Test UroCAD w połączeniu z urografią tomografii komputerowej i cytologią moczu w diagnostyce UTUC.

Zalecenia dotyczące obrazowania w diagnostyce UTUC obejmują urografię z użyciem CTU lub MRU. W standardowym badaniu diagnostycznym zaleca się również wykonanie cytologii moczu i cystoskopii w celu wykluczenia współistniejącego guza pęcherza moczowego. Ponadto zaleca się diagnostyczną ureterorenoskopię i biopsję u pacjentów, u których wyniki tych procedur mogą wpłynąć na decyzje dotyczące leczenia. Czułość CTU zmniejsza się znacznie wraz ze zmniejszaniem się wielkości zmiany. Dla guzów polipowatych o maksymalnej średnicy 5-10 mm, CTU ma wysoką czułość i swoistość, ale czułość spada do 89% dla zmian <5 mm i dalej do 40% dla zmian <3 mm. Płaskie zmiany są jeszcze trudniejsze do zdiagnozowania. Inne wady CTU obejmują ekspozycję na promieniowanie i konieczność podawania dożylnych środków kontrastowych z towarzyszącymi potencjalnymi działaniami niepożądanymi u pacjentów z reakcjami alergicznymi lub istniejącymi wcześniej zaburzeniami czynności nerek. Jeśli chodzi o cytologię moczu, główne wady testów cytologicznych moczu: czułość pozytywnej cytologii moczu jest wysoce zależna od stopnia zaawansowania nowotworu i spada do 12% dla guzów o niskim stopniu złośliwości i 15% dla nieinwazyjnych guzów w stadium Ta. W związku z tym guzy urotelialne o niskim stopniu złośliwości nie mogą być wiarygodnie wykrywane za pomocą cytologii moczu. Wreszcie, dokładność wyników cytologii w dużym stopniu zależy od doświadczenia i umiejętności cytopatologa. Nasze poprzednie badanie dowiodło, że UroCAD, który jest w stanie wykryć aberracje chromosomalne komórek złuszczonych w moczu, jest wiarygodną metodą w diagnostyce raka urotelialnego z czułością i swoistością odpowiednio 82,5% i 96,9%. Jednak jego potencjalna rola w diagnostyce UTUC w połączeniu z CTU i cytologią nie została jeszcze oceniona, a dokładność UroCAD w wykrywaniu UTUC nadal wymaga dalszej walidacji. Chcieliśmy tutaj zbadać, czy UroCAD można dodać do diagnostyki pacjenta z UTUC i poprawić dokładność przewidywania UTUC przed operacją.