Optymalna blokada nerwów obwodowych po małoinwazyjnej operacji jelita grubego (OPMICS)
Laparoskopowa kontra blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha pod kontrolą USG w małoinwazyjnej chirurgii jelita grubego: randomizowane, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Lek: Aktywny lek
- Lek: Placebo
- Procedura: Wstrzyknięcie ropiwakainy - Blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha pod kontrolą USG
- Procedura: Wstrzyknięcie placebo - Blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha wspomagana laparoskopowo
- Procedura: Wstrzyknięcie ropiwakainy - Blokada poprzecznej płaszczyzny brzucha wspomagana laparoskopowo
- Procedura: Wstrzyknięcie placebo - Blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha pod kontrolą USG
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Claus A Bertelsen, PhD
- Numer telefonu: +4551906303
- E-mail: cabertelsen@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Christopher B Salmonsen, MD
- Numer telefonu: +4523373025
- E-mail: chrisbsal@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Esbjerg, Dania, 6700
- Sydvestjysk Sygehus
-
Herning, Dania, 7400
- Regionshospitalet Herning
-
Hillerød, Dania, 3400
- Copenhagen University Hospital - North Zealand
-
Hvidovre, Dania, 2650
- Copenhagen University Hospital - Hvidovre
-
Viborg, Dania, 8800
- Regionshospitalet Viborg
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci planowani do radykalnego, planowego, minimalnie inwazyjnego zabiegu chirurgicznego okrężnicy z powodu raka okrężnicy lub gruczolaka bez planowanej stomii. Rak okrężnicy lub gruczolak definiuje się jako odległość większą niż 15 cm od krawędzi odbytu do dystalnego ograniczenia guza lub gruczolaka, mierzoną za pomocą sztywnego sigmoidoskopu. Uwzględniono następujące kody proceduralne:
- Laparoskopowa resekcja krętniczo-kątnicza
- Laparoskopowa prawostronna hemikolektomia
- Inna laparoskopowa resekcja jelita cienkiego i grubego
- Laparoskopowa resekcja poprzecznicy
- Laparoskopowa lewostronna hemikolektomia
- Laparoskopowa resekcja esicy
- Inna laparoskopowa resekcja okrężnicy
- Po wyrażeniu świadomej pisemnej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Znana alergia na miejscowe środki przeciwbólowe
- Znana niewydolność wątroby Klasa C według skali Childa-Pugha
- Masa ciała poniżej 40 kg
- Historia bycia pacjentem z przewlekłym bólem (cotygodniowa dawka wg WHO stopień II lub stopień III lub adiuwant stopień I środka przeciwbólowego)
- Obecność współistniejących bolesnych stanów innych niż ból krzyża, które mogłyby zakłócić ocenę próbną pacjenta lub samoocenę bólu wskaźnikowego, np. Zespoły z uogólnionym bólem, takie jak fibromialgia
- Przewidywalny brak zgodności z powodu bariery językowej lub choroby psychicznej
- Pacjenci zostali przeniesieni na otwartą operację, zanim interwencja została podana
- Pacjenci, u których wskazania do operacji zmieniły się przed wykonaniem interwencji
- Pacjenci z rozpoznaną chorobą zapalną jelit
- Pacjenci, którzy wcześniej przeszli otwartą dużą operację w obrębie jamy brzusznej, zdefiniowaną jako wcześniejsza operacja w obrębie jamy brzusznej z nacięciem w linii środkowej lub górnej części brzucha o długości ponad 8 cm
- Przepuklina rozetna
- Pacjenci po operacjach ściany brzucha w wywiadzie, w tym resekcji mięśni skośnych zewnętrznych, mięśni skośnych wewnętrznych, mięśni poprzecznych brzucha, mięśni prostych brzucha lub ich komponentów powięziowych
- Ciąża (pacjentki są badane za pomocą ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu przy przyjęciu, jeśli są to kobiety i nie są po menopauzie).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: TAP pod kontrolą USG
TAP pod kontrolą USG z 20 ml roztworu ropiwakainy 2 mg/ml obustronnie i laparoskopowo wspomagane wstrzyknięcie 20 ml soli fizjologicznej (placebo) obustronnie na początku zabiegu
|
Wstrzyknięcie Ropiwakainy
Inne nazwy:
Wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej
Inne nazwy:
Boczna blokada poprzeczna brzucha pod kontrolą USG 40 ml ropiwakaina 2 mg/ml
Wspomagana laparoskopowo blokada podżebrowa płaszczyzny poprzecznej brzucha z roztworem soli fizjologicznej
|
|
Eksperymentalny: TAP wspomagany laparoskopowo
TAP wspomagany laparoskopowo z obustronnym podaniem 20 ml roztworu ropiwakainy 2 mg/ml i obustronnym wstrzyknięciem 20 ml soli fizjologicznej (placebo) pod kontrolą USG na początku zabiegu
|
Wstrzyknięcie Ropiwakainy
Inne nazwy:
Wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej
Inne nazwy:
Laparoskopowa blokada podżebrowa poprzecznej płaszczyzny brzucha 40 ml ropiwakaina 2 mg/ml
Boczna blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha pod kontrolą USG z roztworem soli fizjologicznej
|
|
Komparator placebo: Placebo
Wspomagane laparoskopowo wstrzyknięcie 20 ml soli fizjologicznej (placebo) obustronnie i wstrzyknięcie 20 ml soli fizjologicznej (placebo) pod kontrolą USG obustronnie na początku zabiegu
|
Wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej
Inne nazwy:
Wspomagana laparoskopowo blokada podżebrowa płaszczyzny poprzecznej brzucha z roztworem soli fizjologicznej
Boczna blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha pod kontrolą USG z roztworem soli fizjologicznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite podane równoważniki dawki morfiny.
Ramy czasowe: Pierwsze 24 godziny od zakończenia znieczulenia.
|
Dożylnie w miligramach.
|
Pierwsze 24 godziny od zakończenia znieczulenia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite równoważniki dawek morfiny podawanej na bloku operacyjnym.
Ramy czasowe: Do 12 godzin.
|
Dożylnie w miligramach.
|
Do 12 godzin.
|
|
Całkowite równoważniki dawek morfiny podanej na oddziale opieki po znieczuleniu.
Ramy czasowe: Pierwsze 24 godziny od zakończenia znieczulenia.
|
Dożylnie w miligramach.
|
Pierwsze 24 godziny od zakończenia znieczulenia.
|
|
Ból pooperacyjny w spoczynku - 8:00-10:00 (ante meridiem) Doba pooperacyjna 1.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 1.
|
11-punktowa numeryczna skala ocen.
0-10 (wyższy wynik – gorszy wynik).
|
Dzień pooperacyjny 1.
|
|
Ból pooperacyjny przy kaszlu - 8:00-10:00 1 dzień pooperacyjny
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 1.
|
11-punktowa numeryczna skala ocen.
0-10 (wyższy wynik oznacza gorszy wynik)
|
Dzień pooperacyjny 1.
|
|
Długość pobytu pooperacyjnego.
Ramy czasowe: Do 30 dni.
|
Dni — mierzone od zakończenia znieczulenia.
|
Do 30 dni.
|
|
Częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów - 8:00-10:00 Dzień pooperacyjny 1.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 1.
|
4-punktowa numeryczna skala ocen.
0-3 (wyższy wynik oznacza gorszy wynik).
|
Dzień pooperacyjny 1.
|
|
Całkowita dawka podanego leku przeciwwymiotnego.
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 24 godzin od zakończenia znieczulenia.
|
Dożylnie w miligramach.
|
W ciągu pierwszych 24 godzin od zakończenia znieczulenia.
|
|
Całkowita dawka leków przeciwwymiotnych podana na bloku operacyjnym.
Ramy czasowe: Do 12 godzin.
|
Dożylnie w miligramach.
|
Do 12 godzin.
|
|
Czas spędzony na oddziale opieki po znieczuleniu.
Ramy czasowe: Do 30 godzin.
|
Od zakończenia znieczulenia do wypisu na oddział.
Mierzone w godzinach i minutach.
|
Do 30 godzin.
|
|
Mobilizacja pooperacyjna.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 1.
|
4-punktowa skala ocen werbalnych.
1-4 (wyższy wynik oznacza gorszy wynik).
|
Dzień pooperacyjny 1.
|
|
Jakość odzyskiwania 15.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 1.
|
Jakość powrotu do zdrowia 15 to kwestionariusz składający się z 15 pozycji, który mierzy jakość powrotu do zdrowia pacjenta.
Odpowiedzi na każdą pozycję udziela się w 11-punktowej numerycznej skali ocen.
Wynik mieści się w zakresie od 0 do 150, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą jakość powrotu do zdrowia.
Mierzy ból, komfort fizyczny, niezależność fizyczną, wsparcie psychologiczne i stan emocjonalny.
|
Dzień pooperacyjny 1.
|
|
Powikłania pooperacyjne.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 30.
|
Zgodnie z klasyfikacją powikłań chirurgicznych Claviena-Dindo.
|
Dzień pooperacyjny 30.
|
|
Potrzeba ratunku TAP-block lub znieczulenie zewnątrzoponowe.
Ramy czasowe: Dzień pooperacyjny 30.
|
Podanie zewnątrzoponowe lub blokada TAP po operacji.
|
Dzień pooperacyjny 30.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Claus A Bertelsen, PhD, Copenhagen University Hospital - North Zealand
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b.
- Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia. 2001 Oct;56(10):1024-6. doi: 10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x. No abstract available.
- Hebbard P, Fujiwara Y, Shibata Y, Royse C. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block. Anaesth Intensive Care. 2007 Aug;35(4):616-7. No abstract available.
- Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Johns N, O'Neill S, Ventham NT, Barron F, Brady RR, Daniel T. Clinical effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2012 Oct;14(10):e635-42. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.03104.x.
- Park SY, Park JS, Choi GS, Kim HJ, Moon S, Yeo J. Comparison of Analgesic Efficacy of Laparoscope-Assisted and Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block after Laparoscopic Colorectal Operation: A Randomized, Single-Blind, Non-Inferiority Trial. J Am Coll Surg. 2017 Sep;225(3):403-410. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.05.017. Epub 2017 Jun 10.
- Borglum J, Gogenur I, Bendtsen TF. Abdominal wall blocks in adults. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Oct;29(5):638-43. doi: 10.1097/ACO.0000000000000378.
- Elamin G, Waters PS, Hamid H, O'Keeffe HM, Waldron RM, Duggan M, Khan W, Barry MK, Khan IZ. Efficacy of a Laparoscopically Delivered Transversus Abdominis Plane Block Technique during Elective Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Double-Blind Randomized Trial. J Am Coll Surg. 2015 Aug;221(2):335-44. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.030. Epub 2015 Mar 27.
- Chin KJ, McDonnell JG, Carvalho B, Sharkey A, Pawa A, Gadsden J. Essentials of Our Current Understanding: Abdominal Wall Blocks. Reg Anesth Pain Med. 2017 Mar/Apr;42(2):133-183. doi: 10.1097/AAP.0000000000000545.
- Keller DS, Madhoun N, Ponte-Moreno OI, Ibarra S, Haas EM. Transversus abdominis plane blocks: pilot of feasibility and the learning curve. J Surg Res. 2016 Jul;204(1):101-8. doi: 10.1016/j.jss.2016.04.012. Epub 2016 Apr 27.
- Keller DS, Ermlich BO, Schiltz N, Champagne BJ, Reynolds HL Jr, Stein SL, Delaney CP. The effect of transversus abdominis plane blocks on postoperative pain in laparoscopic colorectal surgery: a prospective, randomized, double-blind trial. Dis Colon Rectum. 2014 Nov;57(11):1290-7. doi: 10.1097/DCR.0000000000000211.
- Favuzza J, Brady K, Delaney CP. Transversus abdominis plane blocks and enhanced recovery pathways: making the 23-h hospital stay a realistic goal after laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc. 2013 Jul;27(7):2481-6. doi: 10.1007/s00464-012-2761-y. Epub 2013 Jan 26.
- Zaghiyan KN, Mendelson BJ, Eng MR, Ovsepyan G, Mirocha JM, Fleshner P. Randomized Clinical Trial Comparing Laparoscopic Versus Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block in Minimally Invasive Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2019 Feb;62(2):203-210. doi: 10.1097/DCR.0000000000001292.
- Helander EM, Webb MP, Bias M, Whang EE, Kaye AD, Urman RD. A Comparison of Multimodal Analgesic Approaches in Institutional Enhanced Recovery After Surgery Protocols for Colorectal Surgery: Pharmacological Agents. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Sep;27(9):903-908. doi: 10.1089/lap.2017.0338. Epub 2017 Jul 25.
- Chetwood A, Agrawal S, Hrouda D, Doyle P. Laparoscopic assisted transversus abdominis plane block: a novel insertion technique during laparoscopic nephrectomy. Anaesthesia. 2011 Apr;66(4):317-8. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06664.x. No abstract available.
- Dickerson DM, Apfelbaum JL. Local anesthetic systemic toxicity. Aesthet Surg J. 2014 Sep;34(7):1111-9. doi: 10.1177/1090820X14543102. Epub 2014 Jul 15.
- Naidu RK, Richebe P. Probable local anesthetic systemic toxicity in a postpartum patient with acute Fatty liver of pregnancy after a transversus abdominis plane block. A A Case Rep. 2013 Dec 1;1(5):72-4. doi: 10.1097/ACC.0b013e3182973a2f.
- Statzer N, Cummings KC 3rd. Transversus Abdominis Plane Blocks. Adv Anesth. 2018 Dec;36(1):163-180. doi: 10.1016/j.aan.2018.07.007. Epub 2018 Sep 27. No abstract available.
- Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychol Assess 1995; 7: 524.
- Salmonsen CB, Lange KHW, Kleif J, Bertelsen CA. Optimal peripheral nerve block after minimally invasive colon surgery - a study protocol for a randomised trial. Dan Med J. 2021 Nov 12;68(12):A03210245.
- Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierloff M, Sunekaer K, Kleif J, Bertelsen CA. Recurrence and complications after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up study. Surg Endosc. 2025 Apr;39(4):2464-2470. doi: 10.1007/s00464-025-11614-7. Epub 2025 Feb 24.
- Salmonsen CB, Lange KHW, Kleif J, Kroijer R, Bruun L, Mikalonis M, Dalsgaard P, Hesseldal KB, Olsson JEP, Bertelsen CA; OPMICS Study Group. Transversus abdominis plane block in minimally invasive colon surgery: a multicenter three-arm randomized controlled superiority and non-inferiority clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2025 Jan 23:rapm-2024-105712. doi: 10.1136/rapm-2024-105712. Online ahead of print.
- Grant MC, Yang D, Wu CL, Makary MA, Wick EC. Impact of Enhanced Recovery After Surgery and Fast Track Surgery Pathways on Healthcare-associated Infections: Results From a Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2017 Jan;265(1):68-79. doi: 10.1097/SLA.0000000000001703.
- Neal JM, Brull R, Chan VW, Grant SA, Horn JL, Liu SS, McCartney CJ, Narouze SN, Perlas A, Salinas FV, Sites BD, Tsui BC. The ASRA evidence-based medicine assessment of ultrasound-guided regional anesthesia and pain medicine: Executive summary. Reg Anesth Pain Med. 2010 Mar-Apr;35(2 Suppl):S1-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181d22fe0.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Powikłania pooperacyjne
- Procesy patologiczne
- Oznaki i objawy, układ pokarmowy
- Ból, pooperacyjny
- Ból brzucha
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Znieczulenie, miejscowe
- Środki znieczulające
- Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
- Agenci systemów sensorycznych
- Ropiwakaina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OPMICS-1
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .