Wpływ fizykoterapii na siłę izometrycznego retrakcji szyi i ból u pacjentów z niepełnosprawnością szyi

Czterech fizjoterapeutów z czterech różnych przychodni zbierze dane demograficzne, antropomorficzne i izometryczne dotyczące siły retrakcji szyi za pomocą HHD u pacjentów z pierwotnymi skargami na ból szyi w czasie wstępnej oceny, regularnych obserwacji i przy wypisie. PT będzie również zawierać krótką listę podstawowych interwencji stosowanych w trakcie leczenia. Do każdej kliniki zostanie dostarczony krótki film wyjaśniający, jak wykonać badanie siły retrakcji izometrycznej szyi, a opis można znaleźć również w poprzednim artykule badacza zatytułowanym „Wiarygodność i ważność pomiarów siły retrakcji szyjki macicy uzyskanych za pomocą ręcznego dynamometru”. Zasadniczo pacjent leży na plecach z HHD pod zewnętrzną wypukłością potyliczną. Następnie pacjent wykona ćwiczenie skurczu izometrycznego przy 50% maksymalnej sile, po czym wykona dwie próby maksymalnego wysiłku z 1-minutową przerwą między nimi.

Do każdej kliniki zostanie przeprowadzona kolejna rozmowa telefoniczna, aby upewnić się, że jednostki dotarły i odpowiedzieć na wszelkie dodatkowe pytania dotyczące procedury lub danych, które mają zostać zebrane. Kolejne rozmowy telefoniczne będą następnie wykonywane co miesiąc w celu oceny postępów. Pod koniec trzech miesięcy zostanie przeprowadzona wstępna analiza na podstawie ogólnej liczby udokumentowanych pacjentów. Analiza mocy wskazuje, że 40 pacjentów wystarczy, aby odpowiedzieć na nasze pytanie badawcze. Jest to oparte na artykule Cagnie B. z 2007 r. w Archives of Physical Medicine Rehabilitation, zatytułowanym „Różnice w izometrycznej sile mięśni szyi między zdrowymi kontrolami a kobietami z przewlekłym bólem szyi: zastosowanie wiarygodnego pomiaru”. Aby uwzględnić odpady, badacze podnieśli to do n=60.

Dane będą gromadzone na bezpiecznym serwerze Qualtrics, do którego każdy uczestniczący PT będzie miał indywidualny kod dostępu. Badacze nie otrzymają żadnych informacji umożliwiających identyfikację pacjenta. Analiza danych będzie obejmować współczynniki korelacji Pearsona lub Spearmana w celu zbadania związku między izometryczną siłą szyi a wynikami zgłaszanymi przez pacjentów, w tym numeryczną skalą oceny bólu (NPRS) i wskaźnikiem niepełnosprawności szyi (NDI). Do porównania zmiennych, w tym siły, w różnych przedziałach czasowych podczas całego epizodu opieki zostanie wykorzystana ANOVA powtórnego pomiaru. Analiza intencji leczenia zostanie zastosowana w przypadku pacjentów, którzy nie ukończą badania lub opieki fizjoterapeutycznej (PT).

Zostaną zebrane dane dotyczące 60 kolejnych pacjentów z bólem szyi. Kryteria włączenia obejmują pacjentów w wieku powyżej 18 lat, którzy otrzymują fizjoterapię z pierwotnymi skargami na ból szyi. Kryteria wykluczenia obejmują osoby z historią operacji szyjki macicy, a także osoby z chorobami neurologicznymi lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Dzień 1: Pacjent z pierwotną skargą na ból szyi jest przyjmowany w jednej z czterech klinik fizjoterapeutycznych uczestniczących w badaniu. Pacjent jest rekrutowany przez PT w klinice. Badanie zostanie wyjaśnione pacjentowi, a pisemna zgoda uzyskana i złożona w klinice. Kopia zgody zostanie również przekazana uczestnikowi.

PT przeprowadza wstępną ocenę i leczenie tak, jak zwykle, z dodatkiem testu na izometryczną siłę szyi. Pomiar siły szyi jest normalną procedurą wykonywaną przez fizjoterapeutę i mieści się w zakresie praktyki fizjoterapeutów. Wiele klinik nie ma ręcznych dynamometrów (HHD), więc będziemy dostarczać dynamometry i wysyłać je pocztą do każdej kliniki. Ręczny dynamometr MicroFET2 jest zatwierdzony przez FDA (numer przepisu: 21 CFR 888.1240) i będzie używany wyłącznie w sposób, do którego został przeznaczony, tj. do pomiaru siły izometrycznej. Ręczny dynamometr umieszcza się w kołysce za głową pacjenta w pozycji leżącej. Podaje się instrukcje, aby trzykrotnie schować podbródek i skierować się do dynamometru. 1 próba treningowa na 50% i 2 próby maksymalnego wysiłku z 1 minutą między próbami. Zostało to opisane w badaniu badacza z 2019 r. (Wiarygodność i ważność pomiarów siły retrakcji szyjki macicy uzyskanych za pomocą ręcznego dynamometru. Dziennik terapii manualnej i manipulacyjnej. 2019;27(4): 222-228.) Cała procedura zajmie około 5 minut. Informacje te są rejestrowane wraz z danymi antropomorficznymi, poziomami bólu, wskaźnikiem niepełnosprawności szyi i wykonanym leczeniem. Wszystkie informacje są kodowane i wysyłane do głównych badaczy za pośrednictwem bezpiecznego połączenia Qualtrics.

4. Pacjent będzie objęty stałą opieką fizjoterapeutyczną. Siła szyi, ból i wskaźnik niepełnosprawności szyi są rejestrowane podczas ponownej oceny (zwykle co miesiąc) i przy wypisie. Zastosowanie tej oceny w żaden sposób nie wpłynie na jakość ani ilość PT otrzymanej przez pacjenta.