Przywrócenie siły i funkcji w zapaleniu stawów podstawy stawu kciuka: porównawcze badanie skuteczności (RESUM-IT) (RESTART)

Celem tego badania jest ocena podstaw trzech szeroko rozpowszechnionych fundamentalnych zasad dotyczących interwencji chirurgicznej w zapaleniu stawów podstawy kciuka;

1. Trapezektomia z rekonstrukcją więzadła i stabilizacją kości śródręcza wiąże się z lepszymi wynikami czynnościowymi i wytrzymałością,
2. Zachowanie przestrzeni po endoprotezoplastyce koreluje z wynikami funkcjonalnymi, ulgą w bólu i przywróceniem siły po endoprotezoplastyce stawu podstawowego oraz
3. Łagodzenie przeprostu stawu śródręczno-paliczkowego (MCPJ) optymalizuje siłę pooperacyjną po endoprotezoplastyce stawu podstawowego, niezależnie od techniki chirurgicznej.

Przypuszcza się, że endoprotezoplastyka stawu podstawnego kciuka ze stabilizacją śródręcza, poprzez rekonstrukcję więzadła (I) lub podwieszenie szwów (II), zapewnia większą poprawę siły chwytu i szczypania oraz lepszą funkcję ręki, niż można by osiągnąć po zapewnieniu samej ulgi w bólu przez prostą trapezektomię (III). Zachowanie przestrzeni po artroplastyce będzie korelowało dodatnio, a przeprost MCPJ będzie korelowało ujemnie, z poprawą funkcji kciuka i siłą szczypania bocznego.

Główne cele (w ramach 3 kohort zabiegowych):

1. Porównanie przedoperacyjnej siły ściskania i chwytu, a także zgłaszanych przez pacjentów wyników leczenia bólu u pacjentów przed i po wstrzyknięciu lidokainy do stawu czworobocznego śródręcza, przed plastyką stawu podstawy kciuka;
2. Porównanie pooperacyjnej siły ściśnięcia i chwytu oraz pro dla bólu i funkcji po 3 i 6 miesiącach po endoprotezoplastyce stawu podstawowego kciuka z wartościami przedoperacyjnymi przed i po wstrzyknięciu lidokainy;
3. Skoreluj zachowanie przestrzeni dynamicznej endoprotezoplastyki mierzonej na radiogramie obciążeniowym z pooperacyjną poprawą siły szczypania i chwytu oraz PRO dla bólu i funkcji;
4. Skoreluj dynamiczną pozycję i wiotkość stawu MCP ze zmianą siły oraz zgłaszanym przez pacjenta bólem i funkcją, aby określić optymalną pozycję MCPJ.

Cele drugorzędne (między 3 kohortami procedur):

1. Porównanie zmiany przed- i pooperacyjnej siły ściskania i chwytu oraz PRO dla bólu i funkcji między pacjentami po endoprotezoplastyce stawu podstawowego ze specyficzną stabilizacją śródręcza i bez;
2. Porównanie zachowania przestrzeni po dynamicznej alloplastyce oraz poprawy siły i bólu zgłaszanego przez pacjentów oraz funkcji między grupami po alloplastyce; oraz
3. Porównaj zmiany siły ściskania i chwytu oraz PRO dla bólu i funkcji z dynamiczną pozycją MCPJ między grupami artroplastyki.
4. Porównaj pooperacyjne zapalenie nerwu i powikłania między grupami chirurgicznymi.