Skuteczność i bezpieczeństwo medycyny koreańskiej w przypadku bólu krzyża lub rwy kulszowej spowodowanej zwężeniem odcinka lędźwiowego/kręgozmykiem
Badanie obserwacyjne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa integracyjnego leczenia medycyny koreańskiej u pacjentów z bólem krzyża lub rwą kulszową z powodu zwężenia odcinka lędźwiowego lub kręgozmyku
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Seoul, Korea Południowa
- Jaseng Medical Foundation
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z promieniującym bólem nóg lub bólem krzyża o natężeniu NRS ≥5
- Pacjenci ze zdiagnozowanym zwężeniem odcinka lędźwiowego na podstawie pola przekroju poprzecznego worka opony twardej (DSCA) <100 mm2 lub stopnia morfologicznego ≥B na podstawie badania MRI; lub pacjenci ze zdiagnozowanym kręgozmykiem lędźwiowym na podstawie stopnia Meyerdinga Ⅱ lub wyższego na podstawie oceny rentgenowskiej
- Wyraźne objawy chromania neurogennego (objawy nasilają się podczas chodzenia i ustępują po odpoczynku w pozycji zgięcia lędźwiowego), jeśli pacjent ze zwężeniem odcinka lędźwiowego
- Pacjenci planujący leczenie koreańskiej stenozy kręgosłupa lędźwiowego przez ≥4 miesiące
- Pacjenci, którzy zgodzili się na udział w badaniu
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z chromaniem naczyniowym
- Pacjenci z innymi chorobami ogólnoustrojowymi, które mogą wpływać na efekt leczenia lub interpretację wyniku
- Pacjenci z patologiami tkanek miękkich lub patologiami pochodzenia niezwiązanego z kręgosłupem, które mogą powodować LBP lub promieniujący ból kończyn dolnych (np. guz kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów)
- Pacjenci, dla których leczenie akupunkturą może być nieodpowiednie lub niebezpieczne (np. choroby krwotoczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych w wywiadzie, ciężka cukrzyca z ryzykiem infekcji, ciężkie choroby układu krążenia lub inne stany uznane za nieodpowiednie do leczenia akupunkturą)
- Pacjenci z historią medyczną operacji kręgosłupa w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Pacjenci, którzy w ciągu ostatniego tygodnia byli leczeni inwazyjnymi interwencjami, takimi jak medycyna koreańska, zastrzyki, fizjoterapia lub leki, które mogą potencjalnie wpływać na ból, takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- Pacjentki w ciąży lub pacjentki planujące ciążę
- Pacjenci z poważnymi zaburzeniami psychicznymi
- Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych w ciągu 1 miesiąca od aktualnego włączenia do badania lub plany udziału w innych badaniach klinicznych w trakcie uczestnictwa (w tym w okresie obserwacji) w bieżącym badaniu po włączeniu do badania
- Pacjenci nie mogą wypełnić formularza zgody na udział w badaniu
- Pacjenci uznani przez naukowców za nieodpowiednich do udziału w badaniu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Tylko przypadek
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Grupa zwężenia odcinka lędźwiowego
Pacjenci ze zwężeniem odcinka lędźwiowego otrzymają zintegrowane leczenie medycyny koreańskiej obejmujące ziołolecznictwo, medycynę manualną Chuna, farmakopunkturę i farmakopunkturę jadu pszczelego, akupunkturę, elektroakupunkturę, bańki i inne interwencje, w zależności od potrzeb.
|
Zabieg akupunktury prowadzony będzie z wykorzystaniem głównie proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Zabieg elektroakupunktury będzie prowadzony głównie z wykorzystaniem proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Zabieg bańki będzie wykonywany w 1-2 punktach z wykorzystaniem głównie proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Pacjenci będą mieli prawo do wszelkich innych dodatkowych interwencji, jeśli uznają to za konieczne, niezależnie od rodzaju lub dawki, a wzorce stosowania będą badane i rejestrowane jako pragmatyczne badanie kliniczne.
Chuna to koreańska terapia manualna skierowana na kręgosłup i stawy, która obejmuje różne techniki medycyny manualnej kręgosłupa w celu mobilizacji stawów, obejmujące pchnięcia stawów o dużej prędkości i niskiej amplitudzie nieco poza bierny zakres ruchu i łagodną siłę wywieraną na stawy w biernym zakresie ruchu .
Medycyna manualna Chuna będzie podawana do kręgów miednicy, odcinka lędźwiowego, piersiowego i szyjnego według uznania lekarza.
Inne nazwy:
Farmakopunktura składająca się z wybranych składników ziołowych będzie podawana w Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2), punktach Ah-shi i lokalnych punktach akupunktury przy użyciu jednorazowych igieł iniekcyjnych (CPL, strzykawka 1 cm3, 26G x 1,5, Shinchang medical co., Korea) o godz. uznania lekarza.
Ziołolecznictwo podawane będzie w postaci odwaru wodnego (120ml) i suszu (2g) (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes japonica, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium chinense, Boschniakia rossica, Cuscuta chinensis) , Glycine max, Atractylodes japonica) według uznania lekarza.
Inne nazwy:
Farmakopunktura z jadu pszczelego zostanie podana dopiero po potwierdzeniu negatywnej odpowiedzi na skórny test nadwrażliwości.
Rozcieńczony jad pszczeli (stosunek soli fizjologicznej do jadu pszczelego, 10 000:1) przefiltrowany pod kątem alergenów będzie zwykle wstrzykiwany w 4-5 punktach akupunkturowych proksymalnie do dysfunkcyjnego miejsca, według uznania lekarza.
Każdy punkt akupunkturowy zostanie wstrzyknięty do całkowitej objętości 0,5-1 cm3 przy użyciu jednorazowych igieł do wstrzyknięć (CPL, 1 cm3, strzykawka 26G x 1,5, Shinchang Medical Co., Korea).
Inne nazwy:
|
|
Grupa kręgozmyku lędźwiowego
Pacjenci z kręgozmykiem lędźwiowym otrzymają integracyjne leczenie medycyny koreańskiej obejmujące ziołolecznictwo, medycynę manualną Chuna, farmakopunkturę i farmakopunkturę jadu pszczelego, akupunkturę, elektroakupunkturę, bańki i inne interwencje, w zależności od potrzeb.
|
Zabieg akupunktury prowadzony będzie z wykorzystaniem głównie proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Zabieg elektroakupunktury będzie prowadzony głównie z wykorzystaniem proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Zabieg bańki będzie wykonywany w 1-2 punktach z wykorzystaniem głównie proksymalnych punktów akupunkturowych oraz punktów Ah-shi.
Pacjenci będą mieli prawo do wszelkich innych dodatkowych interwencji, jeśli uznają to za konieczne, niezależnie od rodzaju lub dawki, a wzorce stosowania będą badane i rejestrowane jako pragmatyczne badanie kliniczne.
Chuna to koreańska terapia manualna skierowana na kręgosłup i stawy, która obejmuje różne techniki medycyny manualnej kręgosłupa w celu mobilizacji stawów, obejmujące pchnięcia stawów o dużej prędkości i niskiej amplitudzie nieco poza bierny zakres ruchu i łagodną siłę wywieraną na stawy w biernym zakresie ruchu .
Medycyna manualna Chuna będzie podawana do kręgów miednicy, odcinka lędźwiowego, piersiowego i szyjnego według uznania lekarza.
Inne nazwy:
Farmakopunktura składająca się z wybranych składników ziołowych będzie podawana w Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2), punktach Ah-shi i lokalnych punktach akupunktury przy użyciu jednorazowych igieł iniekcyjnych (CPL, strzykawka 1 cm3, 26G x 1,5, Shinchang medical co., Korea) o godz. uznania lekarza.
Ziołolecznictwo podawane będzie w postaci odwaru wodnego (120ml) i suszu (2g) (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes japonica, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium chinense, Boschniakia rossica, Cuscuta chinensis) , Glycine max, Atractylodes japonica) według uznania lekarza.
Inne nazwy:
Farmakopunktura z jadu pszczelego zostanie podana dopiero po potwierdzeniu negatywnej odpowiedzi na skórny test nadwrażliwości.
Rozcieńczony jad pszczeli (stosunek soli fizjologicznej do jadu pszczelego, 10 000:1) przefiltrowany pod kątem alergenów będzie zwykle wstrzykiwany w 4-5 punktach akupunkturowych proksymalnie do dysfunkcyjnego miejsca, według uznania lekarza.
Każdy punkt akupunkturowy zostanie wstrzyknięty do całkowitej objętości 0,5-1 cm3 przy użyciu jednorazowych igieł do wstrzyknięć (CPL, 1 cm3, strzykawka 26G x 1,5, Shinchang Medical Co., Korea).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w numerycznej skali oceny (NRS) na wyższy wynik na początku badania z powodu bólu krzyża lub promieniującego bólu nóg
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 4 miesięcy
|
Zmiana z wyższego wyniku na początku badania z powodu bólu krzyża lub promieniującego bólu nóg do tego samego wyniku po 4 miesiącach.
Całkowity zakres punktacji: -10 (gorszy wynik) do 10 (lepszy wynik)
|
Zmiana od wartości początkowej do 4 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Numeryczna skala oceny (NRS) bólu krzyża
Ramy czasowe: Stan wyjściowy, obserwacja co najmniej raz w tygodniu przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
Intensywność bólu krzyża w ciągu ostatnich 3 dni.
Całkowity zakres punktacji: od 0 (lepszy wynik) do 10 (gorszy wynik)
|
Stan wyjściowy, obserwacja co najmniej raz w tygodniu przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
|
Numeryczna skala oceny (NRS) promieniującego bólu nóg
Ramy czasowe: Stan wyjściowy, obserwacja co najmniej raz w tygodniu przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
Promieniujący ból nogi w ciągu ostatnich 3 dni.
Całkowity zakres punktacji: od 0 (lepszy wynik) do 10 (gorszy wynik)
|
Stan wyjściowy, obserwacja co najmniej raz w tygodniu przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
|
Wizualna skala analogowa (VAS) bólu krzyża
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Intensywność bólu krzyża w ciągu ostatnich 3 dni.
Całkowity zakres punktacji: od 0 (lepszy wynik) do 100 (gorszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Wizualna skala analogowa (VAS) promieniującego bólu nóg
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Promieniujący ból nogi w ciągu ostatnich 3 dni.
Całkowity zakres punktacji: od 0 (lepszy wynik) do 100 (gorszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Oswestry Indeks Niepełnosprawności (ODI)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Kwestionariusz niepełnosprawności funkcjonalnej.
Możliwy zakres punktacji każdej pozycji wynosi od 0 do 5. Całkowity zakres punktacji: od 0 (lepszy wynik) do 100 (gorszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Dystans marszu bez bólu (średnia z ostatnich 3 dni)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Zdolność chodzenia.
Średni dystans marszu bez bólu w ciągu ostatnich 3 dni, jak przywołano w każdym punkcie czasowym zdefiniowanym w Ramach czasowych.
Całkowity zakres punktacji: 0 (gorszy wynik) do braku maksymalnego limitu (lepszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Maksymalna odległość do przejścia (średnia z ostatnich 3 dni)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Zdolność chodzenia.
Średni maksymalny dystans marszu w ciągu ostatnich 3 dni, jak przywołano w każdym punkcie czasowym zdefiniowanym w Ramach czasowych.
Całkowity zakres punktacji: 0 (gorszy wynik) do braku maksymalnego limitu (lepszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Kwestionariusz Zurychu dotyczący chromania
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 4, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Kwestionariusz chromania.
Jest 12 pytań dla wszystkich pacjentów i kolejnych 6 pytań do pomiaru wyników leczenia dla tych, którzy otrzymali leczenie.
Kwestionariusz Zurychu Chromania składa się z trzech podskal: (1) Skala nasilenia objawów (pozycje 1-7), które są podzielone na domenę bólu (pozycje 1-4) i domenę neuroniedokrwienną (pozycje 5-7)]: Możliwy zakres punktacja każdej pozycji wynosi od 1 do 5. (2) Skala funkcji fizycznych (pozycje 8-12): Możliwy zakres punktacji każdej pozycji wynosi od 1 do 4. (3) Skala zadowolenia pacjenta z leczenia (pytania 13-18): możliwy zakres punktacji każdej pozycji wynosi od 1 do 4. Wynik jest wyrażony jako procent maksymalnej możliwej punktacji.
Całkowity zakres punktacji: 0% (lepszy wynik) do 100% (gorszy wynik)
|
Punkt wyjściowy, 4, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
EuroQol 5 wymiarów 5 poziomów (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Kwestionariusz jakości życia związanej ze zdrowiem.
Całkowity zakres punktacji: od 11111 (lepszy wynik) do 55555 (gorszy wynik)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Ogólne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC)
Ramy czasowe: 8, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Globalny wynik zgłaszany przez pacjentów.
Całkowity zakres punktacji: od 1 (lepszy wynik) do 7 (gorszy wynik)
|
8, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Wykorzystanie innych interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Stosowanie wszelkich innych dodatkowych interwencji innych niż integracyjna medycyna koreańska prowadzona przez lekarza prowadzącego (data rozpoczęcia leczenia, data zakończenia leczenia, nazwa leczenia, liczba odbytych sesji terapeutycznych i inne uwagi)
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Badanie lekarskie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Badanie przedmiotowe odcinka lędźwiowego
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
|
Działanie niepożądane
Ramy czasowe: Wyjściowo, każda wizyta przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
Bezpieczeństwo
|
Wyjściowo, każda wizyta przez okres aktywnego leczenia maksymalnie do 24 tygodni (2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodni), 1, 3, 5 lat
|
|
SF-36
Ramy czasowe: [Przedział czasowy: linia bazowa, 4, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat]
|
Krótka (36) ankieta zdrowotna to składająca się z 36 pozycji ankieta dotycząca stanu zdrowia pacjenta, zgłaszana przez pacjentów.
SF-36 składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji.
Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100 przy założeniu, że każde pytanie ma taką samą wagę.
Im niższy wynik, tym większa niepełnosprawność.
Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność, tj. wynik zero odpowiada maksymalnej niepełnosprawności, a wynik 100 oznacza brak niepełnosprawności.
|
[Przedział czasowy: linia bazowa, 4, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat]
|
|
EQ-VAS
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
EQ VAS rejestruje samoocenę zdrowia respondenta na 20-centymetrowej pionowej, wizualnej skali analogowej z punktami końcowymi oznaczonymi jako „najlepszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić” i „najgorszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić”.
|
Wartość wyjściowa, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24 tygodnie, 1, 3, 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sun-A Kim, KMD, Daejeon Jaseng Hospital of Korean Medicine
- Główny śledczy: Hyun-Woo Cho, KMD, Haeundae Jaseng Hospital of Korean Medicine
- Główny śledczy: Ji-Yun Seo, KMD, Bucheon Jaseng Hospital of Korean Medicine
- Główny śledczy: Kyoung-Sun Park, KMD, Jaseng Hospital of Korean Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Choroby kości
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Choroby kręgosłupa
- Nerwoból
- Ból pleców
- Spondyloliza
- Mononeuropatie
- Spondyloza
- Neuropatia kulszowa
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Zwężenie kręgosłupa
- Bóle krzyża
- Kręgozmyk
- Rwa kulszowa
- Lecznictwo
- Czynniki biologiczne
- Terapie uzupełniające
- Fizjoterapia
- Rehabilitacja
- Znieczulenie i analgezja
- Złożone mieszanki
- Terapia stymulacji elektrycznej
- Toksyny, biologiczne
- Łączna terapia modalności
- Znieczulenie
- Znieczulenie
- Przezskórna stymulacja nerwu elektrycznego
- Jad
- Jady Stawonogów
- Fitoterapia
- Terapia akupunktury
- Elektroakupunktura
- Terapia bańkami
- Jady pszczele
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- JS-CT-2018-09
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .