Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pozaustrojowe podtrzymywanie życia we wstrząsie kardiogennym (ECLS-SHOCK)

12 grudnia 2024 zaktualizowane przez: Helios Health Institute GmbH

Prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie porównujące pozaustrojowe zabiegi resuscytacyjne oraz optymalną opiekę medyczną z optymalną opieką medyczną u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego powikłanym wstrząsem kardiogennym poddawanych rewaskularyzacji

Celem pracy jest zbadanie, czy leczenie pozaustrojowym podtrzymywaniem życia (ECLS) oprócz rewaskularyzacji z przezskórną interwencją wieńcową (PCI) lub alternatywnie wszczepieniem pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) i optymalnym leczeniem zachowawczym jest korzystne w porównaniu z brakiem ECLS u pacjentów z ciężkim wstrząsem kardiogennym związanym z zawałem w odniesieniu do śmiertelności 30-dniowej

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
420

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Niemcy
      • Aachen, Niemcy, 52074
        • Universitätsklinikum Aachen
      • Bad Berka, Niemcy, 99438
        • Zentralklinik Bad Berka GmbH
      • Bad Friedrichshall, Niemcy, 74177
        • SLK-Kliniken Heilbronn GmbH Klinikum am Plattenwald
      • Bad Nauheim, Niemcy, 61231
        • Kerckhoff-Klinik Forschungsgesellschaft mbH
      • Berlin, Niemcy, 12203
        • Charité Universitätsmedizin Berlin, CBF Medizinische Klinik für Kardiologie
      • Berlin, Niemcy, 12683
        • BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin gGmbH
      • Dortmund, Niemcy, 44137
        • St-Johannes-Hospital Klinik für Innere Medizin I
      • Dresden, Niemcy, 01062
        • Technische Universität Dresden
      • Düsseldorf, Niemcy, 40225
        • Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie
      • Erfurt, Niemcy, 99089
        • Helios Klinikum Erfurt 3. Medizinische Klinik
      • Essen, Niemcy, 45138
        • Elisabeth-Krankenhaus GmbH Klinik für Kardiologie und Angiologie
      • Essen, Niemcy, 45147
        • Universitätsklinikum Essen (AöR) Westdeutsches Herz- und Gefäßzentrum Essen
      • Frankfurt, Niemcy, 60590
        • Universitätsklinikum Frankfurt ZIM - Med. Klink III - Kardiologie
      • Frankfurt Höchst, Niemcy, 65929
        • Klinikum Frankfurt Höchst
      • Freiburg, Niemcy, 79106
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg - Bad Krozingen und Innere Medizin III - internistische Intensivmedizin
      • Gießen, Niemcy, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Greifswald, Niemcy, 17475
        • Universitätsmedizin Greifswald
      • Göttingen, Niemcy, 37075
        • Universitätsmedizin Göttingen Klinik für Kardiologie und Pneumologie
      • Halle (Saale), Niemcy, 06120
        • Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III
      • Hamburg, Niemcy, 20099
        • Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
      • Hamburg, Niemcy, 20246
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinik für Kardiologie
      • Heidelberg, Niemcy, 69120
        • Universitatsklinikum Heidelberg
      • Heilbronn, Niemcy, 74078
        • SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
      • Homburg, Niemcy, 66421
        • Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Innere Medizin III
      • Jena, Niemcy, 07747
        • Uniklinikum Jena Klinik für Innere Medizin I
      • Kassel, Niemcy, 34125
        • Klinikum Kassel Gmbh
      • Krefeld, Niemcy, 47805
        • Helios Klinikum Krefeld
      • Köln, Niemcy, 50937
        • Universitätsklinikum Köln Klinik III für Innere Medizin
      • Langen, Niemcy, 63225
        • Asklepios Kliniken Langen-Seligenstadt GmbH
      • Leipzig, Niemcy
        • Herzzentrum Leipzig
      • Leipzig, Niemcy, 04103
        • Universität Leipzig Klinik und Poliklinik für Kardiologie
      • Ludwigshafen, Niemcy, 67063
        • Klinikum der Stadt Ludwigshafen gGmbh
      • Lübeck, Niemcy, 23538
        • Universitäres Herzzentrum Lübeck Medizinische Klinik II (Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin)
      • Mannheim, Niemcy, 68167
        • Universitätsmedizin Mannheim
      • Mönchengladbach, Niemcy, 41063
        • Kliniken Mariahilf GmbH
      • Nürnberg, Niemcy, 90419
        • Klinikum Nürnberg
      • Regensburg, Niemcy, 93053
        • Universitätsklinikum Regensburg Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II
      • Reutlingen, Niemcy, 72764
        • Kreiskliniken Reutlingen GmbH
      • Rostock, Niemcy, 18057
        • Universitätsmedizin Rostock Zentrum für Innere Medizin
      • Siegburg, Niemcy, 53721
        • Helios Klinikum Siegburg
      • Ulm, Niemcy, 89081
        • Universitätsklinikum Ulm Klinik für Innere Medizin II / Kardiologie
      • Wiesbaden, Niemcy, 65199
        • Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden GmbH Klinik Innere MED I: Kardiologie und konserv. Intensivmedizin
      • Winnenden, Niemcy, 71364
        • Rems-Murr-Kliniken Winnenden Abteilung für Kardiologie
      • Wuppertal, Niemcy, 42117
        • Helios Universitätsklinikum Wuppertal Medizinische Klinik 3 - Kardiologie
      • Würzburg, Niemcy, 97080
        • Universitätsklinikum Würzburg Medizinische Klinik und Poliklinik I
  • Słowenia
      • Ljubljana, Słowenia, 1000
        • University Medical Centre Ljubljana

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wstrząs kardiogenny wikłający AMI (STEMI lub NSTEMI) plus obowiązkowo:
  • Planowana rewaskularyzacja (PCI lub alternatywnie CABG)
  • Skurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg >30 min lub katecholaminy wymagane do utrzymania ciśnienia >90 mmHg podczas skurczu
  • Objawy upośledzonej perfuzji narządowej, spełniające co najmniej jedno z następujących kryteriów: a) zmieniony stan psychiczny, b) zimna, wilgotna skóra i kończyny, c) skąpomocz z wydalaniem moczu <30 ml/h
  • Tętniczy mleczan >3 mmol/l
  • Świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

  • Resuscytacja >45 minut
  • Mechaniczna przyczyna wstrząsu kardiogennego
  • Początek wstrząsu >12 godz
  • Ciężka choroba tętnic obwodowych z niemożnością założenia kaniuli ECLS
  • Wiek <18 lat lub wiek >75 lat
  • Wstrząs o innej przyczynie (bradykardia, posocznica, hipowolemia itp.)
  • Inna ciężka współistniejąca choroba z ograniczoną oczekiwaną długością życia <6 miesięcy
  • Ciąża
  • Udział w kolejnym badaniu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: ECLS
PCI (lub CABG) plus leczenie + ECLS
Procedura: Wstawienie ECLS
Po koronarografii diagnostycznej należy zidentyfikować przyczynę zmiany i zaplanować rewaskularyzację (najlepiej PCI, alternatywnie CABG). Wszczepienie ECLS należy wykonać najlepiej przed rewaskularyzacją
Inny: Rewaskularyzacja i optymalne leczenie zachowawcze
Po koronarografii diagnostycznej należy zidentyfikować przyczynę zmiany i zaplanować rewaskularyzację (najlepiej PCI, alternatywnie CABG).
Aktywny komparator: Brak ECLS
PCI (lub CABG) plus leczenie
Inny: Rewaskularyzacja i optymalne leczenie zachowawcze
Po koronarografii diagnostycznej należy zidentyfikować przyczynę zmiany i zaplanować rewaskularyzację (najlepiej PCI, alternatywnie CABG).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
30-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
30-dniowy zgon z dowolnej przyczyny po randomizacji zgodnie z zasadą zamiaru leczenia
30 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas do zgonu w ciągu 6 i 12 miesięcy obserwacji
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy
6 i 12 miesięcy
Długość wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: 0 do 10 dni
0 do 10 dni
Czas do stabilizacji hemodynamicznej
Ramy czasowe: 0 do 10 dni
0 do 10 dni
Czas trwania terapii katecholaminami
Ramy czasowe: 0 do 10 dni
0 do 10 dni
Seryjny poziom kreatyniny i klirens kreatyniny
Ramy czasowe: 0 do 10 dni od czasu randomizacji do stabilizacji
Klirens kreatyniny (formuła Cockcrofta-Gaulta)
0 do 10 dni od czasu randomizacji do stabilizacji
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: 0 do 11 dni
0 do 11 dni
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 0 do 14 dni
0 do 14 dni
Szeregowy wynik SAPS-II
Ramy czasowe: 0 do 11 dni
0 do 11 dni
Średnia i powierzchnia pod krzywą tętniczego mleczanu
Ramy czasowe: 0 do 14 dni
0 do 14 dni
Ostra niewydolność nerek wymagająca leczenia nerkozastępczego
Ramy czasowe: 0 do 14 dni
0 do 14 dni
Kategoria wydajności mózgowej (CPC)
Ramy czasowe: 30 dni, 6 i 12 miesięcy
30 dni, 6 i 12 miesięcy
Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy
6 i 12 miesięcy
Hospitalizacja z powodu niewydolności serca
Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy
6 i 12 miesięcy
Nawracający zawał
Ramy czasowe: 30 dni, 6 i 12 miesięcy
30 dni, 6 i 12 miesięcy
Powtórna rewaskularyzacja (PCI lub CABG)
Ramy czasowe: 30 dni, 6 i 12 miesięcy
30 dni, 6 i 12 miesięcy
Stan jakości życia mierzony systemem opisowym EQ-5D-5L
Ramy czasowe: 12 miesięcy
System opisowy EQ-5D-5L obejmuje pięć wymiarów: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja. Każdy wymiar ma 5 poziomów: brak problemów, niewielkie problemy, umiarkowane problemy, poważne problemy i ekstremalne problemy wyrażone przez jednocyfrowe liczby od 1 (skrajne problemy) do 5 (brak problemów). Wynik całkowity mieści się w przedziale od 0 do 15, gdzie 15 jest wynikiem najgorszym.
12 miesięcy
Stan jakości życia mierzony za pomocą EQ VAS
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wizualna skala analogowa Grupy EuroQol (EQ VAS) rejestruje samoocenę stanu zdrowia pacjenta na pionowej wizualnej skali analogowej od 0 do 100, gdzie maksimum 100 oznacza „Najlepszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić”, a minimum 0 oznacza „Najlepszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić”. najgorsze zdrowie, jakie można sobie wyobrazić”. VAS może być stosowany jako ilościowa miara wyniku zdrowotnego odzwierciedlająca własną ocenę pacjenta.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Helios Health Institute GmbH

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Heart Center Leipzig - University Hospital
IHF GmbH - Institut für Herzinfarktforschung

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Holger Thiele, MD, Director, Department of Cardiology, Heart Center Leipzig

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
20 czerwca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
23 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
2 września 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
13 sierpnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 sierpnia 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 sierpnia 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
13 grudnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 grudnia 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • HRC[045584]

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami