positive MBC who have not received prior chemotherapy for metastatic disease or have developed recurrence after completion of neoadjuvant/adjuvant therapy or are de-novo stage IV.
ORR and CBR will be evaluated according to RECIST criteria and in relation to PDL-1 expression in tissue and CTCs.
|
Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
|
Clinical Benefit Rate (CBR)
Ramy czasowe: Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
To evaluate the impact on OS, ORR and CBR with combination Carboplatin - pembrolizumab in patients with CTCs positive MBC who have not received prior chemotherapy for metastatic disease or have developed recurrence after completion of neoadjuvant/adjuvant therapy or are de-novo stage IV.
ORR and CBR will be evaluated according to RECIST criteria and in relation to PDL-1 expression in tissue and CTCs.
|
Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
|
Immune-related Response
Ramy czasowe: Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
Immune-related response defined as irPR or irCR and assessed by irRECIST.
|
Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
|
Immune-related Clinical Benefit Rate
Ramy czasowe: Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
Immune-related clinical benefit rate defined as immune-related stable disease (irSD), irPR or irCR and assessed by irRECIST.
|
Every 9 weeks from the first study treatment, assessed up to 3 years
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Massimo Cristofanilli, MD, Northwestern University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NU 16B14 (Inny identyfikator: Northwestern University)
- P30CA060553 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2017-00330 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .