Relapseret follikulært lymfom randomiseret forsøg mod standard kemoterapi (REFRACT)
Relapsed follikulært lymfom randomiseret forsøg mod standard kemoterapi (REFRAKT): Et randomiseret fase II forsøg med investigator valg standard terapi versus sekventiel ny terapi eksperimentelle arme
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Trial Coordinator
- Telefonnummer: 0121 371 7861
- E-mail: refract@trials.bham.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Aberdeen, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- NHS Grampian
-
Belfast, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Belfast Health & Social Care Trust
-
Birmingham, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
-
Blackpool, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Blackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cambridge, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Cardiff and vale University LHB
-
Coventry, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust
-
Croydon, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Croydon Health Services NHS Trust
-
Glasgow, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- NHS Greater Glasgow and Clyde
-
Leeds, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- The Leeds Teaching Hospitals Nhs Trust
-
Liverpool, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- University College London Hospital NHS Foundation Trust
-
Manchester, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- The Christie NHS Foundation Trust
-
Newcastle, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- The Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
-
Norwich, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Nottingham, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
Oxford, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Sheffield, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Southampton, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
-
Stoke-on-Trent, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- University Hospital of North Midlands NHS Trust
-
Swansea, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Swansea Bay University Local Health Board
-
Torquay, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- Torbay and South Devon NHS Foundation Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Biopsi bevist recidiverende eller refraktær CD20 positiv, grad 1-3a follikulært lymfom (biopsi inden for 3 måneder efter forsøgets start)
- Alder 18 år eller derover
- Fremskreden sygdom, der efter den behandlende læges opfattelse kræver behandling
- Patient egnet til standard tilgængelig terapi efter investigators skøn
- Forudgående terapi med mindst én linje af immunkemoterapi. Tidligere strålebehandling til enhver tid er tilladt og tæller ikke som en behandlingslinje. Tidligere rituximab monoterapi er også tilladt, så længe patienter til enhver tid også har modtaget mindst én linje af immunkemoterapi
- Vurderbar sygdom ved PET-CT (mindst én involveret knude med lang diameter >1,5 cm eller ekstranodal læsion >1 cm)
- ECOG-ydelsesstatus på 0, 1 eller 2 ved prøveindgang
- Tilstrækkelig organfunktion defineret som; jeg. ANC ≥ 1,0 x 109/L (brug af vækstfaktor er tilladt) ii. Blodpladetal ≥ 75 x 109/L eller ≥ 50 x 109/L hvis knoglemarvsinfiltration eller splenomegali iii. ALT- og AST-niveau ≤3 x ULN iv. Direkte bilirubinniveau ≤ 2 x ULN, medmindre det skyldes Gilberts syndrom v. CrCl ≥ 50mL/min (ved Cockcroft-Gaults formel) vi. PT, INR og aPTT ≤ 1,5 x ULN, medmindre du modtager antikoagulering vii. LVEF inden for normale grænser ved MUGA eller ekkokardiografi
- Kan give skriftligt informeret samtykke
- Kvinder i den fødedygtige alder (eller deres partnere) skal bruge en effektiv form for prævention
Ekskluderingskriterier:
- Aktuel (eller inden for 1 år) transformation til højgradig lymfom, inklusive grad 3b follikulær lymfom (patienter med historisk højgradig transformation for over 1 år siden er kvalificerede)
- Ikke-Fluorodeoxyglucose (FDG) ivrig sygdom
- Forudgående allogen stamcelletransplantation (SCT) eller solid organtransplantation
- Tidligere behandling med lenalidomid
- Behandling med CAR-T-terapi inden for 100 dage efter start af forsøgsbehandling
- SCT eller vedligeholdelsesbehandling planlagt inden for 24 uger efter behandlingsstart (patienter, der planlægger SCT/vedligeholdelse efter mindst 24 ugers behandling, er kvalificerede)
- Immunokemoterapi med et platinholdigt regime planlagt
- Kendt serologisk positivitet for HIV eller ukontrolleret HCV
- Hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) positivt og/eller påvisbart viralt DNA. Patienter, der er positive for hepatitis B-kerneantistof (anti-HBc), men virus-DNA-negative er kvalificerede
- Anden malignitet inden for 2 år efter tilmelding, undtagen cervikal carcinom stadium 1B eller mindre, non-invasiv basalcelle- eller pladecellehudcarcinom, non-invasiv, overfladisk blærekræft, prostatacancer med et aktuelt PSA-niveau <0,1ng/ml, enhver helbredelig kræft med en CR på > 2 års varighed
- Aktiv systemisk infektion, der kræver behandling
- Nuværende eller tidligere CNS-engagement med lymfom
- Anamnese med allergi eller anafylaksi over for anti-CD20 monoklonalt antistofbehandling
- Kendt overfølsomhed over for nogen af de eksperimentelle arm IMP'er. Patienter med en kendt overfølsomhed over for et kontrolarmregime kan stadig være kvalificerede, hvis de ikke har nogen overfølsomhed over for andre potentielle kontrolarms IMP'er.
- Alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom vil sandsynligvis forstyrre deltagelse i denne kliniske undersøgelse
- Nylig kræftbehandling (kemoterapi, immunterapi, biologisk terapi) inden for 4 uger efter start af forsøgsbehandling; systemisk steroidbehandling (prednisolon > 10 mg dagligt (eller tilsvarende)) inden for 7 dage efter cyklus 1 dag 1 dosering
- Uvillig til at bruge passende præventionsmetoder under undersøgelsesbehandling og i 12 måneder efter endt behandling (eller 18 måneder for kvindelige patienter, hvis IKT-regime indeholder obinutuzumab)
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Forudgående behandling med den undersøgte eksperimentelle terapi
- Større operation inden for 30 dage efter behandlingsstart
- Alvorlige arytmier, hjertesvigt, tidligere myokardieinfarkt, akut inflammatorisk hjertesygdom for IKT-kur indeholdende doxorubicin eller alvorlig hjertesvigt (New York Heart Association klasse IV) eller alvorlig, ukontrolleret hjertesygdom for IKT-kur indeholdende rituximab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Runde 1: Epcoritamab og lenalidomid
Epcoritamab (ugentlig i cyklus 1 og 2 og på dag 1 i cyklus 3-12 i op til 12 cyklusser) og lenalidomid (dagligt i dag 1-21 i hver cyklus i op til 12 cyklusser), cyklusser vil være 28 dages cyklusser.
|
Bispecifikt antistof
Immunmodulerende middel
|
|
Eksperimentel: Runde 2
Efterforskningsagent 2
|
Lægemidlet, der blev brugt i runde 2, er endnu ikke bekræftet, runde 2 anslås at åbne i Q4 2025, og rekorden vil blive opdateret, når lægemidlet er blevet bekræftet
|
|
Eksperimentel: Runde 3
Efterforskningsagent 3
|
Lægemidlet brugt i runde 3 er endnu ikke bekræftet, runde 3 forventes at åbne i 3. kvartal 2027, og rekorden vil blive opdateret, når lægemidlet er blevet bekræftet
|
|
Aktiv komparator: Alle runder: Investigator Choice Therapy
Valg af terapi, der skal vælges af investigator for hver patient før randomisering.
Efterforskeren vil vælge mellem; RCHOP, RCVP, rituximab og bendamustin, rituximab og lenalidomid eller bendamustin og obinutuzumab.
|
Antracyklin
Kortikosteroid
Immunmodulerende middel
Monoklonalt antistof
Monoklonalt antistof
Alkyleringsmiddel (kemoterapi lægemiddel)
Antineoplastisk, Vinca Alkaloid
Alkyleringsmiddel (kemoterapi lægemiddel)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplet metabolisk respons (CMR)
Tidsramme: 24 uger
|
CMR vil blive vurderet ved PET-CT ved hjælp af Deauville 5-punktsskalaen og Lugano 2014 kriterier.
Patienter, der dør af en hvilken som helst årsag eller tilbagefald/fremskridt før dette tidspunkt, vil blive betragtet som ikke-responderende.
Patienter, der ikke har en PET-CT-scanning inden for det protokoldefinerede vindue eller trækker sig fra forsøget før dette tidspunkt, vil blive betragtet som ikke-evaluerbare resultater.
Patienter, der gennemgår stamcelletransplantation (SCT) inden for 24 uger efter randomisering, patienter, der undlader at påbegynde behandling og patienter, hvis udelukkelse vurderes at påvirke respons på behandlingen, vil blive erstattet og derfor ikke inkluderet i analysen af dette resultat
|
24 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet metabolisk respons
Tidsramme: 24 uger
|
Komplet metabolisk respons (CMR) og partiel metabolisk respons (PMR) vil blive vurderet ved PET-CT.
Patienter, der dør af en hvilken som helst årsag eller tilbagefald/fremskridt før dette tidspunkt, vil blive betragtet som ikke-responderende.
Patienter, der gennemgår stamcelletransplantation (SCT) inden for 24 uger efter randomisering, patienter, der undlader at påbegynde behandling og patienter, hvis udelukkelse vurderes at påvirke respons på behandlingen, vil blive erstattet og derfor ikke inkluderet i analysen af dette resultat
|
24 uger
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 10 år
|
Tiden fra randomisering til datoen for første sygdomsprogression eller død.
Patienter, der er i live og tilbagefald/progression på analysetidspunktet, vil blive censureret på deres sidst set dato
|
10 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 10 år
|
Tiden fra randomisering til dødsdato uanset årsag.
Patienter, der er i live på analysetidspunktet, vil blive censureret på deres sidst set dato
|
10 år
|
|
Varighed af svar (DoR)
Tidsramme: 10 år
|
Tiden fra fuldstændig og delvis metabolisk respons af PET-CT til tilbagefald/progression eller død uanset årsag.
Patienter, der er i live og fri for tilbagefald/progression på analysetidspunktet, vil blive censureret på deres sidst set dato
|
10 år
|
|
Varighed af fuldstændigt svar (DoCR)
Tidsramme: 10 år
|
Tiden fra fuldstændig metabolisk respons af PET-CT til tilbagefald/progression eller død uanset årsag.
Patienter, der er i live og fri for tilbagefald/progression på analysetidspunktet, vil blive censureret på deres sidst set dato
|
10 år
|
|
Tid til næste behandling (TTNT)
Tidsramme: 10 år
|
Tiden fra randomisering til startdatoen for næste behandling for lymfom.
Patienter, der reagerer (CMR eller PMR), som modtager konsolideret strålebehandling, vil ikke blive betragtet som en hændelse og vil blive censureret på deres sidst set dato, hvis ingen anden behandling for lymfom er rapporteret.
Patienter, der dør uden at have startet næste lymfombehandling, vil blive betragtet som en konkurrerende risiko på deres dødsdato, og patienter, der er i live og ikke er startet på næste lymfombehandling på analysetidspunktet, vil blive censureret på deres sidst set dato.
|
10 år
|
|
Uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Opsamles fra behandlingsstart til 60 dage efter behandling
|
Indsamlet og rapporteret i overensstemmelse med CTCAE version 5 defineret som antallet af patienter, der oplever en eller flere grad 3 eller 4 bivirkninger eller alvorlige bivirkninger af enhver grad
|
Opsamles fra behandlingsstart til 60 dage efter behandling
|
|
Livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Indsamlet forbehandling, dag 1 i cyklus 3 (28 dages cyklusser), 24 uger fra behandlingsstart og derefter hver 24. uge hos ikke-progressive patienter indtil slutningen af undersøgelsen (10 år)
|
Målt ved hjælp af EQ-5D-5L og FACT-Lym
|
Indsamlet forbehandling, dag 1 i cyklus 3 (28 dages cyklusser), 24 uger fra behandlingsstart og derefter hver 24. uge hos ikke-progressive patienter indtil slutningen af undersøgelsen (10 år)
|
|
Livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Indsamlet forbehandling, dag 1 i cyklus 3 (28 dages cyklusser), 24 uger fra behandlingsstart og derefter hver 24. uge hos ikke-progressive patienter indtil slutningen af undersøgelsen (10 år)
|
Målt ved hjælp af FACT-Lym
|
Indsamlet forbehandling, dag 1 i cyklus 3 (28 dages cyklusser), 24 uger fra behandlingsstart og derefter hver 24. uge hos ikke-progressive patienter indtil slutningen af undersøgelsen (10 år)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gaskell C, Linton K, Bishton M, McIlroy G, Lax S, Fox S, Hopkins L, Collings R, Rhodes M, Seale T, Jackson A. The REFRACT trial: implementation of Bayesian power priors in a randomised, sequential phase II adaptive platform trial. BMC Med Res Methodol. 2025 May 3;25(1):121. doi: 10.1186/s12874-025-02575-5.
- McIlroy G, Lax S, Gaskell C, Jackson A, Rhodes M, Seale T, Fox S, Hopkins L, Okosun J, Barrington SF, Ringshausen I, Ramsay AG, Calaminici M, Linton K, Bishton M. Investigator choice of standard therapy versus sequential novel therapy arms in the treatment of relapsed follicular lymphoma (REFRACT): study protocol for a multi-centre, open-label, randomised, phase II platform trial. BMC Cancer. 2024 Mar 25;24(1):370. doi: 10.1186/s12885-024-12112-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Lymfom
- Lymfom, follikulært
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Benzimidazoler
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulhydrater
- Syrer, acyklisk
- Carboxylsyrer
- Alkaloider
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Kulbrinter, aromatisk
- Polycykliske forbindelser
- Glycosider
- Piperidiner
- Indoler
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Kulbrinter, halogeneret
- Phosphoramider
- Organophosphorforbindelser
- Gravideretioler
- Vinca alkaloider
- Secologanin tryptamin alkaloider
- Indole alkaloider
- Indolizidiner
- Indolizines
- Anthracycliner
- Naphthacenes
- Aminoglycosider
- Butyrater
- Antistoffer, monoklonal, murint afledt
- Daunorubicin
- Phthalimider
- Phthalinsyrer
- Syrer, carbocykliske
- Piperidones
- Isoindoler
- Lenalidomid
- Bendamustine hydrochlorid
- Rituximab
- Prednison
- Cyclofosfamid
- Doxorubicin
- Vincristine
- Obinutuzumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RG_22-020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .