Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Praca oddychania w zapaleniu oskrzelików przy wentylacji nieinwazyjnej (BRONCHIO-VNI)

6 marca 2026 zaktualizowane przez: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Porównanie między ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) a nieinwazyjną wentylacją dodatnim ciśnieniem (NiPPV) w zapaleniu oskrzelików przy wentylacji nieinwazyjnej

Ciężkie ostre wirusowe zapalenie oskrzelików jest główną przyczyną hospitalizacji dzieci na oddziałach intensywnej terapii. Zalecanym wspomaganiem wentylacji pierwszego rzutu jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), które zmniejsza pracę oddechową (WOB) i poprawia wymianę gazową. Chociaż nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem (NiPPV) jest coraz częściej stosowana w przypadku niepowodzenia CPAP w celu uniknięcia intubacji, żadne badanie nie oceniło jeszcze, czy to wspomaganie może skutecznie zmniejszyć wysiłek oddechowy.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​NiPPV może skuteczniej zmniejszać WOB niż sam CPAP i może prowadzić do ograniczenia intubacji w najcięższym zapaleniu oskrzelików.

Celem pracy jest porównanie WOB między CPAP i NiPPV, dzięki pomiarowi ciśnienia w przełyku, u niemowląt hospitalizowanych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia oskrzelików.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Ciężkie ostre wirusowe zapalenie oskrzelików jest główną przyczyną hospitalizacji dzieci na oddziałach intensywnej terapii. Zalecanym wspomaganiem wentylacji pierwszego rzutu jest wentylacja nieinwazyjna (NIV) z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), która, jak udowodniono, zmniejsza pracę oddechową (WOB) i poprawia wymianę gazową. Nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem (NiPPV) jest coraz częściej stosowana w przypadku niepowodzenia CPAP w celu uniknięcia intubacji. Niemniej jednak żadne badanie nigdy nie oceniało jego skuteczności w przypadku rozładowania mięśni oddechowych w ciężkim zapaleniu oskrzelików.

Pomiar ciśnienia przełykowego i żołądkowego za pomocą cewnika przełykowo-żołądkowego pozwala na oszacowanie WOB dzięki obliczeniu iloczynu ciśnienia przełykowego w czasie (PTPes) oraz obliczeniu ciśnienia przezprzeponowego (Pdi) jako różnicy między ciśnieniem żołądkowym i przełykowym. Ta minimalnie inwazyjna technika może być stosowana przy łóżku chorego do oceny skuteczności wspomagania wentylacji i jest obecnie coraz częściej stosowana na oddziałach intensywnej terapii w celu wspomagania strategii ukierunkowanych na wentylację.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​NiPPV może skuteczniej zmniejszać WOB niż sam CPAP i może prowadzić do ograniczenia intubacji w najcięższym zapaleniu oskrzelików.

Głównym celem tego badania jest porównanie PTPes/min pomiędzy CPAP i NiPPV u niemowląt hospitalizowanych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia oskrzelików.

Cele drugorzędne to i) porównanie innych parametrów WOB, wymiany gazowej i wzorca oddychania w obu wspornikach respiratora ii) porównanie częstości asynchronii pacjent-respirator przy 2 różnych ustawieniach NiPPV („kliniczne” i „fizjologiczne”) iii) do ocenić, czy NiPPV wiąże się ze zmniejszoną częstością intubacji, czasem sedacji i wentylacji oraz długością hospitalizacji w porównaniu z CPAP.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

20

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Paris, Francja, 75015
        • Hôpital Necker-Enfants Malades

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 6 miesięcy (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Diagnostyka kliniczna i radiologiczna zapalenia oskrzelików
  • Konieczność wspomagania wentylacji nieinwazyjnej (NiPPV lub CPAP) przy zmodyfikowanej skali Wooda (m-WCAS)> 4 i/lub kwasicy hiperkapnowej (pH <7,3 i/lub pCO2> 50 mmHg)
  • Pisemna świadoma zgoda rodziców

Kryteria wyłączenia:

  • Przeciwwskazanie do sondy nosowo-żołądkowej (niedawna operacja przełyku, malformacja przełyku grożąca perforacją, ciężka koagulopatia)
  • Bezwzględne lub względne przeciwwskazanie do NIV

    • Zapaść oddechowa: śpiączka (GCS <12) i/lub więcej niż 3 bezdechy na godzinę z bradykardią <90/min i/lub SpO2 <90%
    • Odma płucna
  • Istniejące wcześniej zaburzenie, które może wpływać na WOB

    • Choroba nerwowo-mięśniowa
    • Przewlekła niewydolność oddechowa już pod NIV lub tracheostomią w domu
  • Brak zabezpieczenia społecznego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Ciężkie ostre zapalenie oskrzelików
Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy przyjęte na Oddział Intensywnej Terapii Pediatrycznej z powodu ciężkiego ostrego zapalenia oskrzelików wymagające NIV (zmodyfikowana kliniczna ocena astmy wg Woofa (WCAS) >4 i/lub kwasica hiperkapniowa (pH<7,3 i/lub pCO2>50mmHg)
Umieszczenie cewnika: co najmniej 2 godziny po iw ciągu 24 godzin po wprowadzeniu wstępnego wspomagania wentylacji (CPAP lub NiPPV zgodnie ze zwykłą praktyką i warunkami klinicznymi). 2 okresy pomiarów: z początkową iz drugą wspomaganą wentylacją z wykorzystaniem skrzyżowania dla każdego pacjenta. Dla każdego okresu pierwsza seria pomiarów zostanie przeprowadzona bez modyfikacji ustawień wspomagania (ustawienie „kliniczne”), a druga z wykorzystaniem ciśnień przełykowo-żołądkowych poprzez dostosowanie ustawień wspomagania wentylacji w celu uzyskania optymalnej normalizacji lub zmniejszenie amplitudy delt Pes i Pdi (ustawienie „fizjologiczne”). 5 minut spontanicznego oddychania z tlenem lub bez tlenu między okresem 1 i 2 (w zależności od stanu pacjenta). Wszystkie pomiary będą wykonywane przez 5 minut po 15 minutach spokojnego oddychania. Po pomiarach kontynuowane będzie optymalne wspomaganie oddychania.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Iloczyn ciśnienia w przełyku i czasu na minutę (PTPes/min)
Ramy czasowe: 20 minut

Iloczyn ciśnienia w przełyku i czasu na minutę (PTPes/min) oblicza się na podstawie pola powierzchni pod krzywą Pes podczas wdechu, wyrażonego w cmH2O.s / min.

PTPes/min będzie mierzone przy CPAP (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz przy NiPPV (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.

20 minut

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość oddechów (RR)
Ramy czasowe: 20 minut
Wzorzec oddychania Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienie „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz NiPPV (ustawienie „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.
20 minut
Tętno (HR)
Ramy czasowe: 20 minut
W impulsach na minutę Wzorzec oddychania Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienie „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz NiPPV (ustawienie „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.
20 minut
Czas wdechu (Ti)
Ramy czasowe: 20 minut
W sekundach Wzorzec oddychania Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz NiPPV (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.
20 minut
Całkowity czas cyklu oddechowego (Ttot)
Ramy czasowe: 20 minut
W sekundach Wzorzec oddychania Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz NiPPV (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.
20 minut
Objętość oddechowa (Vt)
Ramy czasowe: 20 minut
W ml Wzorzec oddychania Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz NiPPV (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.
20 minut
Wymiana gazowa
Ramy czasowe: 3 godziny
SpO2 i PtcCO2 w mmHg będą stale monitorowane dzięki pulsoksymetrowi i kapnografii przezskórnej (SenTecTM) przez 3 godziny
3 godziny
Zmodyfikowana Kliniczna Skala Astmy Wooda (m-WCAS)
Ramy czasowe: Przy włączeniu i na końcu pomiarów, tj. 3 godziny od włączenia
Modified Wood's Clinical Asthma Score (m-WCAS) to skala niewydolności oddechowej, która obejmuje 3 poziomy ciężkości odpowiadające 5 objawom klinicznym niewydolności oddechowej. Wartości wahały się od 0 (najlepszy wynik) do 10 (najgorszy wynik)
Przy włączeniu i na końcu pomiarów, tj. 3 godziny od włączenia
PEDiatryczna logistyczna dysfunkcja narządów-2 punktacja (PELOD-2)
Ramy czasowe: Przy włączeniu i na końcu pomiarów, tj. 3 godziny od włączenia
Skala dysfunkcji narządów logistycznych u dzieci to specyficzna skala dysfunkcji wielu narządów u dzieci, która obejmuje 10 zmiennych odpowiadających 5 dysfunkcjom narządów. Wartości rozciągają się od 0 (najlepszy wynik) do 33 (najgorszy wynik).
Przy włączeniu i na końcu pomiarów, tj. 3 godziny od włączenia
Praca oddychania
Ramy czasowe: 20 minut

Delta ciśnienia w przełyku (ΔPES, norma między 5 a 8 cmH2O) Delta ciśnienia przezprzeponowego (ΔPdi). Pdi uzyskuje się przez odjęcie Pes od iloczynu Pgas ciśnienie-czas membrany na minutę (PTPDdi/min).

Parametry będą mierzone w trybie CPAP (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) oraz w warunkach NiPPV (ustawienia „kliniczne” i „fizjologiczne”) podczas okresu spokojnego oddychania wynoszącego 5 minut.

20 minut
Konieczność intubacji
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Liczba dni w sedacji Midazolamem IV lub per os po wypisie ze szpitala
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Liczba dni poniżej NIV
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Liczba dni wentylacji inwazyjnej
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Liczba dni na oddziale intensywnej terapii
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Liczba dni pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata
Asynchroniczność pacjenta z respiratorem (pod NiPPV)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata

Asynchronie między pacjentem a respiratorem zostaną przeanalizowane przy użyciu krzywych przepływu i ciśnienia respiratora i pacjenta (Pes), a następnie zostaną podzielone na 4 grupy:

  • auto-wyzwalanie (cykl dostarczany przez respirator bez wysiłku wdechowego pacjenta),
  • podwójne wyzwalanie (2 kolejne cykle dostarczane przez respirator na pojedynczy wysiłek wdechowy pacjenta),
  • zmarnowany wysiłek (wysiłek wdechowy pacjenta, po którym nie następuje cykl dostarczany przez respirator),
  • dzienne asynchronie (przyspieszenie lub opóźnienie cyklu dostarczanego przez respirator w porównaniu z początkiem wdechu lub wydechu pacjenta) Odsetek asynchronii pacjent-respirator będzie analizowany w ramach NiPPV (ustawienie „kliniczne” i „fizjologiczne”) w okresie spokojnego oddychania przez 5 minut.
Poprzez ukończenie studiów, średnio 2 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Meryl Vedrenne-Cloquet, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
  • Dyrektor Studium: Brigitte Fauroux, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 stycznia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

8 stycznia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

8 stycznia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 grudnia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 grudnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

21 grudnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • APHP200838
  • 2020-A01419-30 (Inny identyfikator: ID-RCB Number)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .