9-etapowa magnetyczna chirurgia rewizyjna bariatryczna

Bypass żołądka metodą Roux-en-y jest wykonywany u pacjenta w pozycji francuskiej przez chirurga bariatrycznego z 8-letnim doświadczeniem. Pojedynczy port umieszczono w pępku, dodatkowy trokar (5 mm) umieszczono po prawej stronie jamy brzusznej. Operację rozpoczyna się od wykonania retrakcji wątroby z przyczepionym do brzegu chwytakiem z magnesem w celu prawidłowej wizualizacji pola operacyjnego. Później rozpoczyna się podział krzywizny większej sieci, a ponieważ odbywa się to w kierunku górnym, magnes jest ustawiany w celu cofnięcia dna i zakończenia odsłonięcia rozworu przełykowego, w którym uwidoczniona jest przepuklina rozworu przełykowego, którą zdecydowano naprawione transoperacyjnie. W przypadku plastyki rozworu przełykowego, po umieszczeniu odniesienia wokół żołądka, magnes jest umieszczany w tym miejscu, aby wycofać żołądek i przełyk oraz aby móc zaszyć ubytek przepukliny. Następnie przystępujemy do wykonania RYGB techniką uproszczoną, rozpoczynając od odniesienia przymocowanego do magnesu, ale tym razem na przeciwległym końcu, aby rozpocząć resekcję sieci mniejszej, co jest drobnym krokiem przed konfekcjonowaniem torebki. Konfekcjonowanie saszetek odbywa się za pomocą 3 niebieskich wkładów. Kontynuując zabieg, wykonuje się retrakcję poprzecznicy z użyciem magnesu w celu uwidocznienia kąta treitza i rozpoczęcia pomiaru 60 cm kończyny żółciowo-trzustkowej. Później tradycyjnie wykonuje się zespolenie żołądkowo-jelitowe. Po zakończeniu tego etapu dokonuje się pomiaru odcinka przewodu pokarmowego o długości 100 cm, a następnie wykonuje się zespolenie jelita czczego wspomagane magnetycznie. Ubytek Petersena i ubytek międzykrezkowy zamyka się przy pomocy magnesów. Rutynowo wykonuje się test szczelności błękitu metylenowego, z wynikiem negatywnym, tym razem testując oba zespolenia. Wreszcie, sekcja omega wspomagana magnesem jest wykonywana z cofnięciem kończyny, aby zakończyć Roux-en-Y.