Przezskórna cholecystostomia pod kontrolą USG.

Cholecystostomia chirurgiczna ma udowodnioną wartość w leczeniu zarówno zapalnych, jak i obturacyjnych chorób dróg żółciowych [1-3]. Na ogół jest zarezerwowany dla pacjentów uznanych za zbyt chorych lub zbyt trudnych technicznie do wykonania ostatecznej cholecystektomii lub zabiegu drenażu wewnętrznego. Jest postrzegana jako tymczasowe rozwiązanie umożliwiające stabilizację ogólnego stanu pacjenta przed ostateczną interwencją chirurgiczną.

Przezskórna cholecystostomia umożliwiła odbarczenie zarówno zapalnych, jak i niedrożnych dróg żółciowych. Obecnie ustalono, że przedoperacyjna kompresja dróg żółciowych zmniejsza chorobowość i śmiertelność operacyjną w sungerii dróg żółciowych [4].

Etiologia niedrożności dróg żółciowych może być łagodna lub złośliwa. Łagodne choroby, takie jak kamienie, zwężenia lub zapalenie trzustki, mogą być częstymi przyczynami u dorosłych pacjentów [5], podczas gdy łagodne zwężenia, w tym zwężenia zespoleń potransplantacyjnych i zwężenia wtórne do niewydolności tętnicy wątrobowej, kamicy, infekcji i przyczyn jatrogennych, można zaobserwować u pacjentów dorosłych. dzieci [6]. Niedrożność może być również obserwowana w przebiegu nieprawidłowości dróg żółciowych, takich jak atrezja dróg żółciowych u noworodków i objawowe torbiele dróg żółciowych, autoimmunologiczne zapalenie trzustki i stwardniające zapalenie dróg żółciowych u starszych dzieci [7]. Niedrożność dróg żółciowych wtórna do nowotworu często występuje w przypadku raka trzustki, raka dróg żółciowych lub przerzutów u dorosłych pacjentów oraz mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego lub nerwiaka niedojrzałego u młodszych pacjentów [8].

Pozostaje pytanie, czy wszyscy pacjenci poddawani drenażowi PCT wymagają ostatecznej cholecystektomii. We wcześniejszych publikacjach sugerowano, że istnieje niechęć do stosowania PCT u starszych i współistniejących pacjentów ze względu na obawy związane z możliwością poddania takich pacjentów interwencyjnej procedurze chirurgicznej, do której mogą się nie nadawać. Chociaż istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że PCT może być stosowane jako ostateczne leczenie, inne badania wykazały wysoki odsetek nawrotów posocznicy żółciowej po usunięciu PCT i wysoki odsetek operacji w nagłych wypadkach, gdy stosuje się wyłącznie konserwatywne podejście PCT. 10,11,12,13] Ze względu na sprzeczne dowody, ogólnym celem tego badania była ocena przydatności klinicznej i bezpieczeństwa PCT jako ostatecznego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.