Głębokie oddychanie przeponowe: efekty neurobiologiczne i przeciwzapalne

Dynamika życia we współczesnych społeczeństwach naraża jednostki na wysoki poziom cierpienia i stresu, co może mieć wpływ zarówno na stan psychiczny, jak i fizjologiczny. Liczne dowody naukowe wykazały korelację między stresem a rozregulowaniem układu odpornościowego. Narażenie na ostre i/lub przewlekłe stany stresu psychicznego może zmieniać fizjologiczne funkcje organizmu poprzez aktywację współczulnego układu nerwowego (SNS) i hamowanie przywspółczulnego układu nerwowego (PNS). Na aktywację obwodowych i ośrodkowych szlaków immunologicznych wskazuje zwiększony poziom cytokin prozapalnych, takich jak interleukina-1β (IL-1β), interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworów-α (TNFα). Ponadto doświadczanie wysokiego poziomu stresu może prowadzić do zaburzenia pracy osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), co w konsekwencji prowadzi do wzrostu poziomu kortyzolu, ogólnoustrojowego stanu zapalnego o niskim nasileniu i stresu oksydacyjnego. Wyniki te korelują z rozwojem i postępem szerokiego zakresu stanów patologicznych, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca typu II, zapalenie stawów, osteoporoza, choroba Alzheimera i depresja. Ponadto stan zapalny jest obecnie uważany za czynnik ryzyka większości chorób nowotworowych, promujący mechanizmy patologiczne, takie jak proliferacja, angiogeneza i przerzuty.

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił wykładniczy wzrost technik umysł-ciało (MBT), heterogenicznej grupy ćwiczeń i technik skupiających się na stylach życia, które wykazały skuteczność w redukcji stresu psychicznego i stanów zapalnych. Techniki przyjęte w dostępnych badaniach klinicznych obejmują jogę, uważność, Tai Chi Chih i Qigong; protokoły te trwają zwykle od 4 do 12 tygodni i były stosowane na próbkach klinicznych obejmujących różnorodne stany patologiczne. Jednak techniki stosowane w większości tych badań wywodzą się ze wschodniej tradycji medytacyjnej i nie zostały opracowane przede wszystkim w celu uzyskania efektów przeciwzapalnych. Ponadto nadal brakuje danych dotyczących efektów pojedynczej sesji MBT w kontrolowanych warunkach eksperymentalnych. Pod tym względem podejście Terapii Funkcjonalnej (FT), zintegrowanej terapii ciało-umysł, opracowanej wokół wiedzy z zakresu psychoneuroimmunologii (PNI), stanowi potencjalnie skuteczną i specyficzną metodologię przeciwdziałania fizjologicznym i psychologicznym skutkom spowodowanym długotrwałym narażeniem na warunki stresowe.

Biorąc pod uwagę te przesłanki, celem niniejszego badania klinicznego jest weryfikacja skuteczności pojedynczej sesji Terapii Funkcjonalnej (FT) w łagodzeniu stanów zapalnych, obniżaniu poziomu kortyzolu oraz aktywacji przywspółczulnego układu nerwowego u osób zdrowych po podaniu ostrego stresu, jakim jest np. Test stresu społecznego w Trewirze (TSST).

Rekrutacja pacjentów będzie prowadzona od października 2019 r. poprzez ogłoszenie wywieszone w salach i pomieszczeniach uczelni. Naukowcy planowali rekrutację próby 40 uczestników. W przypadku rekrutacji zorganizowane badanie telefoniczne pomoże naukowcom zbadać niektóre kryteria wykluczenia. Następnie zaprogramowana zostanie konsultacja z psychologiem klinicznym i psychiatrą wraz z przeprowadzeniem testów psychologicznych. Ocena psychologiczna obejmuje doraźny kwestionariusz socjodemograficzny; skrócona wersja Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera – poprawiona (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); oraz Skala wrażliwości związanej ze stresem (SVS). Wszystkie te badania będą odbywać się w Przychodni Polikliniki „P. Giaccone”, Palermo. Po dokonaniu oceny kwalifikujące się osoby zostaną losowo przydzielone do grupy FT lub grupy kontroli uwagi (AC) i zostaną przydzielone do kolejnego terapeuty na liście zdolności czasowych.

Wszystkie sesje będą odbywać się w Centrum Psychoterapii Neofunkcjonalnej w Palermo. Podczas sesji uczestnicy będą oceniani pod kątem parametrów antropometrycznych, psychologicznych, biofeedbacku i śliny. Parametry antropometryczne obejmują wzrost, wagę i BMI; Ocena psychologiczna obejmuje Inwentarz Stanu i Cechy Lęku, zarówno w postaci cechy, jak i stanu; i Subiektywna Jednostka Skali Cierpienia. Parametry biofeedbacku obejmują tętno serca, przewodnictwo skóry i elektromiografię. Pomiary śliny obejmują cytokiny prozapalne (IL-6, TNFα, IL1β), cytokiny przeciwzapalne (IL-10) i kortyzol.

Po przybyciu na miejsce zostaną ocenione parametry antropometryczne, w związku z czym do uczestników zostaną podłączone czujniki biofeedback, które będą rejestrować przez 5 minut parametry fizjologiczne, które będą stanowić punkt odniesienia; czujniki biofeedback pozostaną online przez cały czas trwania badania klinicznego. W tej fazie przeprowadzone zostaną ankiety STAI (cecha i stan) oraz SUDS, a także pobrane zostaną pierwsze próbki śliny na obecność kortyzolu i cytokin.

Następnie uczestnicy zostaną poddani testowi stresu społecznego TSST, protokołowi stosowanemu przez badaczy do wywoływania stresu w kontrolowanych warunkach. TSST jest podzielony na 5-minutowe komponenty, a cała procedura trwa około 15 minut; na końcu zostanie przeprowadzona druga ocena psychologiczna i ślinowa.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy FT lub grupy AC. Sesję FT zastosuje pięciu różnych terapeutów z 4-letnim szkoleniem podyplomowym z podejścia funkcjonalnego. Zabieg został specjalnie ukierunkowany na redukcję stanów stresowych i łagodzenie stanów zapalnych. W szczególności leczenie obejmuje różnorodne techniki funkcjonalne, takie jak oddychanie przeponowe oraz manipulacje klatką piersiową i brzuchem, mające na celu stymulację neurofunkcjonalnych połączeń między ciałem, umysłem i układem odpornościowym. Sesja FT potrwa 30 minut. Uczestnicy przydzieleni do AC wysłuchają audiobooka trwającego 30 minut, który posłuży jako ćwiczenie kontrolne placebo. Na koniec sesji zostanie przeprowadzona trzecia ocena psychologiczna i ślinowa.

Na koniec wszyscy uczestnicy przejdą fazę kontrolną, zaprojektowaną w celu oceny biofeedbacku i powolnych reakcji cytokin na stres i procedury relaksacyjne. W ten sposób badani otrzymają dodatkowo 30-minutową sesję słuchania audiobooków, stosowaną jako placebo kontrolujące uwagę. Na koniec sesji zostanie przeprowadzona czwarta ocena psychologiczna i ślinowa.