Wpływ diety wysokobiałkowej na pacjentów z udarem mózgu z niską masą mięśniową

Nasze wcześniejsze badania wykazały, że odwodnienie było predyktorem złego wyniku udaru, a terapia nawodnieniowa oparta na stosunku azotu mocznikowego do Cr u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym może zwiększyć odsetek korzystnych wyników klinicznych z niezależnością funkcjonalną po 3 miesiącach od udaru. Jednak odwodnienie może być tylko częścią reprezentacji złego stanu odżywienia i fizycznej kruchości pacjenta po udarze.

Nasze poprzednie badanie wykazało, że pacjenci z ostrym udarem, przyjmowani na oddział intensywnej terapii neurologicznej z niskim współczynnikiem wydalania kreatyniny z moczem (CER), markerem masy mięśniowej, byli powiązani ze złym rokowaniem po 6 miesiącach od udaru. Badanie na zwierzętach wykazało, że niewystarczające spożycie pokarmu i wody determinuje śmiertelność po udarze u myszy, a wsparcie żywieniowe zmniejszyło 14-dniowy wskaźnik śmiertelności z 59% do 15%. Badanie wykazało również, że wysokie spożycie białka wiązało się z lepszym wynikiem w przypadku wcześniejszych incydentów sercowo-naczyniowych.

Obliczymy CER na podstawie opublikowanego równania. Na podstawie naszego wcześniejszego badania włączeni zostaną pacjenci z ostrym udarem mózgu z CER <1500 mg/dzień. Zostanie przeprowadzone randomizowane badanie kontrolne, a pacjenci zostaną losowo przydzieleni do diety wysokobiałkowej lub diety normalnej białkowej przez co najmniej 2 tygodnie. Planujemy zarejestrować 300 pacjentów, po 150 pacjentów w każdej grupie, w ciągu 3-letniego okresu badania. Skonsultujemy się z dietetykami w celu ułożenia ich diety. Zakładamy, że pacjenci otrzymujący dietę wysokobiałkową będą mieli większe możliwości samodzielnego chodzenia (zmodyfikowana skala Rankina 0-1) po 3 miesiącach od udaru.