Osocze bogatopłytkowe w krwawiącym wrzodzie trawiennym (PRP)

Wszyscy pacjenci zostali poddani pełnemu wywiadowi, pełnemu badaniu klinicznemu, badaniom laboratoryjnym (morfologia krwi, czynności wątroby i nerek, profil krzepnięcia), EKG oraz endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala po wstępnej resuscytacji pacjentów, w tym krwi transfuzję, jeśli poziom HB ≤ 7g ∕ L.

Stygmaty niedawnego krwotoku określono zgodnie z klasyfikacją Forresta (F) (FIa – krwotok tryskający, FIb – krwotok sączący, FIIa – widoczne niekrwawiące naczynie, FIIb – przylegający skrzep, FIIc – płaska plama barwnikowa, FIII – czysty owrzodzenie podstawy) .Wielkość owrzodzenia klasyfikowano jako < 2 cm lub ≥ 2 cm.

• PRP lub rozcieńczoną epinefrynę wstrzyknięto w 1-2 ml przez wielokrotne wstrzyknięcia do i obwodowo wokół wrzodu, aż do ustania krwawienia przy użyciu standardowej igły do ​​skleroterapii 25-G.
• Grupa I została poddana wielokrotnym wstrzyknięciom PRP (każdy 1-2 ml), natomiast grupa II została poddana zastrzykom epinefryny (każdy 1-2 ml w stosunku 1:10 000). roztwór epinefryny).
• Hemostazę osiągnięto, jeśli krwawienie ustało na co najmniej 3 minuty obserwacji. Bezpośrednio po hemostazie endoskopowej PPI podawano w standardowym wlewie (bolus 40 mg PPI raz dziennie przez 72 h) lub w schemacie dużych dawek (dawka nasycająca 80 mg pierwszego dnia, a następnie ciągły wlew 8 mg/ h przez 72 h), po pierwszych 72 h pacjenci zostali przestawieni na doustne PPI (20 mg dwa razy dziennie) aż do wypisu.

Metoda przygotowania PRP

W całkowicie aseptycznych warunkach krew pobrano z dodatkiem antykoagulantu, takiego jak cytrynian dekstrozy A, aby zapobiec aktywacji płytek krwi przed jej użyciem.

1,30-60 cc krwi pacjenta pobranej w czasie leczenia przez nakłucie żyły do ​​probówek z kwaśnym cytrynianem dekstrozy (działa jako antykoagulant). 2. Nie zamrażać krwi. 3. Odwiruj krew, stosując „miękkie” wirowanie (pierwsze wirowanie). 4. Przenieść supernatant osocza zawierającego płytki krwi do innej sterylnej probówki (bez antykoagulantu).

5. Odwirować probówkę z większą prędkością (mocne wirowanie), aby uzyskać koncentrat płytek krwi (2. wirowanie).

6. Dolna 1/3 to PRP, a górna 2/3 to osocze ubogie w płytki krwi (PPP). Na dnie probówki tworzą się peletki płytek krwi.

7. Wyjąć PPP i zawiesić osad płytek krwi w minimalnej ilości osocza (2-4 ml), delikatnie potrząsając probówką.

8. Dodano trombinę (dawkę) w celu aktywacji PRP