Okołoporodowe zdrowie psychiczne kobiet-uchodźczyń (PMH-RW)

Ogólnie rzecz biorąc, nawet w warunkach niewojennych okres okołoporodowy (od ciąży do pierwszego roku po porodzie) jest czasem wrażliwym. Częstość występowania i nawrotów zaburzeń psychicznych jest wysoka – szacuje się, że u 1 na 5 kobiet rozwinie się okołoporodowe zaburzenie psychiczne z depresją okołoporodową, zaburzeniami lękowymi i zespołem stresu pourazowego (PTSD) jako wiodącymi diagnozami. Doświadczenie wojny i przymusowej migracji może podwoić ryzyko dla matek i niemowląt. Podkreśla się, że doświadczenie wojny lub przymusowego schronienia oraz związany z nimi stres, niepokój i destabilizacja mają różne długotrwałe negatywne konsekwencje dla zdrowia psychicznego, z wysokimi wskaźnikami rozpowszechnienia depresji i zespołu stresu pourazowego (PTSD). Według klinicystów pracujących z populacją uchodźców, grupa kobiet w ciąży i młodych matek jest szczególnie wrażliwą grupą populacji migrantów „w niepewnej sytuacji w obcym kraju, kiedy łatwo może rozwinąć się poczucie wewnętrznej bezdomności, zdolność do empatii a intuicyjne rodzicielstwo może zostać osłabione. Może to destabilizować funkcję macierzyńską/rodzicielską”. Badania przeprowadzone w dotkniętej wojną Syrii wykazały wysoki odsetek (28,2%) kobiet uzyskujących wyższe wyniki w skali depresji poporodowej. Również według innych badań wysoki niepokój matki wiąże się z dwukrotnym wzrostem ryzyka wystąpienia prawdopodobnych zaburzeń psychicznych u dzieci. Doświadczenia wojenne są również czynnikiem ryzyka niekorzystnych, negatywnych wyników ciąży i porodu. Może skutkować przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową, co obserwuje się również w populacji narażonej na konflikty zbrojne. Jednak wskaźnik porodów przedwczesnych, urodzeń martwych i poronień zależy od bezpośredniego narażenia na konflikt. Na przykład niekorzystne skutki są często związane z narażeniem na chemikalia, promieniowanie, spaliny, zanieczyszczoną wodę lub żywność w czasie wojny.

Głównym celem niniejszej prospektywnej pracy jest zbadanie wpływu wojny na okołoporodowe zdrowie psychiczne: depresję, lęk, stres pourazowy i objawy traumy porodowej na przebieg ciąży i okres połogu. A także dążyć do oceny możliwych czynników ochronnych (takich jak cechy osobowości, wsparcie społeczne, cechy socjodemograficzne i dostęp do usług medycznych/psychiatrycznych). Przedmiotem badań będą dwie grupy kobiet dotkniętych wojną w okresie okołoporodowym: uchodźczynie wojenne w krajach europejskich (uchodźczynie zewnętrzne) oraz kobiety, które zdecydowały się pozostać na Ukrainie (w tym samym miejscu zamieszkania lub jako uchodźczynie wewnętrzne).