Randomizowana próba nawrotu chłoniaka grudkowego przeciwko standardowej chemioterapii (REFRACT)
Randomizowane badanie nawracającego chłoniaka grudkowego przeciwko standardowej chemioterapii (REFRACT): Randomizowane badanie fazy II z wyborem badacza Standardowa terapia w porównaniu z sekwencyjną nową terapią Grupy eksperymentalne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Trial Coordinator
- Numer telefonu: 0121 371 7861
- E-mail: refract@trials.bham.ac.uk
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aberdeen, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- NHS Grampian
-
Belfast, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Belfast Health & Social Care Trust
-
Birmingham, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
-
Blackpool, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Blackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cambridge, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Cardiff and vale University LHB
-
Coventry, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust
-
Croydon, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Croydon Health Services NHS Trust
-
Glasgow, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- NHS Greater Glasgow and Clyde
-
Leeds, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- The Leeds Teaching Hospitals Nhs Trust
-
Liverpool, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- University College London Hospital NHS Foundation Trust
-
Manchester, Zjednoczone Królestwo
- Rekrutacyjny
- The Christie NHS Foundation Trust
-
Newcastle, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- The Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
-
Norwich, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Nottingham, Zjednoczone Królestwo
- Rekrutacyjny
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
Oxford, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Sheffield, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Southampton, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
-
Stoke-on-Trent, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- University Hospital of North Midlands NHS Trust
-
Swansea, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Swansea Bay University Local Health Board
-
Torquay, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Torbay and South Devon NHS Foundation Trust
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Nawrotowy lub oporny na leczenie potwierdzony biopsją chłoniak grudkowy stopnia 1-3a z dodatnim wynikiem CD20 (biopsja w ciągu 3 miesięcy od włączenia do badania)
- Wiek 18 lat lub więcej
- Zaawansowana choroba, która w ocenie lekarza prowadzącego wymaga leczenia
- Pacjent odpowiedni do standardowej dostępnej terapii według uznania Badacza
- Wcześniejsza terapia co najmniej jedną linią immunochemioterapii. Wcześniejsza radioterapia w dowolnym momencie jest dozwolona i nie liczy się jako linia terapii. Dozwolona jest również wcześniejsza monoterapia rytuksymabem, o ile pacjenci otrzymali co najmniej jedną linię immunochemioterapii
- Choroba możliwa do oceny za pomocą PET-CT (co najmniej jeden zajęty węzeł o średnicy >1,5 cm lub zmiana pozawęzłowa >1 cm)
- Stan sprawności ECOG 0, 1 lub 2 przy wejściu do badania
- Odpowiednia funkcja narządu zdefiniowana jako; I. ANC ≥ 1,0 x 109/l (dozwolone jest stosowanie czynnika wzrostu) ii. Liczba płytek krwi ≥ 75 x 109/l lub ≥ 50 x 109/l w przypadku nacieku szpiku kostnego lub splenomegalii iii. Poziom ALT i AST ≤3 x GGN iv. Stężenie bilirubiny bezpośredniej ≤ 2 x GGN, z wyjątkiem zespołu Gilberta v. CrCl ≥ 50 ml/min (według wzoru Cockcrofta-Gaulta) vi. PT, INR i aPTT ≤ 1,5 x GGN, chyba że otrzymują antykoagulację vii. LVEF w granicach normy za pomocą MUGA lub echokardiografii
- Zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody
- Kobiety w wieku rozrodczym (lub ich partnerzy) muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji
Kryteria wyłączenia:
- Aktualna (lub w ciągu 1 roku) transformacja w chłoniaka o wysokim stopniu złośliwości, w tym chłoniaka grudkowego stopnia 3b (pacjenci z historyczną transformacją o wysokim stopniu złośliwości ponad 1 rok temu kwalifikują się)
- Choroba zapalna bez fluorodeoksyglukozy (FDG).
- Wcześniejszy allogeniczny przeszczep komórek macierzystych (SCT) lub przeszczep narządu miąższowego
- Wcześniejsze leczenie lenalidomidem
- Leczenie terapią CAR-T w ciągu 100 dni od rozpoczęcia leczenia próbnego
- SCT lub terapia podtrzymująca planowana w ciągu 24 tygodni od rozpoczęcia leczenia (kwalifikują się pacjenci planujący SCT/leczenie podtrzymujące po co najmniej 24 tygodniach leczenia)
- Planowana immunochemioterapia schematem zawierającym platynę
- Znana serologiczna pozytywność w kierunku HIV lub niekontrolowanego HCV
- Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) dodatni i/lub wykrywalny wirusowy DNA. Kwalifikują się pacjenci z pozytywnym wynikiem na obecność przeciwciał przeciwko rdzeniu wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBc), ale z ujemnym wynikiem DNA wirusa
- Inne nowotwory złośliwe w ciągu 2 lat od włączenia, z wyjątkiem raka szyjki macicy w stadium 1B lub niższym, nieinwazyjny rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy skóry, nieinwazyjny, powierzchowny rak pęcherza moczowego, rak prostaty z aktualnym poziomem PSA <0,1 ng/ml, każdy uleczalny raka z CR trwającą > 2 lata
- Aktywna infekcja ogólnoustrojowa wymagająca leczenia
- Obecne lub wcześniejsze zajęcie OUN z chłoniakiem
- Historia alergii lub anafilaksji na terapię przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20
- Znana nadwrażliwość na którykolwiek z IMP grupy eksperymentalnej. Pacjenci ze znaną nadwrażliwością na schemat grupy kontrolnej mogą nadal kwalifikować się, jeśli nie mają nadwrażliwości na inne potencjalne IMP grupy kontrolnej.
- Poważna choroba medyczna lub psychiatryczna, która może zakłócać udział w tym badaniu klinicznym
- Niedawne leczenie onkologiczne (chemioterapia, immunoterapia, terapia biologiczna) w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia próbnego; ogólnoustrojowe leczenie sterydami (prednizolon > 10 mg na dobę (lub odpowiednik)) w ciągu 7 dni cyklu 1 dzień 1 dawkowania
- Niechęć do stosowania odpowiednich metod antykoncepcji podczas leczenia w ramach badania i przez 12 miesięcy po zakończeniu leczenia (lub 18 miesięcy w przypadku pacjentek, których schemat ICT zawiera obinutuzumab)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Wcześniejsze leczenie badaną terapią eksperymentalną
- Duża operacja w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia
- Ciężkie zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, przebyty zawał mięśnia sercowego, ostra choroba zapalna serca w przypadku schematu ICT zawierającego doksorubicynę lub ciężka niewydolność serca (klasa IV według New York Heart Association) lub ciężka, niekontrolowana choroba serca w przypadku schematu ICT zawierającego rytuksymab
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Runda 1: Epcoritamab i lenalidomid
Epcoritamab (co tydzień w cyklach 1 i 2 oraz w 1. dniu cykli 3-12 przez maksymalnie 12 cykli) i lenalidomid (codziennie w dniach 1-21 każdego cyklu przez maksymalnie 12 cykli), cykle będą trwać 28 dni.
|
Bispecyficzne przeciwciało
Środek immunomodulujący
|
|
Eksperymentalny: Runda 2
Agent śledczy 2
|
Lek stosowany w rundzie 2 nie został jeszcze potwierdzony, szacuje się, że runda 2 zostanie otwarta w IV kwartale 2025 r., a rekord zostanie zaktualizowany, gdy lek zostanie potwierdzony
|
|
Eksperymentalny: Runda 3
Agent śledczy 3
|
Lek stosowany w rundzie 3 nie został jeszcze potwierdzony, szacuje się, że runda 3 zostanie otwarta w III kwartale 2027 r., a rekord zostanie zaktualizowany, gdy lek zostanie potwierdzony
|
|
Aktywny komparator: Wszystkie rundy: terapia wyborem badacza
Wybór terapii do wyboru przez Badacza dla każdego pacjenta przed randomizacją.
Badacz wybierze pomiędzy; RCHOP, RCVP, rytuksymab i bendamustyna, rytuksymab i lenalidomid lub bendamustyna i obinutuzumab.
|
Antracyklina
Kortykosteroid
Środek immunomodulujący
Przeciwciało monoklonalne
Przeciwciało monoklonalne
Środek alkilujący (lek stosowany w chemioterapii)
Przeciwnowotworowy, alkaloid Vinca
Środek alkilujący (lek stosowany w chemioterapii)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowita odpowiedź metaboliczna (CMR)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
CMR zostanie oceniony za pomocą PET-CT przy użyciu 5-punktowej skali Deauville i kryteriów Lugano 2014.
Pacjenci, którzy umrą z jakiejkolwiek przyczyny lub nawrotu/postępu przed tym punktem czasowym, zostaną uznani za pacjentów niereagujących na leczenie.
Pacjenci, którzy nie wykonają badania PET-CT w oknie określonym w protokole lub nie wycofają się z badania przed tym punktem czasowym, zostaną uznani za nieobjętych oceną wyników.
Pacjenci, którzy przejdą przeszczep komórek macierzystych (SCT) w ciągu 24 tygodni od randomizacji, pacjenci, którzy nie rozpoczną leczenia oraz pacjenci, których brak kwalifikacji ma wpływ na odpowiedź na leczenie, zostaną zastąpieni i w związku z tym nie zostaną uwzględnieni w analizie tego wyniku
|
24 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólna odpowiedź metaboliczna
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Całkowita odpowiedź metaboliczna (CMR) i częściowa odpowiedź metaboliczna (PMR) zostaną ocenione za pomocą PET-CT.
Pacjenci, którzy umrą z jakiejkolwiek przyczyny lub nawrotu/postępu przed tym punktem czasowym, zostaną uznani za pacjentów niereagujących na leczenie.
Pacjenci, którzy przejdą przeszczep komórek macierzystych (SCT) w ciągu 24 tygodni od randomizacji, pacjenci, którzy nie rozpoczną leczenia oraz pacjenci, których brak kwalifikacji ma wpływ na odpowiedź na leczenie, zostaną zastąpieni i w związku z tym nie zostaną uwzględnieni w analizie tego wyniku
|
24 tygodnie
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do daty pierwszej progresji choroby lub zgonu.
Pacjenci, którzy żyją i mają nawrót/progresję w czasie analizy, zostaną ocenzurowani w dniu ostatniego spotkania
|
10 lat
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do daty zgonu z dowolnej przyczyny.
Pacjenci żyjący w momencie analizy zostaną ocenzurowani w dniu ostatniego spotkania
|
10 lat
|
|
Czas trwania odpowiedzi (DoR)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od całkowitej i częściowej odpowiedzi metabolicznej stwierdzonej metodą PET-CT do nawrotu/progresji lub zgonu z dowolnej przyczyny.
Pacjenci, którzy żyją i nie mają nawrotów/progresji w czasie analizy, zostaną ocenzurowani w dniu ostatniego spotkania
|
10 lat
|
|
Czas trwania pełnej odpowiedzi (DoCR)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od całkowitej odpowiedzi metabolicznej stwierdzonej metodą PET-CT do nawrotu/progresji lub zgonu z dowolnej przyczyny.
Pacjenci, którzy żyją i nie mają nawrotów/progresji w czasie analizy, zostaną ocenzurowani w dniu ostatniego spotkania
|
10 lat
|
|
Czas do następnego leczenia (TTNT)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do daty rozpoczęcia kolejnego leczenia chłoniaka.
Pacjenci z odpowiedzią (CMR lub PMR), którzy otrzymują radioterapię konsolidującą, nie zostaną uznani za zdarzenie i zostaną ocenzurowani w dniu ostatniego spotkania, jeśli nie zgłoszono żadnego innego leczenia chłoniaka.
Pacjenci, którzy umrą bez rozpoczęcia kolejnego leczenia chłoniaka, zostaną uznani za pacjentów o konkurencyjnym ryzyku w dniu ich śmierci, a pacjenci, którzy żyją i nie rozpoczęli kolejnego leczenia chłoniaka w momencie analizy, zostaną ocenzurowani w dniu ich ostatniego widzenia
|
10 lat
|
|
Zdarzenia niepożądane (AE)
Ramy czasowe: Zbierane od rozpoczęcia leczenia do 60 dni po zakończeniu leczenia
|
Zbierane i zgłaszane zgodnie z wersją 5 CTCAE, zdefiniowaną jako liczba pacjentów, u których wystąpiło jedno lub więcej zdarzeń niepożądanych stopnia 3 lub 4 lub poważnych zdarzeń niepożądanych dowolnego stopnia
|
Zbierane od rozpoczęcia leczenia do 60 dni po zakończeniu leczenia
|
|
Jakość życia (QoL)
Ramy czasowe: Dane zebrane przed leczeniem, dzień 1 cyklu 3 (cykle 28-dniowe), 24 tygodnie od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 24 tygodnie u pacjentów bez progresji do końca badania (10 lat)
|
Zmierzono za pomocą EQ-5D-5L i FACT-Lym
|
Dane zebrane przed leczeniem, dzień 1 cyklu 3 (cykle 28-dniowe), 24 tygodnie od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 24 tygodnie u pacjentów bez progresji do końca badania (10 lat)
|
|
Jakość życia (QoL)
Ramy czasowe: Dane zebrane przed leczeniem, dzień 1 cyklu 3 (cykle 28-dniowe), 24 tygodnie od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 24 tygodnie u pacjentów bez progresji do końca badania (10 lat)
|
Mierzone za pomocą FACT-Lym
|
Dane zebrane przed leczeniem, dzień 1 cyklu 3 (cykle 28-dniowe), 24 tygodnie od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 24 tygodnie u pacjentów bez progresji do końca badania (10 lat)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gaskell C, Linton K, Bishton M, McIlroy G, Lax S, Fox S, Hopkins L, Collings R, Rhodes M, Seale T, Jackson A. The REFRACT trial: implementation of Bayesian power priors in a randomised, sequential phase II adaptive platform trial. BMC Med Res Methodol. 2025 May 3;25(1):121. doi: 10.1186/s12874-025-02575-5.
- McIlroy G, Lax S, Gaskell C, Jackson A, Rhodes M, Seale T, Fox S, Hopkins L, Okosun J, Barrington SF, Ringshausen I, Ramsay AG, Calaminici M, Linton K, Bishton M. Investigator choice of standard therapy versus sequential novel therapy arms in the treatment of relapsed follicular lymphoma (REFRACT): study protocol for a multi-centre, open-label, randomised, phase II platform trial. BMC Cancer. 2024 Mar 25;24(1):370. doi: 10.1186/s12885-024-12112-0.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Chłoniak nieziarniczy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Chłoniak
- Chłoniak, Pęcherzykowy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Benzimidazoleles
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Węglowodory
- Węglowodory, cykliczne
- Węglowodany
- Kwasy, acykliczne
- Kwasy karboksylowe
- Alkaloidy
- Policykliczne aromatyczne węglowodory
- Węglowodory, aromatyczne
- Związki policykliczne
- Glikozydy
- Piperydyny
- Indole
- Przeciwciała, monoklonalne
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Immunoproteiny
- Białka krwi
- Globuliny w surowicy
- Globuliny
- Ciąży
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Mostki fosforamidu
- Związki musztardy azotu
- Związki musztardy
- Węglowodory, uboczne
- Fosforamidy
- Związki okorosfosforowe
- Ciąży
- Vinca alkaloidy
- Sesologanina alkaloidy tryptaminy
- Alkaloidy indole
- Indolizicyny
- Indolizyny
- Antracykliny
- Naftaceny
- Aminoglikozydy
- Maślany
- Przeciwciała, monoklonalne, mysie
- Daunorubicyna
- Ftalimidy
- Kwasy ftaliczne
- Kwasy, karbocykliczne
- Piperidones
- Izoindoles
- Lenalidomid
- Chlorowodorek bendamustyny
- Rytuksymab
- Prednizon
- Cyklofosfamid
- Doksorubicyna
- Winkrystyna
- Obinutuzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RG_22-020
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .