OTL-200 u pacjentów z późną młodzieńczą leukodystrofią metachromatyczną (MLD)
Otwarte, nierandomizowane badanie oceniające bezpieczeństwo i skuteczność pojedynczej infuzji OTL-200 u pacjentów z późną młodzieńczą (LJ) leukodystrofią metachromatyczną (MLD).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Orchard Clinical Trials
- Numer telefonu: +44 (0) 20 3808 8286
- E-mail: medinfo@orchard-tx.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Orchard Clinical Trials
- E-mail: medinfo@orchard-tx.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Milan, Włochy, 20132
- Ospedale San Raffaele - Telethon Institute for Gene Therapy (OSR-TIGET)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Wszystkie poniższe kryteria muszą być spełnione:
- Udokumentowana diagnostyka biochemiczna i molekularna MLD, oparta na aktywności ARSA poniżej normy i identyfikacji dwóch chorobotwórczych alleli ARSA. Nowe mutacje zostaną przeanalizowane za pomocą narzędzi do przewidywania in silico i wykluczone ze znanych powszechnych polimorfizmów. W przypadku nowej mutacji (mutacji) 24-godzinna zbiórka moczu musi wykazywać podwyższone poziomy sulfatydów.
- Genotyp 0/R lub R/R lub genotyp rozpoznany jako związany z wariantem LJ MLD.
- a) Jeśli występują objawy: wiek wystąpienia choroby między ≥7 a <17 lat (tj. przed 17 urodzinami). LUB
- b) Jeśli stan przedobjawowy: uczestnik musi mieć <17 lat w momencie leczenia (tj. przed ukończeniem 17. roku życia) ORAZ musi mieć rodzeństwo z rozpoznaniem wariantu MLD w późnej fazie młodzieńczej na podstawie wieku wystąpienia choroby (≥7 i <17 lat, tj. przed 17. urodzinami rodzeństwa), z rozpoznaniem biochemicznym i molekularnym.
- Normalne funkcje poznawcze określone przez IQ≥85 na odpowiednich dla wieku skalach poznawczych.
- a) Jeśli uczestnik ma <7 lat (tj. przed 7. urodzinami): osiągnięcie normalnych kamieni milowych w rozwoju motorycznym, normalna funkcja motoryczna duża zgodnie z wiekiem chronologicznym i prawidłowe badanie neurologiczne (jeśli dotyczy na podstawie wieku uczestnika, GMFC-MLD = 0) LUB b) Jeśli uczestnik ma ≥7 lat: normalna funkcja motoryki dużej lub łagodne upośledzenie funkcji motoryki dużej, zdefiniowane przez GMFC-MLD 0 lub 1 (tj. pacjent jest w stanie samodzielnie chodzić).
UWAGA: Poniższe objawy nie wykluczają, jeśli występują samodzielnie: 1.) Napady padaczkowe 2.) Objawy choroby ujawnione podczas oceny instrumentalnej (elektroneurografia [ENG] i rezonans magnetyczny mózgu)
- W stosownych przypadkach uczestnik chętny i zdolny do przestrzegania wymagań dotyczących stosowania środków antykoncepcyjnych.
- Uczestnik (lub, jeśli ma to zastosowanie, rodzic/opiekun prawny) przedstawiający podpisaną świadomą zgodę lub zgodę, stosownie do przypadku
Kryteria wyłączenia:
- Udokumentowane zakażenie wirusem HIV (dodatni HIV RNA i/lub przeciwciała anty-p24).
- Nowotwór złośliwy (z wyjątkiem zlokalizowanego raka skóry) lub udokumentowana historia dziedzicznego zespołu nowotworowego. Uczestnicy z wcześniej pomyślnie leczonym nowotworem złośliwym i wystarczającą obserwacją, aby wykluczyć nawrót (na podstawie opinii onkologa) mogą zostać włączeni po omówieniu i zatwierdzeniu przez Monitora Medycznego.
- Mielodysplazja, zmiany cytogenetyczne charakterystyczne dla zespołu mielodysplastycznego (MDS) i ostrej białaczki szpikowej (AML) lub inne poważne zaburzenia hematologiczne.
- Pacjenci obecnie włączeni do innych badań interwencyjnych
- Wcześniej przeszedł allogeniczną terapię genową HSPC (HSPC-GT) i ma dowody na obecność resztkowych komórek pochodzenia dawcy.
- Poprzednia terapia genowa.
- Ma objawowy półpasiec, niereagujący na określone leczenie. UWAGA: Do badania mogą zostać włączeni uczestnicy z niedawną historią półpaśca. W takich przypadkach włączenie, dodatkowe monitorowanie i leczenie schorzenia musi zostać omówione i zatwierdzone przez Monitora Medycznego.
- Dowody na aktywną gruźlicę (TB) na podstawie badania lekarskiego, obrazowania klatki piersiowej i testów gruźlicy. Uczestnicy z utajoną gruźlicą, udokumentowaną wywiadem lekarskim i/lub badaniem gruźlicy, mogą zostać włączeni do badania, jeśli otrzymują profilaktykę antybiotykową (np. izoniazyd). Włączenie, monitorowanie i leczenie gruźlicy u takich uczestników musi zostać omówione i zatwierdzone przez Monitora Medycznego.
- Ostre lub przewlekłe stabilne wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) potwierdzone dodatnim wynikiem testu na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) podczas badania przesiewowego lub w ciągu 3 miesięcy przed rozpoczęciem kondycjonowania i/lub dodatnim wynikiem DNA HBV. UWAGA: Uczestnicy z dodatnim wynikiem przeciwciał przeciw rdzeniowemu wirusowi zapalenia wątroby typu B z powodu wcześniejszego wyleczenia choroby mogą zostać włączeni do badania, tylko jeśli uzyskano potwierdzający ujemny wynik testu HBsAg i ujemny wynik testu DNA na zapalenie wątroby typu B. Włączenie, monitorowanie i leczenie zapalenia wątroby u takich uczestników musi zostać omówione i zatwierdzone przez Monitora Medycznego.
- Obecność pozytywnego wyniku testu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C podczas badania przesiewowego. UWAGA: Pacjenci, u których wcześniej uzyskano dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, mogą być leczeni, pod warunkiem że wykażą brak trwającej infekcji za pomocą testu kwasu nukleinowego z granicą oznaczalności ≤15 jednostek międzynarodowych/ml. Negatywne wyniki testu są wymagane w co najmniej 3 kolejnych okazjach w okresie co najmniej 4 tygodni, po zakończeniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy czym ostatni test należy przeprowadzić nie później niż 3 dni przed pobraniem komórek. Włączenie, monitorowanie i leczenie zapalenia wątroby u takich uczestników musi zostać omówione i zatwierdzone przez Monitora Medycznego.
- Dysfunkcja narządów końcowych, ciężka aktywna infekcja niereagująca na leczenie lub inna ciężka choroba lub stan kliniczny, który w ocenie badacza czyni uczestnika nieodpowiednim do włączenia do tego badania.
- Oprócz potencjalnych infekcji przebadanych zgodnie z protokołem, PI powinien rozważyć przeprowadzenie badań w kierunku innych zakaźnych czynników zakaźnych wymienionych w dyrektywie Unii Europejskiej (UE) w sprawie komórek i tkanek jako odpowiednie klinicznie, a wyniki muszą zostać omówione z monitorem medycznym sadu przed pobraniem komórek macierzystych .
- Uczestnicy z transferazą alaninową (ALT) >2x górna granica normy (GGN) lub bilirubina całkowita >1,5xGGN mogą zostać włączeni tylko po omówieniu i uzgodnieniu z monitorem medycznym firmy Orchard i rozważeniu ich w kontekście kryterium wykluczenia uczestników z inną ciężką chorobą . Izolowane zwiększenie stężenia bilirubiny całkowitej >1,5 x GGN jest dopuszczalne, jeśli bilirubina jest frakcjonowana, a bilirubina bezpośrednia <35% całości.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Terapia genowa OTL-200
OTL-200 to autologiczna populacja wzbogacona komórkami CD34+, która zawiera hematopoetyczne komórki macierzyste i progenitorowe (HSPC) transdukowane ex vivo przy użyciu wektora lentiwirusowego kodującego ludzki gen arylosulfatazy A (ARSA).
|
Wszyscy pacjenci otrzymają terapię genową OTL-200 i będą obserwowani przez 8 lat po leczeniu OTL-200.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena poziomów aktywności OTL-200 arylosulfatazy A (ARSA) w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF)
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych poziomów aktywności ARSA w płynie mózgowo-rdzeniowym
|
24 miesiące po leczeniu
|
|
Ocena OTL-200 na stosunek metabolitów neuronalnych N-acetylo-asparaginianu (NAA) do kreatyny (Cr) w obszarach istoty białej mózgu
Ramy czasowe: 24 miesiące po leczeniu
|
Zmiana od wartości wyjściowej stosunku metabolitów neuronalnych N-acetylo-asparaginianu (NAA) do kreatyny (Cr) w interesujących obszarach istoty białej mózgu
|
24 miesiące po leczeniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana poziomów aktywności ARSA w płynie mózgowo-rdzeniowym od wartości wyjściowych
Ramy czasowe: wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Mierzona w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) po leczeniu
|
wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana od wartości początkowej stosunku metabolitów neuronalnych NAA: Cr w interesujących obszarach istoty białej mózgu
Ramy czasowe: wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Zmierzono w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w stosunku metabolitów neuronalnych NAA do Cr w obszarach istoty białej mózgu będących przedmiotem zainteresowania po leczeniu
|
wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych stężeń ARSA w całkowitych komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej (PBMC)
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Zmierzono w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w całkowitych krążących PBMC po leczeniu
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych poziomów ARSA w PB CD14+
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Mierzona w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w krążącym CD14+ po leczeniu
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych poziomów ARSA w PB CD15+
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Mierzona w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w krążącym CD15+ po leczeniu
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Współczynniki metabolitów neuronów w porównaniu z wartościami wyjściowymi, rodzeństwem i/lub nieleczonymi historycznymi kontrolami (mogą obejmować między innymi Cho:Cr, mIns:Cr, Lac: Cr, Cho: NAA, NAA: H2O, Cho: H2O, mIns: H2O, Lac: H2O) w interesujących obszarach istoty białej
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Zmierzono w celu oceny aktywności farmakodynamicznej OTL-200 w proporcjach metabolitów neuronalnych w obszarach istoty białej mózgu będących przedmiotem zainteresowania po leczeniu w porównaniu z rodzeństwem i/lub nieleczonymi historycznymi kontrolami
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Wszczepienie mierzone procentem lentiwirusa dodatniego (%LV+) w progenitorach szpiku kostnego (BM)
Ramy czasowe: W D30 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Wszczepienie stransdukowanych komórek będzie określone przez pomiar procentu hematopoetycznych komórek tworzących kolonie niosących zintegrowany wektor za pomocą ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (qPCR).
|
W D30 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Liczba kopii wektora (VCN) w komórkach jednojądrzastych BM
Ramy czasowe: W D30 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Wszczepienie transdukowanych komórek zostanie określone przez pomiar VCN na genom w komórkach pochodzących z BM.
|
W D30 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
VCN w PBMC krwi obwodowej
Ramy czasowe: W dniu 60 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Wszczepienie transdukowanych komórek zostanie określone przez pomiar VCN na genom w PBMC.
|
W dniu 60 i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana skali ciężkości obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
MRI mózgu zostanie oceniony przy użyciu zmodyfikowanej Loes Score i ładunku demielinizacji w obrazowaniu T1w, T2w i FLAIR.
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana funkcji neuropoznawczych
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej w porównaniu z wartością wyjściową
|
Oceny neurokognitywne będą wykorzystywać Bayley Scale of Infant and Toddler Development (BSID), Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI), Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) lub Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) w zależności od wieku uczestnika w celu uwzględnienia wydajności, werbalnych, pełnowymiarowych pomiarów IQ, szybkości przetwarzania i wskaźników pamięci roboczej
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej w porównaniu z wartością wyjściową
|
|
Zmiana w pełnym neurologicznym badaniu klinicznym (NCE)
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
Przeprowadzone zostaną badania neurologiczne w celu oceny wpływu OTL-200 na wystąpienie lub progresję choroby MLD.
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana w Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej (GMFC)-MLD
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
GMFC-MLD oceni zmianę funkcji motorycznych zgodnie z siedmioma klinicznie istotnymi poziomami kontroli chodzenia, siedzenia, lokomocji, tułowia i głowy.
Zakres punktacji wynosi od 0 (chodzenie bez podparcia z jakością wykonania normalną dla wieku) do 6 (utrata jakiejkolwiek zdolności lokomocyjnej oraz utrata jakiejkolwiek kontroli nad głową i tułowiem).
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Zmiana w NCV
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
NCV zostanie ocenione za pomocą elektroneurografii, która jest techniką stosowaną do testowania i określania ilościowego przewodnictwa nerwowego i propagacji impulsów wzdłuż nerwów obwodowych ruchowych i czuciowych.
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Skala zachowania adaptacyjnego Vinelanda (VABS)
Ramy czasowe: 24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
VABS oceni zdolność danej osoby do podejmowania codziennych czynności odpowiednich dla jej grupy wiekowej.
|
24 miesiące i wielokrotne wizyty do 8 lat po terapii genowej
|
|
Toksyczność związana ze schematem kondycjonowania i zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: do 8 lat po terapii genowej
|
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji procedury HSPC GT.
|
do 8 lat po terapii genowej
|
|
AE niezwiązane z warunkowaniem
Ramy czasowe: do 8 lat po terapii genowej
|
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji OTL-200.
|
do 8 lat po terapii genowej
|
|
Rekonstytucja hematologiczna
Ramy czasowe: Do dnia 60 po terapii genowej
|
Rekonstytucja hematologiczna zdefiniowana jako bezwzględna liczba neutrofili [ANC] ≥ 500/µl i liczba płytek krwi ≥ 20 000 płytek krwi/µl z towarzyszącymi dowodami powrotu BM
|
Do dnia 60 po terapii genowej
|
|
Częstość występowania reakcji związanych z infuzją
Ramy czasowe: do 8 lat po terapii genowej
|
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji procedury HSPC GT.
|
do 8 lat po terapii genowej
|
|
Odpowiedź immunologiczna (np. przeciwciała anty-ARSA)
Ramy czasowe: do 8 lat po terapii genowej
|
Zostaną pobrane próbki osocza do analizy przeciwciał anty-ARSA
|
do 8 lat po terapii genowej
|
|
Nienormalna proliferacja klonów (ACP)
Ramy czasowe: do 8 lat po terapii genowej
|
Złośliwość lub ACP spowodowane onkogenezą insercyjną zostaną ocenione przy użyciu różnych testów i procedur.
|
do 8 lat po terapii genowej
|
|
Lentiwirus zdolny do replikacji (RCL
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 1, 3, 6 i 12 miesięcy, następnie raz w roku do 8 lat po terapii genowej
|
Monitorowanie molekularne RCL będzie oceniane za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) na obecność antygenu p24 ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) w surowicy.
Pozytywny wynik testu na HIV p24 podlega testom drugiego poziomu, w tym: a) PCR DNA w kierunku otoczki wirusa pęcherzykowatego zapalenia jamy ustnej G (VSV-G) (PBMC) oraz b) odwrotnej transkrypcji (RT)-PCR w kierunku kwasu rybonukleinowego HIV-pol w surowicy (RNA) (osocze).
|
linia wyjściowa, 1, 3, 6 i 12 miesięcy, następnie raz w roku do 8 lat po terapii genowej
|
|
Wyniki analizy witryny integracji
Ramy czasowe: 6, 12 miesięcy, następnie raz w roku do 8 lat po terapii genowej
|
Szczegółowa analiza integracji LV zostanie przeprowadzona na komórkach PB i BM, aby monitorować charakter i rozmieszczenie miejsc integracji
|
6, 12 miesięcy, następnie raz w roku do 8 lat po terapii genowej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Orchard Clinical Trials, Orchard Therapeutics
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Metabolizm, Wrodzone Błędy
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby metaboliczne
- Choroby demielinizacyjne
- Zaburzenia metabolizmu lipidów
- Choroby mózgu, metaboliczne, wrodzone
- Choroby mózgu, metaboliczne
- Dziedziczne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
- Leukoencefalopatie
- Metabolizm lipidów, błędy wrodzone
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe, układ nerwowy
- Sfingolipidozy
- Lipidozy
- Sulfatydoza
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Lizosomalne choroby spichrzeniowe
- Leukodystrofia metachromatyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OTL-200-07
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .