Terapia synbiotyczna objawów żołądkowo-jelitowych podczas zakażenia Covid-19 (SynCov)

Wybuch nowej choroby zakażonej koronawirusem (SARS-CoV-2) (COVID-19) rozpoczął się w Wuhan w prowincji Hubei w grudniu 2019 r., rozprzestrzenił się w Chinach na początku 2020 r., a następnie rozwinął się jako pandemia. Chociaż wirus powoduje głównie objawy ze strony układu oddechowego, w Chinach i poza nimi zgłaszano objawy ze strony przewodu pokarmowego (żołądkowo-jelitowego). Pacjenci mogą zgłaszać anoreksję, nudności, wymioty, biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej. Obecnie dyskutuje się również o przenoszeniu wirusa drogą fekalno-oralną. Wstępne, niepublikowane dane z Chin sugerują, że pacjenci z objawami ze strony przewodu pokarmowego mogą częściej cierpieć na ciężki przebieg choroby. Badania kliniczne wskazują, że częstość występowania biegunki waha się od 2% do 50% przypadków. Może poprzedzać lub poprzedzać objawy ze strony układu oddechowego. Zbiorcza analiza wykazała ogólny odsetek wystąpienia biegunki na poziomie 10,4%. SARS-CoV-2 wykorzystuje enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) do wnikania do komórek. ACE2 ulega ekspresji w nabłonku jelita cienkiego, jak również w górnej części przełyku, wątrobie i okrężnicy. Powinowactwo wiązania SARS-CoV-2 z ACE2 jest znacznie wyższe (10-20 razy) w porównaniu z SARS-CoV. Biegunka wiąże się z przedłużającymi się objawami i nosicielstwem wirusa.

Informacje kliniczne na temat charakterystyki biegunki Covid-19 są skąpe. Czas trwania biegunki wynosi około 4 dni z 3-4 luźnymi stolcami dziennie. Kalprotektyna w kale jest podwyższona w kale pacjentów z biegunką Covid-19, co wskazuje na związek między objawami żołądkowo-jelitowymi a tym dobrze ugruntowanym biomarkerem stanu zapalnego.

Jak dotąd nie jest dostępna żadna terapia dla infekcji Covid-19 w ogóle ani dla biegunki wywołanej przez Covid-19. Podobnie jak u wszystkich pacjentów z biegunką należy nawodnić i monitorować stężenie potasu. Należy podkreślić, że leki przeciwwirusowe i antybiotyki są często stosowane w leczeniu COVID-19 lub leczeniu nadkażeń bakteryjnych, które wiążą się z prawdopodobną zmianą mikroflory jelitowej i powodują biegunkę. Jest zatem prawdopodobne, że mikroflora jelitowa może być nowym celem terapeutycznym, a probiotyki lub synbiotyki (połączenie probiotyków z prebiotykami) mogą odgrywać rolę w leczeniu tych pacjentów. Chińska Narodowa Komisja Zdrowia zaleciła stosowanie probiotyków w leczeniu pacjentów z ciężkim COVID-19 w celu zachowania równowagi jelitowej i zapobiegania wtórnym infekcjom bakteryjnym bez żadnych dostępnych badań klinicznych potwierdzających to, a probiotyki najwyraźniej były stosowane w Zhejiang podczas Covid-19 -19 pandemia. Chociaż nie ma konkretnych danych dotyczących wpływu probiotyków na infekcje SARS-CoV2, metaanalizy wskazują, że probiotyki są skuteczne w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych i wirusowego zapalenia żołądka i jelit innego pochodzenia. Ponadto wykazano, że Enterococcus faecium ma działanie przeciwwirusowe w zakażeniach enteropatogennym koronawirusem zakaźnego zapalenia żołądka i jelit u prosiąt. Dlatego naszym celem jest ocena roli synbiotyków w terapii zakażenia Covid-19 z objawami żołądkowo-jelitowymi.