Skuteczność SPSIPB w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych operacji barku

Aktywny komparator: SPSIPB

Blokada SPSIP jest interwencją zastosowaną w tym badaniu. Wykonywano je, gdy pacjent znajdował się w pozycji odleżynowej bocznej. Przetwornik liniowy wysokiej częstotliwości (7-12 MHz) urządzenia ultradźwiękowego umieszcza się na poziomie łopatki kręgosłupa w płaszczyźnie poprzecznej oraz na górnym, przyśrodkowym brzegu łopatki, mięśniu czworobocznym, mięśniu romboidalnym, mięśniu zębatym tylnym górnym (SPSM). oraz uwidocznione są drugie i trzecie żebro. Następnie widoczną dla światła igłę wprowadza się bezpośrednio przyśrodkowo do łopatki, celując w obszar pomiędzy drugim i trzecim żebrem, aby dotrzeć do płaszczyzny powięziowej pomiędzy SPSM a mięśniami międzyżebrowymi. Po delikatnym kontakcie igły z żebrem, w sumie 30 ml 0,25% bupiwakainy podaje się na powierzchnię mięśnia międzyżebrowego. Wszyscy pacjenci otrzymali 3 x 400 mg ibuprofenu dożylnie (i.v.) w ciągu 24 godzin po operacji. Pacjentom, u których wynik w numerycznej skali oceny (NRS) wynosił 4 lub więcej, podawano tramadol w dawce 50 mg jako doraźny lek przeciwbólowy.

Inny: Blokada płaszczyzny międzyżebrowej tylnej górnej zębatej (SPSIPB)

Blokada tylnej górnej płaszczyzny międzyżebrowej Serratus jest interwencją stosowaną w tym badaniu. Wykonywano go, gdy pacjent znajdował się w pozycji bocznej. Głowicę liniową wysokiej częstotliwości (7-12 MHz) aparatu ultrasonograficznego umieszcza się na poziomie kręgosłupa łopatki w płaszczyźnie poprzecznej oraz górnej granicy przyśrodkowej łopatki, mięśnia czworobocznego, mięśnia romboidalnego, mięśnia zębatego tylnego górnego (SPSM) a drugie i trzecie żebro są wizualizowane. Następnie igłę, która jest widoczna w sonowizji, wprowadza się natychmiast przyśrodkowo do łopatki, celując w obszar między drugim a trzecim żebrem, aby dotrzeć do płaszczyzny powięziowej między SPSM a mięśniami międzyżebrowymi. Po delikatnym zetknięciu igły z żebrem stosuje się 1-2 ml soli fizjologicznej w celu potwierdzenia prawidłowej płaszczyzny i łącznie podaje się 30 ml 0,25% bupiwakainy w powierzchnię mięśnia międzyżebrowego.

Brak interwencji: Kontrola

Pacjenci z grupy kontrolnej nie byli poddawani żadnemu znieczuleniu przewodowemu ani miejscowemu nasiękowemu (miejscowe podanie środka znieczulającego w okolicy nacięcia). Ból pooperacyjny ustąpił po podaniu ibuprofenu 3 x 400 mg dożylnie (i.v.) w ciągu 24 godzin po operacji. Pacjentom z wynikiem 4 lub wyższym w skali NRS podawano tramadol w dawce 50 mg jako doraźny lek przeciwbólowy.

Wyniki w numerycznej skali ocen (NRS).

Do oceny bólu stosuje się numeryczną skalę ocen. Wyniki liczbowej skali ocen zmieniają się od 0 do 10 punktów. 10 punktów oznacza „najsilniejszy ból, jaki pacjent kiedykolwiek miał”. 0 punktów oznacza „nie ma bólu”. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

Całkowite zużycie tramadolu

Pooperacyjne całkowite zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe rejestrowano jako „miligramy” w jednostkach.