Telerehabilitacja dla pacjentów onkologicznych chirurgicznie

Obecny projekt ma na celu poprawę jakości opieki świadczonej kandydatom na chirurgów onkologicznych w czasie pandemii COVID-19. Konkretne cele badania to: 1. ocena wykonalności programu rehabilitacji na odległość dla kandydatów na chirurgów onkologicznych w świetle obecnej globalnej pandemii, 2. zmierzenie wpływu prehabilitacji wspomaganej technologią na przedoperacyjną i pooperacyjną wydolność funkcjonalną i wyniki kliniczne oraz 3. Jakościowe zbadanie wpływu prerehabilitacji na odległość na jakość życia związaną ze zdrowiem, lęk i depresję, które mogą się nasilać przez obecne globalne zjawisko.

W tym celu w ciągu najbliższego półtora roku zostanie zatrudniona wygodna grupa badawcza składająca się ze 100 pacjentów znajdujących się na listach oczekujących na planową operację klatki piersiowej i jamy brzusznej, początkowo w Szpitalu Ogólnym w Montrealu (MGH).

Program:

Program obecnego badania będzie składał się z dwóch części, z których pierwsza to indywidualne poradnictwo z różnymi pracownikami służby zdrowia, a druga to domowy program prehabilitacji dla pacjentów oczekujących na operację. Dostawcy opieki zdrowotnej dostępni dla potrzeb uczestników obejmują fizjologa ćwiczeń (a), dietetyków (b), personel psychospołeczny (c), a w razie potrzeby personel rzucający palenie (d), który kontaktowałby się z pacjentami przez telefon oraz platformę wideokonferencyjną (Zoom), jeśli możliwe, ułatwione przez użycie tabletu.

Fizjolodzy ćwiczeń będą regularnie monitorować pacjentów przez cały okres opieki (przed i po operacji) iw razie potrzeby kierować ich do odpowiednich specjalistów.

Pacjenci będą mieli również dostęp do gotowych filmów przygotowanych przez POP jako dodatkowe wsparcie w stosowaniu zaleceń przedoperacyjnych: aktywność fizyczna (aerobik, wytrzymałość i elastyczność), optymalizacja żywienia (zdrowe odżywianie, poprawa podaży białka i energii, wielkość porcji, kontrolę glikemii), ćwiczenia psychologiczne (ćwiczenia oddechowe, relaksacyjne, obrazowanie, wizualizacja) oraz rzucanie palenia. Te filmy będą dostępne dla pacjentów na ich tabletach, ponadto ćwiczenia zostaną zademonstrowane w broszurach.

Mierniki rezultatu:

Wszystkie wyniki zostaną zarejestrowane za pomocą przeglądu karty pacjenta, kwestionariuszy samoopisowych, danych zebranych z zegarka Polar i ankiet cyfrowych. Wyniki przeglądu wykresów obejmują długość pobytu w szpitalu, powikłania chirurgiczne i pooperacyjne.

Głównym wynikiem obecnego badania jest ocena wykonalności dostarczania Prehabilitacji na odległość do tych pacjentów z rakiem o wysokim priorytecie za pomocą platformy cyfrowej. Aby upewnić się, czy program był wykonalny, kryteria oceny obejmowały miary ilościowe, takie jak wskaźnik rekrutacji, przestrzeganie programu (własne raporty i surowe dane z bieguna), wskaźnik ukończenia programu, częstotliwość awarii technologicznych, zdarzenia niepożądane, w oprócz środków jakościowych, takich jak uzasadnienie odmowy udziału, niski poziom zgodności i odpady.

Wyniki drugorzędowe obejmują również parametry zdrowia funkcjonalnego, stanu odżywienia i metabolizmu, wyniki zgłaszane przez samych pacjentów oraz wyniki zabiegów chirurgicznych.

Potencjalne zmienne zakłócające:

Obecne badanie obejmie zróżnicowaną populację pacjentów. Należy spodziewać się dużego stopnia zmienności w obserwowanych wynikach czynnościowych i klinicznych. Wiadomo, że kilka czynników wpływa na rokowanie i powrót do zdrowia pacjenta, w tym wyjściowe BMI, palenie tytoniu, choroby współistniejące (CCI), rodzaj nowotworu, terapie neoadiuwantowe (rodzaj i czas trwania) oraz czas trwania programu prehabilitacji. Dlatego obecne badanie zbada wpływ każdego czynnika na zgłaszane wyniki.