Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rehabilitacja po ostrym zespole wieńcowym: nowa strategia telemonitoringu

20 czerwca 2021 zaktualizowane przez: Catcronic Salut SL

Profilaktyka i rehabilitacja po ostrym zespole wieńcowym: nowa strategia telemonitoringu

Rehabilitacja kardiologiczna po ostrym zespole wieńcowym uznawana jest w najnowszych wytycznych i zaleceniach publikowanych przez najważniejsze towarzystwa naukowe jako wskazanie klasy I. Pomimo tych dowodów liczba pacjentów przystępujących do takich programów w Europie nadal wynosi około 30%. Niniejsze badanie ma na celu walidację nowego, kompleksowego Systemu Telerehabilitacji wspomagającego rehabilitację kardiologiczną, jego optymalizację oraz sprawdzenie przydatności w zakresie poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących wysiłku fizycznego oraz parametrów ryzyka sercowo-naczyniowego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Aby zweryfikować to podejście, zaprojektowano badanie kliniczne porównujące 10-miesięczny program telerehabilitacji kardiologicznej z konwencjonalną 8-tygodniową rehabilitacją kardiologiczną w ośrodku. Siedemdziesięciu pacjentów zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do telemonitoringu serca lub centralnej rehabilitacji kardiologicznej. Charakterystyka interwencji nie pozwala na zaślepienie badania dla pacjenta lub specjalisty. Analizy, testy warunków skrajnych i ankiety będą jednak przeprowadzane w formie zamaskowanej, bez identyfikowania przydzielonej grupy przez badaczy przeprowadzających badania. Ocena pierwszorzędowych i głównych drugorzędowych wyników zostanie przeprowadzona na początku badania i po dziesięciu miesiącach obserwacji i będzie obejmować aktywność fizyczną zgłaszaną przez samych pacjentów (IPAQ), VO2max, badanie krwi, ogólny niepokój emocjonalny, przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, jakość życie, parametry życiowe, powrót do pracy. Hipotezą jest, że pacjenci przydzieleni losowo do przedłużonego telemonitoringu będą wykazywać wyższy poziom aktywności fizycznej w 10-miesięcznej obserwacji w porównaniu z pacjentami objętymi centralnym programem rehabilitacji kardiologicznej, a także inne pozytywne zmiany w profilu ryzyka sercowo-naczyniowego.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
67

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Hiszpania
      • Valencia, Hiszpania, 46008
        • Ernesto Dalli Peydró
      • Valencia, Hiszpania, 46008
        • Hospital Politécnico Universitario la Fe

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 72 lata (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Podpisana świadoma zgoda
  • Pacjenci po niepowikłanym ostrym zespole wieńcowym obojga płci.
  • Pacjenci, którzy ukończyli maksymalny lub ograniczony do objawów CPET bez dusznicy bolesnej lub niedokrwienia elektrycznego.
  • Wiek równy lub niższy niż 72 lata.

Kryteria wyłączenia:

  • Odmowa świadomej zgody
  • Zaawansowany wiek biologiczny.
  • Niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m2).
  • Niewydolność wątroby (GOT >2 razy normalna).
  • Frakcja wyrzutowa mniejsza niż 50%.
  • Niekontrolowane ciśnienie krwi (>140/90 mmHg).
  • Niekontrolowana niewydolność serca.
  • Rozwarstwiający tętniak aorty.
  • Niekontrolowany częstoskurcz komorowy lub inne niebezpieczne komorowe zaburzenia rytmu.
  • Choroba zastawki aortalnej lub mitralnej.
  • Niedawno przebyta zatorowość systemowa lub płucna.
  • Czynne lub niedawno przebyte zakrzepowe zapalenie żył.
  • Ostre choroby zakaźne.
  • Niekontrolowane nadkomorowe zaburzenia rytmu lub tachykardia.
  • Powtarzająca się lub częsta aktywność ektopowa komór.
  • Umiarkowane nadciśnienie płucne.
  • Tętniak komorowy.
  • Niekontrolowana cukrzyca, tyreotoksykoza, obrzęk śluzowaty,
  • Zaburzenia przewodzenia, takie jak: całkowity blok przedsionkowo-komorowy. Blok lewej odnogi pęczka Hisa.
  • Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a.
  • Stałe tempo.
  • Ciężka niedokrwistość.
  • Zaburzenia psychoneurotyczne.
  • Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, mięśniowo-szkieletowe i artretyczne, które mogą ograniczać aktywność. może ograniczać aktywność.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Telerehabilitacja kardiologiczna
Pacjenci z Grupy Interwencyjnej będą przychodzić do szpitala 4 razy w ciągu dwóch kolejnych tygodni, przechodząc zajęcia ruchowe i takie same rozmowy edukacyjne jak w grupie kontrolnej. Następnie będą przestrzegać zaplanowanych aktywności fizycznych i przestrzegania zarządzania czynnikami ryzyka zgodnie ze zindywidualizowanymi wytycznymi w swojej aplikacji, aż do końca okresu studiów. Wszystkie wygenerowane dane są rejestrowane na profesjonalnej stronie internetowej. Stopień realizacji wyznaczonych celów monitorowany jest za pomocą 7 kolorowych ikon, które różnią się w zależności od osiągnięcia celu.
Urządzenie: telemonitorowanie

System składa się z następujących elementów:

  1. Profesjonalna strona internetowa w szpitalu, która umożliwia:

    • Aby ustalić indywidualny plan opieki
    • Ustalenie profilu ryzyka pacjenta i celów poprawy.
    • Długoterminowe monitorowanie ewolucji czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i zdarzeń, które miały miejsce
    • Poradź pacjentowi o strategiach samodzielnego leczenia.

  2. Oprogramowanie aplikacji mobilnej z następującymi funkcjami:

    • Zaplanowane sesje ćwiczeń
    • Przypomnienie o lekach
    • Przypomnienie o pomiarze (waga, ciśnienie krwi, tętno, obwód talii itp.)
    • Wiadomości: folder skrzynki odbiorczej dla wiadomości systemowych i wiadomości generowanych przez profesjonalistów dla określonego pacjenta lub wideokonferencji.
    • Monitor treningowy: prowadzi pacjenta podczas wykonywania ćwiczeń.
    • Dostęp do certyfikowanych informacji zdrowotnych dla pacjentów
Aktywny komparator: Centrum rehabilitacji kardiologicznej
Pacjenci z grupy kontrolnej będą przychodzić do szpitala 16 razy w ciągu ośmiu tygodni na jazdę na rowerze i ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Odbędą się pogadanki edukacyjne. Pod koniec fazy szpitalnej przeprowadzona zostanie konwencjonalna opieka ambulatoryjna przez lekarza pierwszego kontaktu i odpowiedniego specjalistę.
Inny: Centrum rehabilitacji kardiologicznej
Aktywność fizyczna składała się z rutynowego treningu i aerobowego treningu rowerowego. Pacjentom zaleca się wykonywanie 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej po zakończeniu fazy szpitalnej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Aktywność fizyczna na podstawie Międzynarodowego kwestionariusza aktywności fizycznej (IPAQ)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
deklarowana aktywność fizyczna mierzona w ekwiwalentach metabolicznych (MET-min/tydzień) Wartość minimalna: 0, wartość maksymalna 19 278. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Maksymalny pobór tlenu
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Maksymalny pobór tlenu podczas ostatnich 30 sekund testu wysiłkowego (CPET) (ml/kg/min)
10 miesięcy
Tętno maksymalne
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Maksymalne tętno na koniec testu wysiłkowego (bpm)
10 miesięcy
Czas ćwiczeń
Ramy czasowe: 10 miesięcy
czas trwania testu warunków skrajnych (minuty)
10 miesięcy
Parametry lipidowe
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Cholesterol całkowity (mg/dl), cholesterol HDL (mg/dl), cholesterol LDL (mg/dl), cholesterol nie-HDL (mg/dl), trójglicerydy (mg/dl), stosunek apolipoproteiny B/apolipoproteiny AI do I
10 miesięcy
Hemoglobina glikozylowana
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Odsetek
10 miesięcy
Waga
Ramy czasowe: 4 i 10 miesięcy
Kg
4 i 10 miesięcy
Obwód talii
Ramy czasowe: 4 i 10 miesięcy
zmiana obwodu talii (cm)
4 i 10 miesięcy
Tłuszcz trzewny
Ramy czasowe: 4 i 10 miesięcy
Odsetek
4 i 10 miesięcy
wydatek energetyczny uzyskany z kwestionariusza Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ).
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Kcal/tydzień
10 miesięcy
Wysoki poziom wysiłku uzyskany z kwestionariusza Międzynarodowego kwestionariusza aktywności fizycznej (IPAQ).
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Odsetek
10 miesięcy
Sumaryczny wynik Przestrzegania diety śródziemnomorskiej uzyskany z kwestionariusza Profilaktyka z Dietą Śródziemnomorską (PREDIMED).
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Minimalna wartość: 0, maksymalna wartość: 14. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Wysoki poziom przestrzegania diety śródziemnomorskiej uzyskany z kwestionariusza Profilaktyka z dietą śródziemnomorską (PREDIMED)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
odsetek. Wartość minimalna: 0%, wartość maksymalna: 100%. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Globalny wynik dystresu emocjonalnego uzyskany ze Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Minimalna wartość: 0, maksymalna wartość: 14. Niższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Podskala lęku dla dystresu emocjonalnego uzyskana ze Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Wartość minimalna: 0, maksymalna: 7. Niższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Podskala Depresja Dystresu emocjonalnego uzyskana ze Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Wartość minimalna: 0, maksymalna: 7. Niższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Globalny wskaźnik jakości życia związanej ze zdrowiem uzyskany z europejskiego kwestionariusza Jakości Życia (EuroQol-5D)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Minimalna wartość: 0, maksymalna wartość: 1. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Stan zdrowia uzyskany z europejskiego kwestionariusza Jakości Życia (EuroQol-5D)
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Minimalna wartość: 0, maksymalna wartość: 100. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
zaprzestanie palenia
Ramy czasowe: 10 miesięcy
odsetek
10 miesięcy
Czas rozpocząć program rehabilitacji po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 10 miesięcy
dni
10 miesięcy
Powrót do pracy
Ramy czasowe: 10 miesięcy
dni
10 miesięcy
Prędkość fali tętna
Ramy czasowe: 10 miesięcy
SM
10 miesięcy
Doświadczenie użytkownika na podstawie wyniku skali użyteczności systemu (SUS).
Ramy czasowe: 10 miesięcy
Jednostki. Minimalna wartość: 0, maksymalna wartość: 100. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.
10 miesięcy
Analiza opłacalności
Ramy czasowe: 10 miesięcy
koszt netto podzielony przez zmiany w wynikach zdrowotnych
10 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Catcronic Salut SL

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Ernesto Dalli Peydró, MD, Hospital Arnau de VIlanova. Valencia

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
28 maja 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
7 grudnia 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
7 grudnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
12 czerwca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 czerwca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 czerwca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
29 czerwca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 czerwca 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • TSB2014
  • 484/14/EC (Inny identyfikator: Other)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami