Wpływ dostosowanego oprogramowania do ćwiczeń na stopy (SOPED) w profilaktyce i leczeniu osób z neuropatią cukrzycową (FOCA-I)
Wpływ dostosowanego oprogramowania do ćwiczeń związanych ze stopą (SOPeD) w profilaktyce i leczeniu dysfunkcji mięśniowo-szkieletowych stóp u osób z neuropatią cukrzycową: FOotCAre (FOCAtrial-I) Randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przeprowadzone zostanie randomizowane badanie kontrolowane z udziałem 62 pacjentów z neuropatią cukrzycową. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (pielęgnacja stóp zalecana przez międzynarodowy konsensus bez ćwiczeń stóp) lub do grupy interwencyjnej, która będzie wykonywać ćwiczenia w domu, trzy razy w tygodniu, za pomocą oprogramowania SOPeD (Diabetic Foot Guidance System) dla 12 tygodni. Program ćwiczeń jest dostosowywany podczas występu na podstawie postrzeganej skali wysiłku zgłoszonej przez uczestnika.
Osoby badane będą oceniane w 3 różnych okresach czasu, aby uzyskać dostęp do efektu interwencji: punkt wyjściowy i 12 tygodni, dla wszystkich wyników; i 24 tygodnie, z powodów kontrolnych dla wszystkich wyników. Następujące wyniki będą oceniane przez cały czas: (1) objawy i oznaki neuropatii cukrzycowej za pomocą Michigan Neuropathy Screening Instrument, (2) rozmyty wynik ciężkości neuropatii, (3) kinematyka stopy i kostki podczas chodu (kamery na podczerwień) (4) moment stawu skokowo-stopowego podczas chodu (kamery na podczerwień i płyta siłowa), (5) rozkład nacisku na podeszwę podczas chodu, (6) dotyk (monofilamenty), (7) wrażliwość na wibracje (kamerton), (8) zdrowie i funkcjonalność stopy poprzez Kwestionariusz Stanu Zdrowia Stopy, (9) Siła izometryczna stopy (pomiar płyty naciskowej), (10) Test równowagi funkcjonalnej.
Hipotezą tego badania jest to, że interwencja zwiększy percepcję wrażliwości dotykowej i wibracyjnej stopy, zmniejszy objawy neuropatii cukrzycowej, zwiększy siłę mięśni stopy, zwiększy równowagę funkcjonalną, zmniejszy nasilenie cukrzycy neuropatii (wynik rozmyty), zmniejszyć liczbę objawów neuropatii, promować bardziej fizjologiczne przewracanie stopy z redystrybucją nacisku na podeszwę podczas chodu, a także zwiększać ruchomość stopy i kostki po 12 tygodniach interwencji. Podczas chodu zajdą również korzystne zmiany biomechaniczne, takie jak: (1) wzrost momentu prostownika stawu skokowego i siły koncentrycznej stawu skokowego w fazie napędu oraz (3) wzrost momentu zginacza stawu skokowego i siły ekscentrycznej stawu skokowego w fazie obciążenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
São Paulo, Brazylia, 05360-160
- Universidade de São Paulo
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Cukrzyca typu 1 lub 2;
- Umiarkowana lub ciężka neuropatia potwierdzona oprogramowaniem rozmytym;
- Umiejętność samodzielnego poruszania się po laboratorium;
- Dostępność urządzeń elektronicznych (komputery, urządzenia mobilne, tablety itp.) Dostęp do oprogramowania do ćwiczeń.
Kryteria wyłączenia:
- Amputacja palucha lub całkowita amputacja stopy;
- Historia zabiegu chirurgicznego w kolanie, kostce lub biodrze;
- Historia endoprotezoplastyki i/lub ortezy kończyny dolnej lub wskazania do artroplastyki kończyny dolnej w całym okresie interwencji;
- Rozpoznane choroby neurologiczne i/lub reumatologiczne;
- Niemożność dostarczenia spójnych informacji;
- Wykonywać interwencję fizjoterapeutyczną przez cały okres interwencji;
- Przyjmowanie jakiejkolwiek interwencji fizjoterapeutycznej lub urządzeń odciążających;
- Poważne powikłania naczyniowe;
- ciężka retinopatia;
- Owrzodzenie nie gojące się przez co najmniej 6 miesięcy i/lub aktywny wrzód;
- Wynik pomiędzy 12-21 (Prawdopodobna depresja) na Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna
Pacjenci z grupy interwencyjnej będą wykonywać ćwiczenia dotyczące stóp opisane w oprogramowaniu SOPeD trzy razy w tygodniu w domu za pośrednictwem oprogramowania internetowego.
W okresie obserwacji pacjenci będą przestrzegać tego samego harmonogramu ustalonego w projekcie do końca badania.
|
Fizjoterapeutyczny protokół ćwiczeń stawu skokowo-stopowego opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych.
Został zaprojektowany zgodnie z trzema kryteriami ustalonymi podczas nadzorowanej interwencji twarzą w twarz: rozciąganie mięśni; wzmocnienie mięśni wewnętrznych; oraz wzmacnianie zewnętrznych mięśni stopy i kostki oraz ćwiczenia funkcjonalne, takie jak trening równowagi i chodu.
Aby uniknąć monotonii, wprowadzono zasady gry nagradzające wykonanie ćwiczenia i wzmacniające motywację.
Ćwiczenia zmieniają się z sesji na sesję, a maksymalny czas trwania nie przekracza 20 minut.
Ćwiczenia należy wykonywać tylko 3 razy w tygodniu; nie więcej niż osiem ćwiczeń dziennie; a indywidualna trudność jest regulowana przez skalę wysiłku, aby zarządzać dostosowanym postępem.
W sumie wybrano 39 różnych ćwiczeń, a uwzględniając ich podpoziomy progresji, można ukończyć łącznie 104 różne ćwiczenia.
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Uczestnicy grupy kontrolnej nie otrzymają żadnej konkretnej interwencji oprócz leczenia zalecanego przez zespół pracowników służby zdrowia (lekarze, pielęgniarki, podiatrzy), co obejmuje leczenie farmakologiczne oraz zalecenia dotyczące samoopieki i pielęgnacji stóp zgodnie z międzynarodowym porozumieniem.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w stosunku do początkowych objawów neuropatii cukrzycowej po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Wynik instrumentu do badań przesiewowych neuropatii stanu Michigan (MNSI).
Kwestionariusz ten składa się z 15 pytań dotyczących objawów i zdarzeń związanych z wrażliwością nóg i stóp i jest wypełniany przez samego uczestnika.
Odpowiedzi są sumowane, aby uzyskać łączny wynik.
Suma wszystkich pozycji daje wynik w zakresie od 0 do 13 (13 oznacza najgorszą ocenę neuropatii cukrzycowej).
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana od linii bazowej klasyfikacji Fuzzy ciężkości neuropatii cukrzycowej po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Rozmyta klasyfikacja ciężkości neuropatii cukrzycowej zostanie podana na podstawie oceny oprogramowania Fuzzy opracowanego przez Laboratorium Biomechaniki Ruchu i Postawy Człowieka, dostępnego bezpłatnie pod adresem: http://www.usp.br/labimph/fuzzy/.
Jest to system wspomagania decyzji w klasyfikacji neuropatii cukrzycowej.
Decyzja ta opiera się na trzech domenach: objawy przedmiotowe i podmiotowe wyodrębnione z instrumentu do badań przesiewowych neuropatii stanu Michigan; wrażliwość dotykowa poprzez liczbę obszarów niewrażliwych przy użyciu 10-gramowej żyłki; oraz wrażliwość na wibracje przez drgania kamertonu (128 Hz) scharakteryzowane jako nieobecne, obecne lub zmniejszone.
Oprogramowanie daje wynik od 0 do 10, a im wyższy wynik, tym cięższa neuropatia cukrzycowa.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana kinematyki stopy i kostki w stosunku do linii bazowej podczas chodu po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Stawy skokowe i stopy oraz ruch łuku podeszwowego: maksymalny, minimalny i zakres ruchu (w stopniach) podczas chodu
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana od linii bazowej momentu stawu skokowo-stopowego podczas chodu po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
maksymalny moment w stawie skokowo-stopowym (obciążenia stawu Nm), obliczony przez odwrotną dynamikę podczas chodu.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana w stosunku do bazowego dynamicznego rozkładu nacisku podeszwowego podczas chodu po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Platforma uciskowa (emed®-q100, nowość, Niemcy) zostanie wykorzystana do oceny wzorca nacisku podczas chodzenia.
Analiza nacisku podeszwowego zostanie przeprowadzona poprzez parametry: ciśnienie szczytowe (kPa), ciśnienie - całka czasowa (kPa/s) w każdym obszarze podeszwowym.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana od podstawowej wrażliwości dotykowej po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Deficyty czucia dotykowego będą oceniane za pomocą monofilamentu z bodźcem dotykowym 10 g monofilamentu w 4 obszarach podeszwowych (twarz podeszwowa palucha, głowy 1., 3. i 5. kości śródstopia).
Obszary będą oceniane w losowej kolejności i nie pozwolą uczestnikowi zobaczyć monofilamentu.
Zostanie wskazana liczba obszarów, w których uczestnik nie odczuwa presji.
Im większa liczba obszarów oznaczonych bez czucia, tym większe upośledzenie wrażliwości dotykowej.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana od podstawowej czułości na wibracje po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Wrażliwość na wibracje zostanie oceniona poprzez wibrowanie kamertonu (128 Hz) w okolicy grzbietowej dystalnej paliczka palucha.
Uczestnik powinien zgłosić moment, w którym przestał odczuwać wibracje kamertonu, a oceniający musi odmierzyć czas pomiędzy momentem, w którym uczestnik zgłasza, że przestaje odczuwać wibracje, a momentem, w którym oceniający przestaje odczuwać wibracje wibracje w dłoni.
Wartości mniejsze niż 10 sekund będą klasyfikowane z aktualną czułością wibracyjną; wartości większe niż 10 sekund zostaną sklasyfikowane jako zmniejszona czułość wibracyjna.
Jeżeli uczestnik nie odczuje wibracji narzucanych przez kamerton, zostanie to sklasyfikowane jako brak wrażliwości na wibracje.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego zdrowia i funkcjonalności stóp w 12 tygodniu
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Wykorzystana zostanie brazylijska wersja kwestionariusza stanu zdrowia stóp (FHSQ-BR).
Ten instrument jest podzielony na trzy domeny i używamy domen I i II.
Pierwsza domena ocenia stopę w czterech sferach: bólu, funkcji, obuwia i ogólnego stanu zdrowia.
Druga dziedzina ocenia ogólny stan zdrowia, również w czterech sferach: ogólny stan zdrowia, aktywność fizyczna, wydolność społeczna i witalność.
Domeny I i II składają się z pytań z możliwością wyboru odpowiedzi, które są przedstawione w zdaniach twierdzących i odpowiadających im liczbach.
Domena III, która nie jest wykorzystywana, obejmuje gromadzenie ogólnych danych demograficznych osób.
Każda domena otrzymuje ocenę od 0 do 100, gdzie 100 oznacza najlepszy stan, a 0 najgorszy.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana siły izometrycznej stopy wyjściowej w 12 tygodniu
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Siła mięśni zginaczy palucha i zginaczy palców stóp zostanie oceniona przy użyciu platformy uciskowej emed®-q100 (nowa wersja, Niemcy) zgodnie z protokołem testowym opisanym już w innym miejscu.
Osoba powinna stać, z ocenianą stopą wyśrodkowaną na platformie naciskowej, poinstruowana, aby wywierać jak największą siłę paluchem i palcami stóp w celu dociśnięcia ich do platformy („ściskaj platformę palcami”).
Wyodrębnione zostaną wartości szczytowe maksymalnej siły (N).
Wartości zostaną znormalizowane według masy ciała.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Zmiana w stosunku do wyjściowej równowagi funkcjonalnej po 12 tygodniach
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Jest to badanie kliniczne, w którym pacjent stoi boso, prostopadle do ściany, z barkiem zgiętym pod kątem 90° i wyprostowanym łokciem.
Do ściany, równolegle do podłogi, zostanie przytwierdzona taśma miernicza, umieszczona na wysokości akromionu pacjenta.
Ochotnik zostanie poinstruowany, aby pochylić się do przodu tak bardzo, jak to możliwe, nie tracąc równowagi ani nie robiąc kroku.
Przemieszczenie nadgarstka będzie mierzone taśmą.
Im większa odległość w centymetrach, tym lepsza równowaga funkcjonalna.
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Efektywność kosztowa i użyteczność kosztowa
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Oceny kosztów za pomocą specjalnego kwestionariusza i bazy danych publicznego systemu opieki zdrowotnej
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
|
Lata życia skorygowane o jakość
Ramy czasowe: 12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Lata życia skorygowane o jakość będą mierzone za pomocą kwestionariusza EQ-5D-3L
|
12 tygodni, 24 tygodnie (kontynuacja)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Cruvinel Junior RH, Ferreira JSSP, Beteli RI, Silva EQ, Verissimo JL, Monteiro RL, Suda EY, Sacco ICN. Foot-ankle functional outcomes of using the Diabetic Foot Guidance System (SOPeD) for people with diabetic neuropathy: a feasibility study for the single-blind randomized controlled FOotCAre (FOCA) trial I. Pilot Feasibility Stud. 2021 Mar 26;7(1):87. doi: 10.1186/s40814-021-00826-y.
- Ferreira JSSP, Cruvinel Junior RH, Silva EQ, Verissimo JL, Monteiro RL, Pereira DS, Suda EY, Sartor CD, Sacco ICN. Study protocol for a randomized controlled trial on the effect of the Diabetic Foot Guidance System (SOPeD) for the prevention and treatment of foot musculoskeletal dysfunctions in people with diabetic neuropathy: the FOotCAre (FOCA) trial I. Trials. 2020 Jan 13;21(1):73. doi: 10.1186/s13063-019-4017-9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- FOCA-I
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .