Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie rehabilitacji kardiologicznej i mózgowego przepływu krwi

23 maja 2025 zaktualizowane przez: Bruce Johnson, Mayo Clinic

Regulacja mózgowego przepływu krwi i funkcje poznawcze u dorosłych z chorobami układu krążenia – wpływ treningu fizycznego i jego intensywności

To badanie ma na celu lepsze zrozumienie wpływu chorób sercowo-naczyniowych na regulację przepływu krwi w mózgu i funkcje poznawcze, ustalenie, czy rehabilitacja kardiologiczna oparta na ćwiczeniach fizycznych może prowadzić do lepszej regulacji przepływu krwi w mózgu, co może pomóc w poprawie lub utrzymaniu funkcji poznawczych, oraz określenie czy intensywność ćwiczeń wpływa na zmiany w regulacji przepływu krwi w mózgu i funkcjach poznawczych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu treningu i intensywności ćwiczeń (w ramach rehabilitacji kardiologicznej) na poprawę regulacji mózgowego przepływu krwi i funkcji poznawczych po incydencie sercowym. Będzie to randomizowane badanie kontrolne, rekrutujące dorosłych w średnim wieku (40-65 lat) z chorobą wieńcową, zapisanych na rehabilitację kardiologiczną po przyjęciu do szpitala z powodu chorób serca. Pacjenci zapisani na rehabilitację kardiologiczną Mayo Clinic zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do treningu interwałowego o wysokiej intensywności (HIIT) lub treningu ciągłego o umiarkowanej intensywności (MICT), z podziałem na płeć i operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Pacjenci, którzy odmówią przyjęcia na rehabilitację kardiologiczną, zostaną zrekrutowani jako obserwacyjna grupa kontrolna, która zostanie dopasowana do grup interwencyjnych według wieku, płci, kategorii BMI i statusu chirurgicznego. Pacjenci, którzy zapiszą się na rehabilitację kardiologiczną, ale odmówią randomizacji, zostaną zrekrutowani jako obserwacyjna grupa rehabilitacyjna kardiologiczna. Zdrowa grupa kontrolna bez chorób sercowo-naczyniowych zostanie również zrekrutowana do porównania wyjściowych miar wyników.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
45

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

40 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia dla pacjentów z chorobami układu krążenia:

  • Wiek 40 lat i więcej.
  • Kwalifikujący się do rehabilitacji kardiologicznej po przyjęciu do szpitala z przyczyn kardiologicznych, chorobie wieńcowej (w tym dławicy piersiowej, zawale mięśnia sercowego, przezskórnej interwencji wieńcowej lub operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych).

Kryteria włączenia dla zdrowych kontroli:

  • Wiek 40 lat i więcej.
  • Nigdy nie zdiagnozowano choroby układu krążenia ani choroby wieńcowej.
  • Brak historii czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, cukrzycy, otyłości (wskaźnik masy ciała > 30) lub palenia.
  • Aktualny wskaźnik masy ciała < 30kg/m2

Kryteria wykluczenia dla uczestników randomizowanych grup rehabilitacji kardiologicznej (HIIT i MICT):

  • Znana choroba naczyniowo-mózgowa lub neurologiczna
  • Znana choroba układu oddechowego o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, ciąża,
  • Ograniczenia ortopedyczne wpływające na możliwości wysiłkowe
  • Nie można czytać i mówić po angielsku
  • Nie można ukończyć czynności związanych z nauką
  • Przeciwwskazania do hiperkapnii
  • Przeciwwskazania do maksymalnego wysiłku wysiłkowego
  • Urządzenia niezgodne z MRI
  • Niechęć do poddania się badaniu MRI (np. z powodu lęku lub klaustrofobii).

Kryteria wykluczenia dla uczestników z kontrolnej grupy obserwacyjnej i grupy obserwacyjnej rehabilitacji kardiologicznej:

  • Znana choroba naczyniowo-mózgowa lub neurologiczna
  • Znana choroba układu oddechowego o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, ciąża,
  • Nie można czytać i mówić po angielsku
  • Nie można ukończyć czynności związanych z nauką
  • Przeciwwskazania do hiperkapnii
  • Urządzenia niezgodne z MRI
  • Niechęć do poddania się badaniu MRI (np. z powodu lęku lub klaustrofobii)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Rehabilitacja kardiologiczna - Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT)
Pacjenci uczęszczający na rehabilitację kardiologiczną przydzieleni losowo do grupy HIIT.
Behawioralne: Rehabilitacja kardiologiczna - trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT)
Podczas rehabilitacji kardiologicznej (12 tygodni, 3 sesje w tygodniu) trening fizyczny będzie się składał z 4 x 4-minutowych interwałów aerobowych o wysokiej intensywności przy ocenie postrzeganego wysiłku 15-17 (trudny do bardzo ciężkiego), przeplatanych 3-minutową aktywną regeneracją przy ocenie postrzeganego wysiłku 11-13 (dość lekki do nieco twardego). Rozgrzewka (4 min) i schłodzenie (3 min) przy lekkim natężeniu.
Inne nazwy:
  • CR-HIIT
Aktywny komparator: Rehabilitacja kardiologiczna - Trening ciągły o umiarkowanej intensywności (MICT)
Pacjenci uczęszczający na rehabilitację kardiologiczną przydzieleni losowo do MICT.
Behawioralne: Rehabilitacja kardiologiczna - trening ciągły o umiarkowanej intensywności (MICT)
Podczas rehabilitacji kardiologicznej (12 tygodni, 3 sesje w tygodniu) trening fizyczny będzie się składał z 34-minutowych ciągłych ćwiczeń aerobowych przy ocenie postrzeganego wysiłku 11-13 (dość lekki do nieco ciężkiego). Rozgrzewka (3 min) i schłodzenie (3 min) przy lekkim natężeniu.
Inne nazwy:
  • CR-MICT
Komparator placebo: Rehabilitacja kardiologiczna - kontrola
Grupa kontrolna (okres 12 tygodni) obejmie uczestników, którzy odmówili rehabilitacji kardiologicznej.
Behawioralne: Rehabilitacja kardiologiczna - kontrola
Uczestnicy otrzymają porady dotyczące ćwiczeń zgodnie ze zwykłymi procedurami wypisu ze szpitala. Wiąże się to z dostarczaniem przez fizjologów ćwiczeń ustnych i pisemnych informacji na temat osiągania krajowych wytycznych dotyczących aktywności fizycznej (150 min/tydzień ćwiczeń o umiarkowanej intensywności) 60 oraz zakresu ćwiczeń ruchowych dla pacjentów chirurgicznych po sternotomii. Jednak po wypisie ze szpitala nie będzie zapewniony żaden ustrukturyzowany ani nadzorowany program ćwiczeń fizycznych ani inny kontakt z uczestnikami, aby odzwierciedlić zwykły proces opieki nad pacjentami, którzy odmawiają rehabilitacji kardiologicznej.
Inne nazwy:
  • Kontrola CR
Brak interwencji: Zdrowa grupa kontrolna
Zdrowi dorośli w odpowiednim wieku, bez chorób układu krążenia, którzy przejdą tylko podstawowe oceny. Brak okresu interwencyjnego.
Inny: Rehabilitacja kardiologiczna - obserwacyjna
Ta grupa obserwacyjna będzie obejmowała pacjentów, którzy ukończyli program rehabilitacji kardiologicznej oparty na ćwiczeniach zgodnie ze standardową opieką, ale nie należą do randomizowanych grup protokołów ćwiczeń (HIIT lub MICT). Uczestnicy tej grupy zostaną połączeni z HIIT i MICT (jako grupa rehabilitacji kardiologicznej oparta na ćwiczeniach) dla Celów 1b i 2b.
Behawioralne: Rehabilitacja kardiologiczna - obserwacyjna
Podczas rehabilitacji kardiologicznej (12 tygodni) częstotliwość programu i protokół treningu fizycznego będą dostosowane do decyzji dotyczących opieki klinicznej i/lub wyboru pacjenta, a nie losowego przydziału.
Inne nazwy:
  • CR-obserwacyjny

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Regulacja mózgowego przepływu krwi (jako reaktywność naczyń mózgowych)
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Mierzona jako zmiana mózgowego przepływu krwi podczas stopniowego protokołu wzrostu stężenia dwutlenku węgla wdychanego. Reaktywność będzie mierzona jako nachylenie regresji prędkości przepływu krwi w mózgu (cm na sekundę) na mmHg wzrostu końcowo-wydechowego dwutlenku węgla.
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Funkcja poznawcza
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Głównymi domenami funkcji poznawczych ocenianych za pomocą baterii testów neuropsychometrycznych będą funkcje wykonawcze, szybkość przetwarzania i pamięć. Wyniki z tych domen zostaną połączone jako złożony wynik NIH Toolbox Fluid i ocenione pod kątem zmiany od wartości początkowej do obserwacji. Analizy zostaną również zakończone dla każdej odrębnej domeny poznawczej.
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Regulacja mózgowego przepływu krwi (jako sprzężenie nerwowo-naczyniowe)
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Mierzona jako zmiana przepływu krwi w mózgu podczas bodźca wzrokowego
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Regulacja mózgowego przepływu krwi (jako autoregulacja)
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Mierzona jako zmiana mózgowego przepływu krwi z pozycji siedzącej do pozycji stojącej.
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Regulacja mózgowego przepływu krwi do ćwiczeń
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Mierzone jako nachylenie regresji mózgowego przepływu krwi na wzrost pojemności minutowej serca (L) podczas etapowego submaksymalnego testu wysiłkowego do 75% maksymalnej częstości akcji serca.
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Objętości hiperintensywnej komory mózgu i istoty białej
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Zmierzono za pomocą MRPAGE i FLAIR MRI. Wyrażona jako procent całkowitej objętości wewnątrzczaszkowej
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Spoczynkowy mózgowy przepływ krwi z MRI
Ramy czasowe: Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach
Mierzono za pomocą znakowania MRI wirowania tętniczego. Globalny mózgowy przepływ krwi zostanie wyrażony jako średnia perfuzji istoty szarej we wszystkich regionach atlasu.
Linia bazowa i obserwacja po 3 miesiącach

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Mayo Clinic

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Bruce D Johnson, PhD, Mayo Clinic

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
2 września 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
23 kwietnia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
23 kwietnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 lipca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 sierpnia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 sierpnia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
29 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 20-010808

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami