Skuteczność tocilizumabu w leczeniu ostrego AION związanego z GCA (TOCIAION)
Otwarte, randomizowane, nieporównawcze badanie fazy II tocilizumabu podskórnego w skojarzeniu ze sterydem pulsacyjnym dożylnym w porównaniu z samym sterydem pulsacyjnym dożylnym w leczeniu ostrej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego związanej z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Caen, Francja, 14033
- Aktywny, nie rekrutujący
- CHU de Caen - Hopital de la Cote de Nacre
-
Dijon, Francja, 21000
- Rekrutacyjny
- Hôpital François Mitterrand
-
Kontakt:
- Maxime Samson
- Numer telefonu: 03 80 29 34 32
- E-mail: maxime.samson@chu-dijon.fr
-
Limoges, Francja, 87042
- Aktywny, nie rekrutujący
- CHU de Limoges
-
Montfermeil, Francja, 93370
- Aktywny, nie rekrutujący
- Ch Montfermeil
-
Paris, Francja, 75014
- Rekrutacyjny
- Cochin Hospital
-
Kontakt:
- Benjamin terrier, MD, PHD
- Numer telefonu: 01 58 41 14 61
- E-mail: benjamin.terrier@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75012
- Rekrutacyjny
- Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts
-
Kontakt:
- Emmanuel Heron, MD
- Numer telefonu: 0140021604
- E-mail: eheron@15-20.fr
-
Paris, Francja, 75012
- Rekrutacyjny
- Saint-Antoine Hospital
-
Kontakt:
- Arsene Mekinian, MD
- Numer telefonu: +33 0149282104
- E-mail: arsene.mekinian@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75013
- Aktywny, nie rekrutujący
- Pitié-Salpêtrière Hospital
-
Paris, Francja, 75019
- Rekrutacyjny
- Fondation Rothschild,
-
Kontakt:
- Catherine Vignal
- Numer telefonu: 0148036881
- E-mail: cvignal@for.paris
-
Paris, Francja, 75020
- Aktywny, nie rekrutujący
- Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix Saint Simon,
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 50 lat lub więcej
- Ubezpieczenie społeczne
- Rozpoznanie AION, charakteryzujące się nagłą i bezbolesną utratą wzroku trwającą krócej niż tydzień, której towarzyszy blady obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
- Nagła, trwała utrata wzroku spowodowana AION, trwająca krócej niż jeden tydzień
Rozpoznanie GCA na podstawie 1. (wiek ≥ 50 lat) i 3. (rozpoznanie AION) kryterium oraz co najmniej jednego z poniższych:
- Jeden niewątpliwy objaw spośród: miejscowego bólu głowy o nowym początku, tkliwości skóry głowy lub tętnicy skroniowej, skądinąd niewyjaśnionego bólu jamy ustnej lub szczęki podczas żucia lub jednoznacznych objawów polimialgii reumatycznej (ból barku i/lub obręczy biodrowej związany ze sztywnością zapalną).
- Zwiększona szybkość OB (≥ 50 w ciągu 1 godziny) lub białko C-reaktywne (≥ 10 mg/l), inaczej niewyjaśniona
- Nieprawidłowa biopsja tętnicy Wycinek z biopsji tętnicy wykazujący zapalenie naczyń charakteryzujące się przewagą nacieku z komórek jednojądrzastych lub zapalenia ziarniniakowego, zwykle z wielojądrzastymi komórkami olbrzymimi.
- Dowody zapalenia dużych lub średnich naczyń w USG, angiografii rezonansu magnetycznego, angiografii tomografii komputerowej lub pozytonowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową.
Kryteria wyłączenia:
- Inne zajęcia oczne związane z GCA (niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, tylna niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijające objawy oczne, udar potyliczny), jeśli nie są związane z AION
- Terapia celowana biologicznie w ciągu 3 miesięcy poprzedzających badanie
- Dowód aktywnej infekcji
- Historia jakiegokolwiek nowotworu złośliwego z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry lub guzów litych leczonych lekami i bez choroby przez co najmniej 5 lat
- Historia nawracających infekcji, zapalenia uchyłków lub owrzodzeń jelit oraz AspAT/AlAT > 5 * górna granica normy, zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego tocilizumabu
- Przeciwwskazania do stosowania sterydów i/lub aspiryny w zabiegu
- Kobiety karmiące piersią i kobiety w wieku rozrodczym bez wysoce skutecznej antykoncepcji.
- Kobiety w ciąży lub karmiące (karmiące piersią) potwierdzone pozytywnym wynikiem testu laboratoryjnego βHCG przy włączeniu
- Kobiety w wieku rozrodczym, definiowane jako wszystkie kobiety fizjologicznie zdolne do zajścia w ciążę, o ile nie stosują wysoce skutecznych metod antykoncepcji podczas leczenia w ramach badania i przez 3 miesiące po ostatnim podaniu tocilizumabu.
- Cytopenia, zdefiniowana na podstawie liczby płytek krwi < 100 × 109/l (100 000/mm3), hemoglobiny < 85 g/l (8,5 g/dl; 5,3 mmol/l), bezwzględnej liczby neutrofilów < 2,0 × 109/l (2000/mm3 ), bezwzględna liczba limfocytów < 0,5 × 109/l (500/mm3)
- Niewystarczająca czynność wątroby (Child Pugh C)
- Niewystarczająca czynność nerek, określona przez stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 3 mg/dl lub klirens kreatyniny 20 ml/min lub mniej
- Pacjenci z wcześniej nieleczoną gruźlicą, wcześniej znaną TDM/radiograficznymi objawami sugerującymi aktywną i/lub następczą gruźlicę
- Zakażone wirusem HIV, zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C lub z dodatnim wynikiem antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, jeśli były znane przed włączeniem do badania
- Przeciwwskazania i środki ostrożności w stosowaniu tocilizumabu zgodnie ze skróconym opisem produktu leczniczego
- Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: połączenie tocilizumabu i sterydów dożylnych
Każdy pacjent otrzyma leczenie referencyjne dla GCA z powikłaniami ocznymi, tj. terapię kortykosteroidami w dużych dawkach (impulsy dożylne metyloprednizolonu od 7,5 do 15 mg/kg mc./dobę z górną granicą 1000 mg/dobę przez 3 dni, a następnie doustny prednizon 1 mg/kg mc./dobę ze stopniowym zmniejszaniem, jak zwykle) i aspiryną 75 mg/dobę.
Średni czas trwania tego leczenia referencyjnego wynosi 18 miesięcy.
Oprócz leczenia referencyjnego pacjenci otrzymają cztery podskórne wstrzyknięcia tocilizumabu w dawce 162 mg w ciągu jednego miesiąca (1 wstrzyknięcie na tydzień).
|
Każdy pacjent otrzyma leczenie referencyjne dla GCA z powikłaniami ocznymi, tj. terapię kortykosteroidami w dużych dawkach (impulsy dożylne metyloprednizolonu od 7,5 do 15 mg/kg mc./dobę z górną granicą 1000 mg/dobę przez 3 dni, a następnie doustny prednizon 1 mg/kg mc./dobę ze stopniowym zmniejszaniem, jak zwykle) i aspiryną 75 mg/dobę. Średni czas trwania tego leczenia referencyjnego wynosi 18 miesięcy. Oprócz leczenia referencyjnego pacjenci otrzymają cztery podskórne wstrzyknięcia tocilizumabu w dawce 162 mg w ciągu jednego miesiąca (1 wstrzyknięcie na tydzień). |
|
Inny: Sama kombinacja sterydów IV
Każdy pacjent otrzyma leczenie referencyjne dla GCA z powikłaniami ocznymi, tj. terapię kortykosteroidami w dużych dawkach (impulsy dożylne metyloprednizolonu od 7,5 do 15 mg/kg mc./dobę z górną granicą 1000 mg/dobę przez 3 dni, a następnie doustny prednizon 1 mg/kg mc./dobę ze stopniowym zmniejszaniem, jak zwykle) i aspiryną 75 mg/dobę.
Średni czas trwania tego leczenia referencyjnego wynosi 18 miesięcy.
|
Każdy pacjent otrzyma leczenie referencyjne dla GCA z powikłaniami ocznymi, tj. terapię kortykosteroidami w dużych dawkach (impulsy dożylne metyloprednizolonu od 7,5 do 15 mg/kg mc./dobę z górną granicą 1000 mg/dobę przez 3 dni, a następnie doustny prednizon 1 mg/kg mc./dobę ze stopniowym zmniejszaniem, jak zwykle) i aspiryną 75 mg/dobę.
Średni czas trwania tego leczenia referencyjnego wynosi 18 miesięcy.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
zmiana oczna
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie zmiana w oku w 8. tygodniu.
Zmiana ta będzie zdefiniowana jako wzrost co najmniej dwóch linii ostrości wzroku na karcie ETDRS.
|
Tydzień 8
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pogorszenie widzenia
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
Stabilizacja widzenia, oceniana w 8. tygodniu po rozpoczęciu leczenia, odpowiada brakowi pogorszenia:
|
Tydzień 8
|
|
Wystąpienie poprawy wizualnej
Ramy czasowe: Tydzień 4 i Tydzień 13
|
Wystąpienie poprawy widzenia zdefiniowanej jako zwiększenie ostrości wzroku o dwie lub więcej linii na karcie ETDRS, klinicznie istotna różnica, w 4. i 13. tygodniu
|
Tydzień 4 i Tydzień 13
|
|
Zmiana średniego odchylenia
Ramy czasowe: tygodnie 4, 8 i 13
|
Zmiana średniego odchylenia (MD) mierzona w zautomatyzowanym polu widzenia (SITA Standard Humphrey 24-2) w tygodniach 4, 8 i 13
|
tygodnie 4, 8 i 13
|
|
Zmiany w angio-OCT
Ramy czasowe: Tydzień 0 i Tydzień 4
|
Zmiany w angio-OCT między wartością wyjściową a tygodniem 4: zbadany zostanie powierzchowny i głęboki splot naczyniowy w celu wykrycia zmniejszenia niedokrwienia w obszarach okołobrodawkowych i plamkowych.
|
Tydzień 0 i Tydzień 4
|
|
poprawa innych objawów GCA
Ramy czasowe: tygodnie 4, 8 i 13
|
Odsetek pacjentów z poprawą innych objawów GCA po zastosowaniu tocilizumabu i prednizonu w 4., 8. i 13. tygodniu
|
tygodnie 4, 8 i 13
|
|
poprawa biologiczna
Ramy czasowe: tygodnie 4, 8 i 13
|
Odsetek pacjentów z poprawą biologiczną (tj.
CRP i OB) z tocilizumabem i prednizonem w 4, 8 i 13 tygodniu
|
tygodnie 4, 8 i 13
|
|
nawrót AION
Ramy czasowe: tydzień 13
|
Wpływ 1-miesięcznego leczenia tocilizumabem na nawrót AION w T13.
|
tydzień 13
|
|
nawrót GCA
Ramy czasowe: Tydzień 13
|
Wpływ 1-miesięcznego leczenia tocilizumabem na nawrót GCA w 13. tygodniu.
|
Tydzień 13
|
|
pierwszy nawrót GCA
Ramy czasowe: tygodnie 1, 2, 3, 4, 8 i 13
|
Czas do pierwszego nawrotu GCA
|
tygodnie 1, 2, 3, 4, 8 i 13
|
|
Biomarkery immunologiczne
Ramy czasowe: tygodnie 0,4 i 13
|
Immunologiczne biomarkery odpowiedzi na tocilizumab oceniane w T0, T4 i T13.
|
tygodnie 0,4 i 13
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Emmanuel Heron, MD, Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vints
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby skórne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne Układu Nerwowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby oczu
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby reumatyczne
- Choroby tkanki łącznej
- Choroby mięśni
- Zapalenie naczyń
- Choroby skóry, naczyniowe
- Choroby nerwu wzrokowego
- Choroby nerwów czaszkowych
- Zapalenie naczyń, ośrodkowy układ nerwowy
- Neuropatia wzrokowa, niedokrwienna
- Poliamigrafia reumatyczna
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
- Zapalenie tętnic
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P17-03
- 2019-001145-40 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .