Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ fizjoterapii oddechowej na kontrolę postawy, równowagę, funkcje oddechowe i siłę mięśni oddechowych

7 marca 2023 zaktualizowane przez: Saniye Aydoğan Arslan, Kırıkkale University

Wpływ fizjoterapii oddechowej stosowanej w leczeniu neurorozwojowym na kontrolę postawy, równowagę, funkcje oddechowe i siłę mięśni oddechowych u pacjentów z udarem mózgu

Celem naszej pracy jest określenie wpływu zastosowanej fizjoterapii oddechowej na rozpoznanie udaru mózgu, równowagę, funkcje oddechowe i siłę mięśni oddechowych w uzupełnieniu leczenia neurorozwojowego u pacjentów po udarze mózgu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Nasze badanie obejmie osoby w wieku 40-75 lat, ze zdiagnozowanym udarem niedokrwiennym lub krwotocznym, które zgłosiły się do kliniki fizjoterapii i rehabilitacji na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Kırıkkale. Po rozdzieleniu pacjentów zgodnie z określonymi kryteriami wykluczenia i włączenia zostaną oni podzieleni na 3 grupy za pomocą programu „Oprogramowanie do losowej alokacji online”. Oceny zostaną dokonane przed i po leczeniu.

Oprócz normalnej terapii neurorozwojowej (NGT) 5 dni w tygodniu stosowana będzie fizjoterapia oddechowa. Całkowity czas trwania leczenia potrwa 6 tygodni.

  1. W grupie zostanie zastosowany program leczenia neurorozwojowego (podejście terapeutyczne BOBATH).
  2. Grupa będzie miała program terapii neurorozwojowej (podejście terapeutyczne BOBATH) oraz ćwiczenia oddechowe przepony.
  3. Grupa będzie miała wdrożony program terapii neurorozwojowej (podejście zabiegowe BOBATH) oraz trening mięśni oddechowych na urządzeniu THRESHOLD IMT.

Program treningu mięśni wdechowych z urządzeniem Threshold IMT: Podczas aplikacji na fazę wdechu wywierany jest stały nacisk. Grupa treningowa rozpoczyna się od 40% MIP i prowadzony jest trening mięśni wdechowych. W praktyce pacjenci proszeni są o siadanie w luźnej pozycji na górnej części klatki piersiowej i ramionach. Po zamocowaniu klipsa na nos pacjent jest poinstruowany, aby zacisnął usta wokół ustnika instrumentu, wykonując wdech i wydech. Po ośmiu cyklach oddechowych proszona jest o wykonanie 1-2 kontroli oddechu.

Ćwiczenie oddychania przeponowego: Pacjent układa się na plecach, pod jego kolanami i głową umieszcza się poduszkę. Pacjent jest proszony o umieszczenie prawej ręki w górnej części brzucha, a lewej ręki w górnej części klatki piersiowej. Pacjentowi mówi się, aby wziął powolny i głęboki wdech przez nos do czterech liczb i wstrzymał powietrze na czas oddychania, a następnie do pacjenta, zaciskając usta jak gwizdek i wydychając powietrze przez długi czas . Ćwiczenia wykonuje się 2 godziny po posiłku, początkowo zaledwie 2-3 minuty, w ciągu 10 minut tolerancji pacjenta, średnio 30 minut dziennie.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
21

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Indyk
      • Kırıkkale, Indyk, 71300
        • Kırıkkale University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

40 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mając ponad 40 lat,
  • diagnostyka udaru,
  • Wynik testu Mini-mental wynosi powyżej 23

Kryteria wyłączenia:

  • Inne problemy neurologiczne lub ortopedyczne, które wpływają na funkcjonalność i równowagę, inne niż udar
  • Wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, które mogą uniemożliwić rehabilitację
  • Pacjenci z chorobą płuc (POChP)
  • Przeszli operację klatki piersiowej lub układu sercowo-naczyniowego
  • Agnosia lub osoba z dysfunkcją wzroku,
  • Pacjenci z padaczką,
  • Stan zdrowia nie jest stabilny,
  • Pacjenci z niechęcią do leczenia,
  • Pacjenci z problemem komunikacyjnym,
  • Obszar poniżej 23 punktów z testu minimalnego,
  • Pacjenci z uszkodzeniem nerwów obwodowych przed udarem

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Zespół Programu Leczenia Neurorozwojowego

Stosując NGT, które określane jest podejściem rozwiązywania problemów, dla każdego pacjenta ustalany jest program leczenia odpowiedni do ich poziomu funkcjonalnego, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb i życzeń pacjenta. Zasady, o których należy pamiętać stosując program leczenia:

  • Hamowanie normalnych / nieefektywnych ruchów
  • Łatwość wykonywania normalnych/efektywnych ruchów Stymulacja sensoryczno-ruchowa
  • Prawidłowe ułożenie segmentów ciała Leczenie neurorozwojowe Sesja fizjoterapeutyczna przez 5 dni w tygodniu, ponad 6 tygodni. Każda sesja fizjoterapeutyczna będzie składać się z szeregu ćwiczeń ruchowych, ćwiczeń wzmacniających, ćwiczeń takich jak czynności dnia codziennego, czynności ruchowe i przenoszące.
Inny: rehabilitacja oddechowa
interwencja obejmuje wzmocnienie mięśni oddechowych za pomocą oddychania przeponowego i urządzenia IMT, a także rehabilitację neurorozwojową.
Eksperymentalny: oddychanie przeponowe
Grupa będzie miała program terapii neurorozwojowej (podejście terapeutyczne BOBATH) oraz ćwiczenia oddechowe przepony. Oddychanie przeponowe; Aby zapewnić pacjentowi pozycję na plecach, pod jego kolanami i głową umieszcza się poduszkę. Pacjent jest proszony o położenie prawej ręki na górnej części brzucha, a lewej na górnej części klatki piersiowej. Pacjentowi mówi się, aby wziął powolny i głęboki wdech przez nos, aż doliczy do czterech, i zatrzymał powietrze na wdechu, a następnie pacjent zaciska usta jak gwizdek i wydycha powietrze, używając swojego oddechu przez długi czas. czas. Ćwiczenia wykonuje się 2 godziny po posiłku, krótko mówiąc 2-3 minuty na początku, u 10 pacjentów średnio 30 minut dziennie.
Inny: rehabilitacja oddechowa
interwencja obejmuje wzmocnienie mięśni oddechowych za pomocą oddychania przeponowego i urządzenia IMT, a także rehabilitację neurorozwojową.
Eksperymentalny: trening mięśni oddechowych z aparatem THRESHOLD IMT
Grupa będzie miała wdrożony program terapii neurorozwojowej (podejście zabiegowe BOBATH) oraz trening mięśni oddechowych na urządzeniu THRESHOLD IMT. T-IMT to przyrząd, który zapewnia takie samo ciśnienie w każdym oddechu dla siły i wytrzymałości mięśni wdechowych, niezależnie od szybkiego lub wolnego oddechu pacjenta. To urządzenie zapewnia stałe ciśnienie wdechu dzięki zaworowi jednokierunkowemu bez przepływu. Posiada również regulację docisku urządzenia. Narzędzie składa się z części dociskowej, ustnika i klipsa na nos. Podczas aplikacji na fazę wdechu przykładany jest stały nacisk. Grupa treningowa rozpoczyna się od 40% MIP i prowadzony jest trening mięśni wdechowych. W praktyce pacjenci proszeni są o siadanie w luźnej pozycji na górnej części klatki piersiowej i ramionach. Po ośmiu cyklach oddechowych wymagane są 1-2 kontrole oddechu
Inny: rehabilitacja oddechowa
interwencja obejmuje wzmocnienie mięśni oddechowych za pomocą oddychania przeponowego i urządzenia IMT, a także rehabilitację neurorozwojową.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Minitest stanu psychicznego
Ramy czasowe: 15 minut
Służyła do określenia stanu poznawczego przed treningiem. Mini-Mental State Test został po raz pierwszy opublikowany przez Folsteina i in. Składa się z jedenastu pozycji w 5 głównych kategoriach: orientacja, pamięć zapisu, uwaga i kalkulacja, przypominanie sobie i język, a łączny wynik oceniany jest na ponad 30 punktów. Stwierdzono, że idealną wartością progową Mini-Mental State Test jest 24.
15 minut
Test „Time Up and Go”.
Ramy czasowe: 5 minut
Ten test jest stosowany do oceny ryzyka upadku i mobilności. Ten test rozpoczyna się od opuszczenia krzesła przez osobę bez wsparcia ramion poprzez wydanie komendy start podczas siedzenia na krześle. Odległość 3 metrów jest prośba o powrót i ponowne siedzenie w krzesło. Czas, który upłynął, jest zapisywany w sekundach.
5 minut
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: 15 minut
Jest to 14-itemowa skala, która ocenia zadania wykonywane w codziennych czynnościach. Wstawanie bez podparcia, wstawanie bez podparcia, siedzenie bez podparcia, wstawanie, przesiadki, stanie z nogami, stanie z nogami w pozycji stojącej, wyciągnięcie ręki w pozycji stojącej, podnoszenie z ziemi, oglądanie się za siebie, obrót o 360 stopni, stabilna pozycja na stołku, zatrzymanie jednej stopy i funkcje zatrzymania są oceniane. Każda pozycja jest zaplanowana między 0-4; 0 nie jest w stanie wykonać zadania, 4 oznacza pomyślne wykonanie zadania. Całkowity wynik testu mieści się w przedziale 0-56,0-20 punkty: na wózku inwalidzkim, 21-40: chodzenie wspomagane, 41-56: oznacza samodzielne poruszanie się.
15 minut
Skala upośledzenia tułowia
Ramy czasowe: 5 minut
Ocena utraty motoryki tułowia po udarze mózgu. Jest to skala składająca się z 17 pozycji. 3 pozycje oceniają równowagę statyczną w pozycji siedzącej, równowagę dynamiczną z 10 pozycji, koordynację z 4 pozycjami. Wynik to 0-23. Najwyższy wynik jest uważany za najlepsze wykonanie.
5 minut
Funkcjonalny test zasięgu
Ramy czasowe: 5 minut
Badani zostaną poproszeni o wygodne stanie, zaciśnięcie pięści i podniesienie ręki, aż będzie równoległa do miary (pozycja 1). Zarejestrowane zostanie położenie końca trzeciego kości śródręcza wzdłuż miarki. Następnie badani zostaną poproszeni o wyciągnięcie jak najdalszego przodu bez utraty równowagi (pozycja 2), a pozycja końca trzeciego śródręcza wzdłuż miary zostanie ponownie zarejestrowana. Żadna próba kontrolowania metody dosięgnięcia badanego nie będzie podejmowana, ale jeśli dotknie on ściany lub zrobi krok podczas manewru, próba ta zostanie uznana za nieważną i powtórzoną
5 minut
Badanie funkcji układu oddechowego
Ramy czasowe: 5 minut
Pomiary czynności układu oddechowego wykonano zgodnie z kryteriami spirometru (system BTL-08 Spiro Pro, Niemcy) ATS. Rejestrowano najlepszy z trzech kolejnych pomiarów. Po testach czynności układu oddechowego, w litrach rejestrowano natężoną objętość wydechową w ciągu 1 s (FEV1), natężoną pojemność życiową (FVC) i szczytowy przepływ wydechowy (PEF).
5 minut
Siła mięśni wdechowych i wydechowych
Ramy czasowe: 5 minut
Wartości maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP) mierzono za pomocą elektronicznego urządzenia do pomiaru ciśnienia w jamie ustnej (Pocket-Spiro MPM100 M, Bruxelles). Jak wskazali Black i Hyatt, MIP mierzono w objętości resztkowej i całkowitej pojemności płuc MEP. Pomiary wykonano 3 razy i zarejestrowano najlepszy pomiar
5 minut
Sześciominutowy test marszu
Ramy czasowe: 10 minut
Wydolność funkcjonalną poszczególnych osób oceniano za pomocą 6MWT. Pomiary wykonano zgodnie z zaleceniami American Thoracic Society. Osoby zostały poproszone o chodzenie 30-metrowym korytarzem przez sześć minut z prędkością chodu, ale tak daleko, jak to możliwe. Podczas testu osoby mogły się zatrzymać i odpocząć. Test powtarzano dwa razy dziennie. Najwyższa 6-minutowa odległość marszu zarejestrowana w metrach
10 minut

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Kırıkkale University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Saniye Aydoğan Arslan, Kırıkkale University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 września 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
13 lipca 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
3 sierpnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
13 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 lipca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 marca 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • RespiratoryPhysiotherapyStroke

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami