Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Stereotaktyczna radioterapia ciała z lub bez darolutamidu w przypadku oligonawracającego raka prostaty (DART)

26 lutego 2024 zaktualizowane przez: University Hospital, Ghent

Stereotaktyczna radioterapia ciała z lub bez darolutamidu w przypadku oligonawracającego raka prostaty: randomizowane badanie fazy II (DART)

Obecne badanie przetestuje połączenie darolutamidu z SBRT w skąpoprzerzutowym, nawracającym raku gruczołu krokowego wrażliwym na hormony. Stawiamy hipotezę, że dodanie krótkoterminowego darolutamidu poprawia przeżycie wolne od przerzutów po dodaniu do SBRT bez szkodliwego wpływu na QoL. Biorąc pod uwagę dużą niechęć zarówno pacjentów, jak i lekarzy do randomizacji do obserwacji, proponujemy wykorzystanie danych historycznych z wcześniej zgłoszonych badań z randomizacją (STOMP i ORIOLE) jako komparatora do zbadania jako drugorzędowego punktu końcowego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Zgodnie z wytycznymi EAU z 2018 r. PSMA PET-CT jest obecnie zalecany pacjentom z rakiem prostaty, u których PSA wzrasta po terapii miejscowej, co skutkuje wzrostem liczby pacjentów z konwencjonalnym obrazowaniem M0, ale nowym obrazowaniem M1. Tworzy to nową klasę pacjentów, dla których nie istnieją jasne wytyczne dotyczące optymalnego postępowania. Stało się jasne, że nie ma rzeczywistego konsensusu ani danych dotyczących tego, jak należy leczyć tych pacjentów.

W 1995 roku zaproponowano nowe podejście, postawiając hipotezę, że pacjenci z ograniczoną liczbą przerzutów (oligoprzerzutów) mogą odnieść korzyść z eradykacji przerzutów za pomocą terapii miejscowej lub terapii ukierunkowanej na przerzuty. Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), nowa technika radioterapii stosowana w leczeniu przerzutowego i pierwotnego raka gruczołu krokowego, okazała się wysoce precyzyjną metodą radioterapii zdolną do usuwania małych przerzutów przy akceptowalnej toksyczności. Niemniej jednak reakcje po SBRT nie zawsze były trwałe. Aby poprawić wskaźniki odpowiedzi i czas do pojawienia się nowych przerzutów, należy podjąć dodatkowe kroki, równoważąc potencjalną dodatkową toksyczność. Jednym z logicznych kroków byłoby połączenie SBRT z terapią tymczasowej deprywacji androgenów (ADT), ponieważ ta terapia skojarzona jest standardem leczenia pierwotnego RGK i miejscowo nawracającego RGK17. Jednak ADT negatywnie wpływa na jakość życia (QoL), nawet jeśli jest stosowany tymczasowo. Inhibitory szlaku antyandrogenowego lub receptora androgenowego (AR) (ARpI) mogą obejść te skutki uboczne poprzez hamowanie transkrypcji AR przez konkurencyjne hamowanie AR, bez obniżania ogólnoustrojowego testosteronu. Obecne badanie przetestuje połączenie darolutamidu z SBRT w skąpoprzerzutowym, nawracającym raku gruczołu krokowego wrażliwym na hormony. Stawiamy hipotezę, że dodanie krótkoterminowego darolutamidu poprawia przeżycie wolne od przerzutów po dodaniu do SBRT bez szkodliwego wpływu na QoL.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
124

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Belgia
      • Aalst, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • OLVZ Aalst
        • Kontakt:
          • Ruben De Groote, MD
      • Antwerp, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • GZA
        • Kontakt:
          • Piet Dirix, MD
      • Brugge, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • AZ St-Jan Brugge
        • Kontakt:
          • Sabine Meersschout, MD
      • Brussel, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • Institut Jules Bordet
        • Kontakt:
          • François-Xavier Otte, MD
      • Gent, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • AZ St-Lucas Gent
        • Kontakt:
          • Lien Van De Voorde, MD
      • Ghent, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • Ghent University Hospital
        • Kontakt:
          • Piet Ost, MD, PhD
      • Hasselt, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • Jessa Ziekenhuis
        • Kontakt:
          • Leen Noé, MD
      • Kortrijk, Belgia
        • Rekrutacyjny
        • AZ Groeninge
        • Kontakt:
          • Siska Van Bruwaene, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Histologicznie potwierdzone wstępne rozpoznanie gruczolakoraka gruczołu krokowego
  • Biochemiczny nawrót PCa po radykalnym miejscowym leczeniu gruczołu krokowego (radykalna prostatektomia (RP), pierwotna radioterapia lub połączenie RP i radioterapii uzupełniającej/ratunkowej łożyska gruczołu krokowego) zgodnie z wytycznymi EAU 2018.
  • Po RP pacjenci z nawrotem biochemicznym kwalifikują się w przypadku wykrycia nawrotu przerzutowego nawet w przypadku braku wcześniejszej pooperacyjnej radioterapii łożyska prostaty (adiuwantowej lub ratunkowej). W przypadku braku wcześniejszej radioterapii w loży sterczowej, radioterapia w loży sterczowej jest obowiązkowa dla wszystkich pT3a lub wyższych lub pacjentów z dodatnim marginesem w czasie RP.
  • W przypadku pacjentów bez wcześniejszej RP, u których podejrzewa się wznowę miejscową po pierwotnej radioterapii, biopsja powinna potwierdzić wznowę miejscową. Pacjenci z potwierdzoną wznową miejscową i przerzutami są kwalifikowani, jeśli przechodzą również miejscową terapię ratującą.
  • Nawrót przerzutów w PSMA PET-CT z maksymalnie 5 przerzutami (dowolne M1a, M1b lub M1c). Jednoczesne rozpoznanie choroby N1 jest dozwolone, o ile wszystkie zmiany są leczone SBRT, a łączna liczba zmian nie przekracza 5. Zmiany PSMA-dodatnie będą oceniane przy użyciu systemu punktacji MI-RADS, przy czym zmiany ocenione na 4 lub 5 uznaje się za pozytywne19.
  • Bezobjawowy dla przerzutowego PCa
  • Wiek >= 18 lat
  • Klasa WHO 0-1
  • Brak jakichkolwiek warunków psychologicznych, rodzinnych, socjologicznych lub geograficznych potencjalnie utrudniających przestrzeganie protokołu badania i harmonogramu obserwacji; warunki te należy omówić z pacjentem przed rejestracją do badania
  • Przed rejestracją/randomizacją pacjenta należy wyrazić pisemną świadomą zgodę zgodnie z ICH/GCP oraz przepisami krajowymi/lokalnymi.

Kryteria wyłączenia:

  • Miejscowy nawrót w gruczole krokowym lub łożysku prostaty nie nadaje się do miejscowego leczenia ratunkowego
  • Rak drobnokomórkowy prostaty
  • Czas podwojenia PSA > 12 miesięcy
  • Poziom testosteronu w surowicy <50 ng/dl lub 1,7 nmol/l w momencie randomizacji
  • Obecnie otrzymujący ADT lub wzrost PSA podczas aktywnego leczenia ADT (agonistą LHRH, antagonistą LHRH, antyandrogenem lub estrogenem) w ciągu ostatnich 6 tygodni
  • Ucisk rdzenia kręgowego lub zbliżający się ucisk rdzenia kręgowego
  • Przerzuty w obszarach wcześniej napromieniowanych uniemożliwiające bezpieczne wykonanie SBRT
  • Przeciwwskazania do darolutamidu
  • Wcześniejsze leczenie lekiem cytotoksycznym dla PCa
  • Leczenie w ciągu ostatniego miesiąca produktami, o których wiadomo, że wpływają na poziom PSA (np. flukonazol, finasteryd, kortykosteroidy,…)
  • Inny aktywny nowotwór złośliwy, z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry lub innych nowotworów złośliwych z udokumentowanym przeżyciem wolnym od choroby przez co najmniej 3 lata.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię A
SBRT + 6 miesięcy darolutamidu (600 mg 2 razy dziennie)
Lek: Darolutamid
600 mg dwa razy na dobę
Promieniowanie: leczenie ukierunkowane na przerzuty
stereotaktyczna radioterapia ciała
Inny: Ramię B
Tylko SBRT
Promieniowanie: leczenie ukierunkowane na przerzuty
stereotaktyczna radioterapia ciała

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przeżycie bez przerzutów
Ramy czasowe: 2 lata
Przeżycie wolne od przerzutów definiuje się jako czas między randomizacją a pojawieniem się nowego nawrotu przerzutów (dowolny M1) zgodnie z sugestią PET-CT lub zgonem z dowolnej przyczyny.
2 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przeżycie bez progresji klinicznej
Ramy czasowe: 2 lata
Czas przeżycia wolny od progresji klinicznej definiuje się jako czas między randomizacją a pojawieniem się nowej zmiany (dowolnej N1 lub M1), nawrotem miejscowym, jak sugeruje badanie PET-CT, objawami związanymi z postępującym RGK lub zgonem z dowolnej przyczyny.
2 lata
Przeżycie bez nawrotów biochemicznych
Ramy czasowe: 2 lata
W przypadku pacjentów, u których występowała RP w momencie początkowego rozpoznania, nawrót biochemiczny jest definiowany przez każdy potwierdzony wzrost PSA powyżej 0,20 ng/ml z potwierdzającym wzrostem co najmniej 2 tygodnie później. W przypadku pacjentów, u których w początkowej fazie rozpoznania wykonano wcześniej RT gruczołu krokowego, wznowę biochemiczną definiuje się jako nadir + 2 ng/ml (definicja firmy Phoenix). Uważa się, że osoby niereagujące na leczenie mają nawrót biochemiczny, jeśli drugi pomiar wykonany co najmniej 2 tygodnie później potwierdzi wzrost PSA
2 lata
Czas na kolejną terapię systemową
Ramy czasowe: 4 lata
Czas do następnej terapii systemowej definiuje się jako rozpoczęcie jakiegokolwiek leczenia systemowego PCa. Terapia ogólnoustrojowa jest zwykle rozpoczynana w przypadku progresji i/lub rozwoju nowych przerzutów, ale wskazania do leczenia leżą w gestii lekarza.
4 lata
Przeżycie wolne od oporności na kastrację
Ramy czasowe: 4 lata
Czas do wystąpienia choroby opornej na kastrację definiuje się jako czas od randomizacji badania do uzyskania statusu oporności na kastrację
4 lata
Przeżycie specyficzne dla raka prostaty
Ramy czasowe: 4 lata
Przeżycie specyficzne dla PCa będzie odczytywane jako czas od randomizacji badania do daty śmierci z powodu PCa.
4 lata
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 4 lata
Całkowite przeżycie będzie odczytywane jako czas od randomizacji do badania do daty zgonu z dowolnej przyczyny.
4 lata
Toksyczność: toksyczność ostra
Ramy czasowe: 3 miesiące
Toksyczność radioterapii zostanie oceniona zgodnie z NCI CTCAE v5.0.
3 miesiące
Toksyczność: późna toksyczność
Ramy czasowe: 2 lata
Toksyczność radioterapii zostanie oceniona zgodnie z NCI CTCAE v5.0.
2 lata
QOL zgłaszana przez pacjentów zgodnie z EORTC-QLQ C30
Ramy czasowe: 2 lata
Zwalidowany kwestionariusz oceniający różne parametry zdrowotne (dobre samopoczucie psychiczne, fizyczne i społeczne) u pacjentów z chorobą nowotworową. Wyższy wynik na skali objawów lub pozycji wskazuje na gorszy stan; wyższy wynik w skali funkcjonalnej lub ogólny stan zdrowia/QoL wskazuje na lepszy stan. Klinicznie znaczącą zmianę definiuje się jako zmianę w stosunku do wartości wyjściowej o co najmniej 10 punktów (tj. około połowy odchylenia standardowego) w dowolnym kierunku.
2 lata
QOL zgłaszana przez pacjentów zgodnie z EORTC-QLQ PR25
Ramy czasowe: 2 lata
Zatwierdzony kwestionariusz oceniający QOL związaną ze zdrowiem chorych na raka prostaty. Wyższy wynik na skali objawów lub pozycji wskazuje na gorszy stan; wyższy wynik w skali funkcjonalnej lub ogólny stan zdrowia/QoL wskazuje na lepszy stan. Klinicznie znaczącą zmianę definiuje się jako zmianę w stosunku do wartości wyjściowej o co najmniej 10 punktów (tj. około połowy odchylenia standardowego) w dowolnym kierunku.
2 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University Hospital, Ghent

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Piet Ost, MD, PhD, University Hospital, Ghent

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
12 lutego 2021

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
12 lutego 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
12 lutego 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
17 listopada 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 listopada 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
23 listopada 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
28 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
26 lutego 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lutego 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • BC-06863

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami