Decytabina/cedazurydyna (INQOVI), doustny środek demetylujący DNA, u osób z zespołem predyspozycji do raka BAP1 i subklinicznym międzybłoniakiem we wczesnym stadium
Faza II oceny decytabiny/cedazurydyny (INQOVI), doustnego środka demetylującego DNA u pacjentów z zespołem predyspozycji do raka BAP1 i subklinicznym międzybłoniakiem we wczesnym stadium
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło:
- Mutacje związane z BRCA1-Associated Protein-1 (BAP1), jądrową deubikwitynazą zaangażowaną w epigenetyczną regulację ekspresji genów, naprawę DNA i energetykę komórkową, okazały się jedną z najczęstszych mutacji somatycznych w złośliwych międzybłoniakach.
- Mutacje linii zarodkowej obejmujące BAP1 predysponują osoby do międzybłoniaka i wielu innych nowotworów złośliwych, w tym czerniaka, jak również raka płuc, nerki, żołądka, piersi i wątroby i dróg żółciowych.
- Penetracja nowotworu mutacji BAP1 linii zarodkowej wynosi prawie 100%, a u większości pacjentów rozwija się wiele nowotworów synchronicznych lub metachronicznych.
- Międzybłoniaki są najczęstszymi nowotworami złośliwymi diagnozowanymi u osób z zespołem predyspozycji do raka BAP1 (CPDS).
- Chociaż klinicznie ewidentne międzybłoniaki powstające w kontekście mutacji BAP1 w linii zarodkowej są zwykle bardziej powolne niż bardziej powszechne, sporadyczne międzybłoniaki, naturalna historia międzybłoniaków we wczesnym stadium u pacjentów z CPDS BAP1 jest nieznana.
- Obecnie nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia subklinicznych nowotworów złośliwych u osób z BAP1 CPDS.
- Aberracje epigenetyczne, w tym te związane z regulacją w górę metylotransferaz DNA (DNMT), powodują niestabilność genomu i wzmacniają wzrost i inwazję komórek międzybłoniaka.
- Nadekspresja DNMT1 sprzyja również rozwojowi immunosupresyjnego mikrośrodowiska guza (TME).
- Regulacja w górę DNMT1 jest wczesnym zdarzeniem podczas rozwoju międzybłoniaka, a poziomy nadekspresji DNMT1 są związane ze słabym przeżyciem u pacjentów z międzybłoniakiem.
- Genetyczne lub farmakologiczne hamowanie aktywności DNMT1 indukuje zatrzymanie wzrostu, stres genomowy i apoptozę komórek międzybłoniaka.
- Hamowanie DNMT1 może przeprogramować TME, promując w ten sposób skuteczniejsze przeciwnowotworowe odpowiedzi immunologiczne.
- Decytabina/cedazurydyna jest doustnym inhibitorem DNMT zatwierdzonym przez FDA dla pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi (MDS).
- Niewykluczone, że terapia decytabiną/cedazurydyną może zatrzymać lub opóźnić postęp subklinicznych/wczesnych stadiów międzybłoniaka u pacjentów z BAP1 CPDS.
Cel:
-Określenie wskaźników stabilizacji lub poprawy choroby u uczestników z międzybłoniakami we wczesnym stadium powstałymi w kontekście BAP1 CPDS po leczeniu decytabiną/cedazurydyną.
Uprawnienia:
- Uczestnicy z historią mutacji germinalnych BAP1 i potwierdzonym histologicznie subklinicznym międzybłoniakiem we wczesnym stadium, z innymi nowotworami złośliwymi związanymi z BAP1 we wczesnym stadium lub bez.
- Stopień zaawansowania choroby jest niewystarczający, aby uzasadnić zatwierdzone terapie pierwszego rzutu (chirurgia, chemioterapia, immunoterapia).
- Wiek >= 18 lat.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 - 1.
- Gotowość do poddania się przed i po leczeniu, małoinwazyjnej torakoskopii i/lub laparoskopii w celu oceny odpowiedzi na leczenie.
- Odpowiednia czynność serca, nerek, wątroby i układu krwiotwórczego.
Projekt:
- Uczestnicy z subklinicznymi międzybłoniakami we wczesnym stadium zostaną poddani podstawowym badaniom obrazowym, po których nastąpi minimalnie inwazyjna torakoskopia i/lub laparoskopia w celu udokumentowania zasięgu choroby i uzyskania biopsji pod kątem farmakodynamicznych (PD) punktów końcowych.
- Następnie uczestnicy rozpoczną doustne podawanie decytabiny/cedazurydyny w ustalonej dawce i schemacie (jedna kapsułka przyjmowana dziennie przez trzy kolejne dni w pierwszym tygodniu każdego czterotygodniowego cyklu) i będą kontynuować ten schemat przez sześć cykli.
- Następnie uczestnicy przechodzą powtórne obrazowanie i minimalnie inwazyjną torakoskopię i/lub laparoskopię w celu określenia odpowiedzi na leczenie i uzyskania tkanki do punktów końcowych odpowiedzi.
- Uczestnicy, u których wystąpi progresja choroby lub niedopuszczalna toksyczność, zostaną usunięci z badania.
- Uczestnikom ze stabilną chorobą lub regresją choroby zaoferowane zostanie dodatkowe 6 miesięcy leczenia decytabiną/cedazurydyną.
- W tej próbie weźmie udział około 15 uczestników.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: David S Schrump, M.D.
- Numer telefonu: (240) 760-6239
- E-mail: david_schrump@nih.gov
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Rebecca B Alexander
- Numer telefonu: (240) 781-4037
- E-mail: rebecca.alexander@nih.gov
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- Rekrutacyjny
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- National Cancer Institute Referral Office
- Numer telefonu: 888-624-1937
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
- Uczestnicy z historią mutacji linii zarodkowej BRCA1-Associated Protein-1 (BAP1).
- Histologicznie potwierdzone przez NCI LP subkliniczne międzybłoniaki we wczesnym stadium (Tx-T1).
- Uczestnicy z innymi nowotworami złośliwymi związanymi z BAP1 we wczesnym stadium oprócz subklinicznych międzybłoniaków we wczesnym stadium mogą kwalifikować się do badania.
- Zasięg choroby (Tx w obrazowaniu radiograficznym) musi być niewystarczający, aby uzasadnić zatwierdzone terapie pierwszego rzutu (chirurgia, chemioterapia, immunoterapia) zgodnie ze standardem opieki (SOC). Uczestnicy z guzami T1 mogą kwalifikować się do badania, jeśli zaoferowano im i odmówili leczenia pierwszej linii SOC.
- Wiek >= 18 lat.
- Choroba możliwa do oceny potwierdzona minimalnie inwazyjną (wideoskopową) oceną (torakoskopia i/lub laparoskopia).
- Gotowość do poddania się minimalnie inwazyjnej torakoskopii i/lub laparoskopii przed i po leczeniu w celu oceny odpowiedzi na leczenie.
- Gotowość do wspólnego udziału w 20C0106 (Ocena prospektywna tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości z podwójną energią, nieinwazyjne (płynne) biopsje i minimalnie inwazyjny nadzór chirurgiczny w celu wczesnego wykrywania międzybłoniaków u pacjentów z zespołem predyspozycji do nowotworów BAP1) i/lub 06C0014 (Ocena prospektywna zmian genetycznych i epigenetycznych u pacjentów z nowotworami złośliwymi klatki piersiowej), aby umożliwić pobieranie/przetwarzanie guza, krwi i prawidłowej opłucnej, jeśli ma to zastosowanie, zgodnie z PI.
- Stan wydajności ECOG 0 - 1
- Odpowiednia rezerwa płucna potwierdzona przez FEV1 i DLCO >= 35% wartości należnej na podstawie przesiewowych testów czynnościowych płuc (PFT).
- Nasycenie tlenem >= 92% w powietrzu pokojowym za pomocą pulsoksymetrii lub >= 92% za pomocą gazometrii krwi tętniczej (ABG) (ABG należy pobrać, jeśli pulsoksymetria < 90% w powietrzu pokojowym) podczas badania przesiewowego.
Odpowiednia czynność nerek, wątroby i układu krwiotwórczego podczas badań przesiewowych, jak określono poniżej:
- leukocyty >= 3000/mikrol
- bezwzględna liczba neutrofili >= 1500/mikrol (bez transfuzji lub wspomagania cytokinami w ciągu 2 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania)
- bezwzględna liczba limfocytów > 800/mikrol
- płytki krwi >=100 000/mikrol i < 1 200 000/mikrol
- czas protrombinowy (PT) <=2 sekundy powyżej górnej granicy normy (GGN)
- bilirubina całkowita < 1,5 X instytucjonalna górna granica normy LUB bilirubina bezpośrednia <= 1 GGN dla uczestników z bilirubiną całkowitą > 1,5 GGN
- albumina surowicy >= 2,0 mg/dl
- aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) / aminotransferaza alaninowa (ALT) <= 2,5 X ULN w placówce
- kreatynina <= 1,6 mg/ml LUB klirens kreatyniny (eGFR) >= 60 ml/min/1,73 m^2 dla uczestników z poziomem kreatyniny powyżej normy instytucjonalnej.
- Kobiety w wieku rozrodczym (WOCBP) i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej metody antykoncepcji (bariera hormonalna, wkładka wewnątrzmaciczna (IUD), sterylizacja chirurgiczna) od momentu włączenia do badania i do 6 miesięcy (kobiety) lub 3 miesięcy ( mężczyzn) po ostatniej dawce decytabiny z cedazurydyną.
- Uczestniczki karmiące piersią muszą być gotowe przerwać karmienie piersią od rozpoczęcia leczenia badanym lekiem do 2 tygodni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku.
- Zdolność uczestnika do zrozumienia i chęć podpisania pisemnej informacji
dokument zgody.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
- Uczestnicy z nowotworami wymagającymi standardowego leczenia pierwszej linii.
- Klinicznie istotna choroba sercowo-naczyniowa/naczyniowo-mózgowa, taka jak: incydent naczyniowo-mózgowy/udar mózgu (< 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania), zawał mięśnia sercowego (< 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania), niestabilna dusznica bolesna, zastoinowa niewydolność serca (klasyfikacja New York Heart Association) Klasa >= II, ciężka arytmia serca, klinicznie istotne krwawienie lub klinicznie istotna zatorowość płucna.
- Terapeutyczne środki przeciwzakrzepowe (środki doustne i Lovenox itp. są monitorowane przez poziomy czynnika 10, a nie przez PT lub czas częściowej tromboplastyny (PTT)) w ciągu 2 tygodni przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania.
- Aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV), wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) (np. HBsAg z reaktywnością) lub wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) (np. wykryto RNA HCV [jakościowo]) podczas badań przesiewowych.
- Historia zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub choroby związanej z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).
- Inne czynne infekcje wymagające leczenia ogólnoustrojowego.
- Leki immunosupresyjne w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania, z wyjątkiem kortykosteroidów o działaniu nieustrojowym.
- Historia wcześniejszego leczenia środkiem demetylującym DNA.
- Ciąża (potwierdzona testem ciążowym beta-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) w surowicy lub moczu wykonanym u kobiet w wieku rozrodczym podczas badań przesiewowych).
- Niekontrolowana współistniejąca choroba lub sytuacja, która ogranicza zgodność z wymogami badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 1/ Ramię 1
Decytabina/cedazurydyna (35 mg decytabiny i 100 mg cedazurydyny; doustnie QD)
|
Tabletka doustna zawierająca decytabinę/cedazurydynę (INQOVI) (35 mg decytabiny i 100 mg cedazurydyny) przyjmowana przez 3 kolejne dni w pierwszym tygodniu każdego cyklu (1 cykl = 28 dni) przez 6 cykli (tj. 1 kurs).
Dodatkowe 6 cykli (tj. Kurs 2) dla pacjentów ze stabilną chorobą lub regresją choroby.
Maksymalnie (łącznie) 2 kursy leczenia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aby określić wskaźniki stabilizacji lub poprawy choroby u uczestników z międzybłoniakami we wczesnym stadium powstałymi w kontekście BAP1 CPDS po leczeniu decytabiną/cedazurydyną
Ramy czasowe: przed każdym cyklem, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz podczas wizyty kontrolnej
|
Ocena wyników torakoskopii i/lub laparoskopii wykazujących stabilność możliwej do oceny choroby lub poprawę w porównaniu z wartością wyjściową
|
przed każdym cyklem, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz podczas wizyty kontrolnej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena bezpieczeństwa decytabiny/cedazurydyny
Ramy czasowe: przed każdym cyklem, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz podczas wizyty kontrolnej
|
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji na podstawie częstości i ciężkości działań niepożądanych
|
przed każdym cyklem, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz podczas wizyty kontrolnej
|
|
Określenie PFS u uczestników otrzymujących decytabinę/cedazurydynę
Ramy czasowe: linii podstawowej, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz do daty progresji lub ostatniej wizyty kończącej się w czasie wizyty kontrolnej
|
Czas przeżycia bez progresji choroby (PFS) określony metodą RECIST metodą Kaplana-Meiera
|
linii podstawowej, po każdych 6 cyklach leczenia (Kurs 1 i Kurs 2) oraz do daty progresji lub ostatniej wizyty kończącej się w czasie wizyty kontrolnej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: David S Schrump, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby Układu Oddechowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby płuc
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory Układu Oddechowego
- Nowotwory klatki piersiowej
- Nowotwory płuc
- Gruczolak
- Nowotwory, mezotelium
- Nowotwory opłucnej
- Międzybłoniak złośliwy
- Międzybłoniak
- Środki przeciwnowotworowe
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, leki przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- kombinacja leków decytabiny i cedazurydyny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 10001549
- 001549-C
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .