Badanie oceniające potencjalny wpływ wyniku stratyfikacji ryzyka krwotoku u pacjentów z łagodnym urazem głowy (TCL)

Urazy głowy są częstym powodem konsultacji w oddziałach ratunkowych. Ciężkość kliniczną urazu głowy ocenia się za pomocą Glasgow Coma Scale (GCS). Od 71% do 97,5% pacjentów z urazem głowy widzianych na oddziale ratunkowym jest uważanych za niegroźnych, to znaczy z początkowym GCS 13, a konsekwencje są dość zróżnicowane. Od trzech do 10% pacjentów będzie miało krótko-, średnio- lub długoterminowe konsekwencje zdrowotne. Z badań wynika, że ​​od 2,1 do 8% krwawień śródczaszkowych występuje natychmiast lub z opóźnieniem (do jednego miesiąca), z czego około 1% wymaga interwencji neurochirurgicznej.

Po lekkim urazie głowy zaleca się wykonanie scyntygrafii mózgowia (tomografia komputerowa mózgu (TK): referencyjne badanie obrazowe) w ciągu 6 godzin (od 4 do 8 godzin według badań) ), nadzór szpitalny 24h, z wykonaniem skanera kontrolnego w ciągu 12 godzin do 24 godzin w przypadku leczenia antykoagulantami lub antyagregacją.

W grudniu 2015 r. Journal of the American Medical Association opublikował artykuł oceniający dwa algorytmy kliniczne po drugiej stronie Atlantyku, New Orleans Criteria (NOC) i Canadian CT Head Rule, w celu zidentyfikowania grupy pacjentów o bardzo niskim ryzyku poważnego uszkodzenia mózgu .

Wynik tej punktacji jest bezdyskusyjny, jednak nie obejmuje pacjentów leczonych lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwkrzepliwymi; czynniki ryzyka mające decydujący wpływ na częstość występowania krwawień śródczaszkowych.

W tym kontekście w Angers przeprowadzono retrospektywnie różne badania w celu oceny częstości występowania i czynników ryzyka wystąpienia natychmiastowego lub opóźnionego krwotoku śródmózgowego u pacjentów z niewielkimi urazami głowy z leczeniem przeciwzakrzepowym lub bez niego.