Elektrokardiograficzne przesunięcie osi zespołu QRS, obrót i COVİD-19

Płuca są najpoważniej uszkodzonym narządem u pacjentów z chorobą koronawirusową (COVID-19). U pacjentów z zaawansowanym zajęciem płuc pęcherzyki są wypełnione płynem, krwinkami białymi, śluzem i szczątkami uszkodzonych komórek płucnych [1].

Położenie elektryczne serca w płaszczyźnie czołowej definiuje się jako odchylenie osi kwadrantu normalnego, prawego, lewego lub północno-zachodniego, podczas gdy jego położenie w płaszczyźnie poziomej definiuje się jako obrót zgodny z ruchem wskazówek zegara (Cwr), przejście normalne lub obrót przeciwny do ruchu wskazówek zegara (Ccwr). [2].

W miarę postępu choroby układu oddechowego przesunięcie w prawo (Rws) przedniej osi QRS może wynikać z Cwr serca wokół jego osi podłużnej patrząc od koniuszka, nagłego wzrostu płucnego oporu naczyniowego powodującego rozstrzenie prawej komory lub obu tych czynników [3].

Zmiany w zapisie elektrokardiograficznym należy monitorować okresowo, ponieważ choroba ta szybko postępuje, aż do prawie 50% śmiertelności w ciągu 7–28 dni [4]. Celem tego badania było zbadanie, czy łatwo wykrywalne zmiany osi i rotacji w elektrokardiogramie mogą przewidywać zaawansowane zajęcie płuc [4]. .

Metody Projekt badania Retrospektywnie przeanalizowano zapisy 250 hospitalizowanych pacjentów z dusznością i COVID-19. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli otrzymali dodatnią terapię tlenową pod ciśnieniem (n: 25), przeszli wentylację mechaniczną (n: 15) wykazali migotanie przedsionków (n: 10) ), warunki wykluczające ocenę rotacji przejściowej zespołu QRS; całkowity blok odnogi pęczka Hisa (n:10), istotne zaburzenia rytmu (n:5, całkowity blok przedsionkowo-komorowy (n:2), polimorficzny częstoskurcz komorowy (n:2), migotanie komór) , zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (n:1), częstoskurcz nadkomorowy (n:4) lub niejasna orientacja osi zespołu QRS (n:20). Pozostałych 160 pacjentów, którzy posiadali elektroniczną dokumentację medyczną, dokumentację pielęgniarską, co najmniej trzy zapisy elektrokardiograficzne wykonane w odstępie kilku dni oraz wyniki badań laboratoryjnych i tomograficznych, zostało włączonych do badania. Pacjenci z prawidłową saturacją (SpO2; ≥ 90%), którzy nie otrzymali do badania włączono tlenoterapię i pacjentów z niskim SpO2 (<90%), którzy otrzymywali tlenoterapię donosową. Pacjentów podzielono na dwie grupy: z prawidłowym SpO2 (NS,n = 80) i z niskim SpO2 (LS, n = 80).

Pomiary elektrokardiograficzne przeprowadzono zgodnie z wcześniejszym opisem. Odstęp Tpe (od szczytu T do końca T) mierzono z odprowadzeń przedsercowych [5]. Odstęp QT z korekcją delta (QTc) obliczono jako ostatni elektrokardiograficzny odstęp QTc minus pierwszy elektrokardiograficzny odstęp QTc. Rozbieżności między skomputeryzowaną analizą elektrokardiograficzną a średnią z trzech pomiarów wspomaganych komputerowo (program Adobe Photoshop - rozdzielczość 300 dpi) dokonanych przez badacza zostały rozwiązane w drodze konsultacji z drugim badaczem.

Na podstawie elektrokardiografii kontrolnej, w zależności od kierunku przesunięcia osi QRS między pierwszym a ostatnim elektrokardiogramem, obie grupy podzielono na dwie główne podgrupy: pacjentów z przesunięciem osi QRS w prawo (Rws) i pacjentów z przesunięciem osi QRS w lewo (Lws). Numery pacjentów były następujące: NS Rws (n=37), NS Lws (n=43), LS Rws (n=40) i LS Lws (n=40). Na podstawie elektrokardiograficznych analiz kontrolnych porównano dwie główne grupy pod względem warunków rotacji (tj. Cwr, normalne przejście lub CCwr), odstępów elektrokardiograficznych i wyników badań laboratoryjnych

Wyniki tomografii zostały ocenione zgodnie z klasyfikacją COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS). Wyniki CO-RADS są następujące: 1 (bardzo niski poziom podejrzeń), 2 (niski poziom podejrzeń), 3 (niejednoznaczne). , 4 (wysoki poziom podejrzeń) i 5 (bardzo wysoki poziom podejrzeń)[6].