Robotyczna terapia ręki dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) jest najczęstszą niepełnosprawnością fizyczną wieku dziecięcego. Termin MPD definiuje się jako grupę uporczywych, ale niepostępujących zaburzeń ruchu i postawy, wynikających z defektu lub uszkodzenia niedojrzałego mózgu. Ogólna częstość występowania MPD na całym świecie wynosi 2,11 na 1000 żywych urodzeń.

Istnieją dowody na to, że 80% dzieci z MPD ma zajęcie kończyn górnych. Ogólnie rzecz biorąc, nabycie skutecznych umiejętności rąk i rąk do wykorzystania w życiu codziennym jest złożonym procesem, który wymaga nie tylko integralności nerwowo-mięśniowo-szkieletowej, ale obejmuje również różne aspekty zdolności dziecka. Tak więc, oprócz pozytywnych objawów, które zazwyczaj przedstawiają wzorce spastyczności, dzieci i młodzież z CP często mają słabą zdolność sięgania, chwytania, uwalniania i manipulowania przedmiotami. Mają również trudności z używaniem kończyn górnych do wykonywania czynności samoobsługowych i innych.

Metody wspomagane robotem i komputerem mogą być cennymi nowymi strategiami poprawy procesu uczenia się sensoryczno-motorycznego u dzieci z ośrodkowymi zaburzeniami motorycznymi. Te nowe technologie stanowią atrakcyjne uzupełnienie istniejących koncepcji fizjoterapeutycznych i terapii zajęciowej.

U pacjentów z trudnościami w wykonywaniu pojedynczych ruchów palców i dłoni urządzenie AMADEO (Tyromotion, Austria) może być stosowane do jednostronnego treningu dystalnego kończyny górnej. Dzięki temu urządzeniu pacjenci z niewielką lub żadną świadomą kontrolą dłoni i palców mogą przejść mniej lub bardziej pasywny trening, podczas gdy pacjenci z lepszą dystalną funkcją kończyny górnej mogą trenować siłowo, podążając za urządzeniem lub nawet do pewnego stopnia opierając się o urządzenie .

Wdrożenie terapii wspomaganej robotem zapewnia intensywny, powtarzalny trening, integrację sensomotoryczną i zaangażowanie poznawcze poprzez ukierunkowane zadania; koncentruje się przede wszystkim na funkcjonalnej sprawności motorycznej. Na podstawie wcześniejszych badań stwierdzono, że stosowanie urządzeń robotycznych poprawia kinematykę, zakres ruchu, napięcie mięśniowe, kontrolę postawy i funkcjonalność kończyn górnych i dolnych u osób z MPD.

W serii przypadków 7 dzieci z MPD przedstawiającej wyniki terapii robotycznej wykazano korzystny wpływ na strukturę i funkcje ciała, w tym na funkcje motoryczne, koordynację i rekrutację mięśnia ramienno-promieniowego, ale brak poprawy aktywności i umiejętności uczestnictwa. Stwierdzono, że istnieje potrzeba przeprowadzenia nowych badań z dłuższymi okresami treningu iz pomiarem siły chwytu, skalami oceny codziennej aktywności obejmującymi szeroki zakres zadań.

W pierwszym randomizowanym kontrolowanym badaniu z udziałem 16 dzieci z MPD, wyniki terapii kończyn górnych wspomaganej robotem oceniano za pomocą funkcji ciała, struktury i skali udziału w aktywności i stwierdzono, że terapia robotyczna poprawiła kinematykę kończyn górnych i sprawność manualną, ale nie czynności funkcjonalne i partycypacja społeczna.

Większość badań z użyciem robotów u dzieci i młodzieży z CP ma stosunkowo małe rozmiary próbek i niewiele badań z randomizacją.

Robotyczna terapia ręki zaczęła mieć dziś miejsce w rutynowych protokołach rehabilitacji. Biorąc pod uwagę niedostatek badań nad robotyczną terapią ręki w grupie pediatrycznej, potrzebne są badania na większą skalę. W tym badaniu naszym celem jest zbadanie wpływu robotycznej terapii ręki na funkcje rąk i jakość życia dzieci z MPD.