Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dootrzewnowa infuzja środka przeciwbólowego w leczeniu bólu pooperacyjnego (ON-Q)

3 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Ying Liu

Wpływ ciągłej infuzji dootrzewnowych leków przeciwbólowych na ból pooperacyjny po małoinwazyjnej histerektomii: randomizowana, kontrolowana próba

Badanie jest prospektywnym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, wieloośrodkowym badaniem mającym na celu zmierzenie, czy ból pooperacyjny i ilość stosowanych środków odurzających są zmniejszone o klinicznie istotną ilość u kobiet poddawanych minimalnie inwazyjnej histerektomii, otrzymujących ciągły wlew dootrzewnowy (IP) znieczulenie miejscowe (LA) lub ciągły wlew LA w połączeniu z NLPZ w porównaniu z grupą kontrolną, która otrzymuje tylko 0,9% soli fizjologicznej.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

  • Członek zespołu badawczego skontaktuje się z każdą pacjentką pragnącą minimalnie inwazyjnej histerektomii podczas wizyty w klinice MIGS (minimalnie inwazyjnej chirurgii ginekologicznej). Ryzyka i korzyści wynikające z uczestnictwa zostaną im wyjaśnione. Jeśli zdecydują się na udział, podpiszą formularz zgody w tym czasie lub jeśli potrzebują więcej czasu na rozważenie udziału, podpiszą później. Następnie wypełnią kwestionariusz dotyczący jakości życia związanej ze zdrowiem (HrQoL) UFS-QOL* przed operacją.
  • Randomizacja generowana komputerowo zostanie wykorzystana do randomizacji pacjentów między 3 grupami:
  • Grupa A: otrzymywanie ciągłego wlewu dootrzewnowego środka miejscowo znieczulającego (LA) przez 72 godziny
  • Grupa B: otrzymywanie ciągłego wlewu dootrzewnowego LA w połączeniu z NLPZ przez 72 godziny
  • Grupa C: otrzymywanie ciągłego wlewu dootrzewnowego placebo przez 72 godziny.
  • Uczestniczki badania zostaną następnie poddane minimalnie inwazyjnej histerektomii przez jednego z wysoce doświadczonych minimalnie inwazyjnych ginekologów przy użyciu standardowej techniki. Na zakończenie zabiegu u wszystkich kobiet cewnik infuzyjny podłączony do pompy ON-Q zostanie wprowadzony przezskórnie do miednicy pod bezpośrednim okiem laparoskopowym. Końcówkę cewnika umieszcza się w jamie otrzewnej przy sklepieniu pochwy. W celu zapewnienia drożności rurki cewnika zostanie podany bolus 10 ml przypisanego leku. Wlew z pompy ON-Q zapewni następnie 540 ml przypisanego leku na łącznie 72 godziny po operacji.
  • Zmienne chirurgiczne (długość operacji, szacunkowa utrata krwi, rodzaj analgezji i zastosowanego znieczulenia, zabiegi towarzyszące, masa macicy, ASA oraz powikłania śródoperacyjne - uszkodzenie narządu (pęcherza, jelita, rany pochwy), EBL > 1000 cc, konwersja do laparotomii, transfuzji) zostaną zapisane w arkuszu danych.
  • Dodatkowa analgezja zostanie podana przez personel pielęgniarski PACU na życzenie pacjenta. Całkowita dawka analgezji w ciągu 72 godzin po operacji zostanie obliczona dla każdej kobiety (np. każda z poniższych została uznana za jedną dawkę; 1 g paracetamolu, 50 mg diklofenaku, 400 mg ibuprofenu, 50 mg tramadolu). Rejestrowane będą również całkowite ekwiwalenty morfiny na pacjenta.
  • Rejestrowane będą wszystkie leki podawane z powodu bólu, jak również oceny bólu VAS po 1, 2, 4, 6, 24, 48 i 72 godzinach po operacji.
  • Pacjenci zostaną wypisani, gdy będzie to klinicznie właściwe i zgodnie z naszą zwykłą procedurą szpitalną, która zazwyczaj oznacza wypis tego samego dnia. Osoby przebywające w szpitalu krócej niż 72 godziny otrzymają ustne i pisemne instrukcje dotyczące usunięcia cewnika.
  • Pacjenci otrzymają pooperacyjny dzienniczek bólu do wypełnienia podczas ich 2-tygodniowego okresu rekonwalescencji, w tym oceny bólu i ilość zastosowanych leków przeciwbólowych. Ten dziennik zostanie zebrany podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej około 2 tygodni po operacji. Badani zostaną poproszeni o ponowne wypełnienie EQ-5D podczas tej wizyty. Rejestrowane będą również powikłania pooperacyjne (przyjęcie na OIOM, reoperacja, transfuzja, ZŻG/ZP, ponowne przyjęcie, niedrożność jelit/niedrożność jelit, surowiczy nacięcie/zapalenie tkanki łącznej/krwiak/oddzielenie/przepuklina i zapalenie tkanki łącznej mankietu/ropień/rozejście się tkanki/ziarnina).
  • Raporty szpitalne (raporty z operacji i patologii) i kliniczne (notatki z wizyt klinicznych) zostaną poddane przeglądowi w celu porównania wyjściowych danych demograficznych, przeszłej historii chirurgicznej, przeszłej historii medycznej, chorób współistniejących i powikłań między grupami.
  • Pompy i strzykawki zostaną napełnione badanymi lekami w zależności od przydzielonej grupy do maksymalnie 540 ml w przypadku pomp i maksymalnie 10 ml w przypadku strzykawek:
  • Grupa A: otrzymujący ciągły wlew dootrzewnowego środka znieczulającego miejscowo (LA) przez 72 godziny: 10 ml bolus 0,2% ropiwakainy + 540 ml 0,2% ropiwakainy we wlewie 8 ml/godz.
  • Grupa B: otrzymujący ciągły wlew dootrzewnowy LA w połączeniu z NLPZ w ciągu 72 godzin: 10 ml bolus 0,2% ropiwakainy w połączeniu z 30 mg/550 ml toradolu + 540 ml 0,2% ropiwakainy w połączeniu z 30 mg/550 ml toradolu we wlewie 8 ml/godz.
  • Grupa C: otrzymywanie ciągłej infuzji dootrzewnowej placebo w ciągu 72 godzin: 10 ml bolus 0,9% soli fizjologicznej + 540 ml 0,9% soli fizjologicznej we wlewie z szybkością 8 ml/godz.
  • Farmaceuta prowadzący badania IDS napełni pompy do użytku, a członek zespołu badawczego przetransportuje napełnione pompy do szpitala na operację.
  • Analiza statystyczna: Zmienne przedoperacyjne, takie jak dane demograficzne i kliniczne pacjenta (historia medyczna i chirurgiczna), będą rejestrowane i porównywane, a także zmienne śródoperacyjne, takie jak rodzaj operacji, długość operacji, szacunkowa utrata krwi, procedury towarzyszące, masa macicy , ASA i powikłania. Przed i po operacji pacjenci wypełniają ankietę dotyczącą jakości życia i bólu. Aby połączyć wyniki z obu witryn, do bezpiecznego udostępniania danych pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację zostanie wykorzystany program REDCap. Te zmienne wynikowe zostaną przeanalizowane przez obliczenie nieskorygowanych i skorygowanych średnich oraz 95% przedziałów ufności przy użyciu prostych i wielokrotnych regresji liniowych.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
120

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
        • Rekrutacyjny
        • MedStar Washington Hospital Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • James Robinson, MD
      • Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20037
        • Rekrutacyjny
        • The GW Medical Faculty Associates
        • Główny śledczy:
          • Jennifer Keller, MD
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Histerektomia zaplanowana z łagodnych przyczyn ginekologicznych (brak dowodów lub obaw o nowotwór złośliwy w szyjce macicy, macicy, jajowodach lub jajnikach. Łagodne przyczyny ginekologiczne do histerektomii obejmują mięśniaki macicy, nieprawidłowe krwawienia z macicy, endometriozę i ból miednicy).
  • Pacjentka ma mieć operację w jednym z ośrodków badawczych przeszkolonych przez stowarzyszenie chirurgów ginekologów zajmujących się minimalną inwazyjnością.
  • Pacjentka jest planowana do całkowitej histerektomii laparoskopowej wspomaganej robotem (RA-TLH) lub całkowitej histerektomii laparoskopowej (TLH).
  • Pacjent jest zdolny do świadomej zgody.
  • Pacjent potrafi wypełnić kwestionariusze.

Kryteria wyłączenia:

  • Obawa przed nowotworem złośliwym
  • Procedura jest planowana poza oddziałem MIGS.
  • Alergia na jakikolwiek lek związany z badaniem (tj. Ketorolaku i Ropiwakainie)
  • Pacjent jest włączony do innego badania dotyczącego leczenia bólu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ropiwakaina
Osobnicy otrzymają ciągłą infuzję dootrzewnową ropiwakainy
Lek: Wlew ropiwakainy z pompy ON-Q
Wlew 0,2% ropiwakainy z szybkością 8 ml/godzinę przez 72 godziny
Inne nazwy:
  • Naropin
Eksperymentalny: Ropiwakaina + Ketorolak
Pacjenci otrzymają ciągłą infuzję dootrzewnową ropiwakainy + ketorolak
Lek: Wlew Ropiwakainy + Ketorolaku z pompy ON-Q
Wlew 0,2% ropiwakainy + 30 mg ketorolaku z szybkością 8 ml/godz. przez 72 godz.
Inne nazwy:
  • Naropin
  • Toradol
Komparator placebo: Zwykła sól fizjologiczna
Pacjenci otrzymają ciągły wlew dootrzewnowy normalnej soli fizjologicznej
Lek: Normalna infuzja soli fizjologicznej z pompy ON-Q
Wlew 0,9% soli fizjologicznej z szybkością 8 ml/godzinę przez 72 godziny
Inne nazwy:
  • Roztwór soli

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poziom bólu 1 godzina po operacji
Ramy czasowe: 1 godzina po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
1 godzina po operacji
Poziom bólu 2 godziny po operacji
Ramy czasowe: 2 godziny po zabiegu
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
2 godziny po zabiegu
Poziom bólu 4 godziny po operacji
Ramy czasowe: 4 godziny po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
4 godziny po operacji
Poziom bólu 6 godzin po operacji
Ramy czasowe: 6 godzin po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
6 godzin po operacji
Poziom bólu 24 godziny po operacji
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
24 godziny po operacji
Poziom bólu 48 godzin po operacji
Ramy czasowe: 48 godzin po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
48 godzin po operacji
Poziom bólu 72 godziny po operacji
Ramy czasowe: 72 godziny po operacji
Ocena od 0 „Brak odczuwania bólu” do 10 „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
72 godziny po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowita dawka leków przeciwbólowych przyjętych w ciągu 72 godzin pooperacyjnych
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po operacji
Za jedną dawkę uznano: 1 g paracetamolu, 50 mg diklofenaku, 400 mg ibuprofenu, 50 mg tramadolu
W ciągu 72 godzin po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Ying Liu

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Avanos Medical

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Jennifer Keller, MD, Physician

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
30 września 2019

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
16 października 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 października 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 października 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 180423

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami