Wpływ uwarunkowań kulturowych i językowych na opiekę nad pacjentem i doświadczenia kobiet z nowotworami ginekologicznymi (iCALD-2)

Około 45% mieszkańców Toronto ma język ojczysty inny niż angielski, a ponad jedna czwarta osób posługuje się najczęściej w domu językiem innym niż angielski, z ponad 180 różnymi językami i dialektami używanymi w całym GTA. Ponadto, na podstawie danych ze spisu powszechnego z 2016 r., wydaje się, że istnieje niezrównoważony rozkład między pochodzeniem mniejszościowym a statusem społeczno-ekonomicznym, przy czym dzielnice o niższych dochodach są głównie zamieszkane przez widoczne populacje mniejszości, co wiąże się z niższym statusem społeczno-ekonomicznym i gorszą wiedzą na temat zdrowia, oraz potencjalnie koreluje z ogólnym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej i gorszymi wynikami klinicznymi.

Chociaż zróżnicowani językowo pacjenci w społeczeństwach głównie rasy kaukaskiej są powszechnym zjawiskiem, jest ono stosunkowo słabo zbadane na całym świecie, chociaż niektóre doniesienia wskazują na tendencję do dłuższego pobytu w szpitalu i wyższych wskaźników ponownych przyjęć. W szczególności jedno retrospektywne badanie kohortowe w dwóch szpitalach stowarzyszonych z University of Toronto w Kanadzie wykazało, że u ponad 9000 pacjentów, którzy zgłosili się na izbę przyjęć lub zostali przyjęci, pacjenci zróżnicowani kulturowo i językowo (CALD) mieli wyższy odsetek ponownych zgłoszeń i readmisje, jeśli ich podstawową patologią była choroba przewlekła (przewlekła choroba dróg oddechowych lub niewydolność serca) ze względu na złożone ścieżki opieki związane z wypisem. Ma to duże znaczenie dla pacjentów onkologicznych, ponieważ konsultacje są ograniczone czasowo, a algorytmy postępowania są bardzo złożone i obejmują wiele równoległych ścieżek komunikacji, co niesie ze sobą większe ryzyko błędnej interpretacji w połączeniu ze środowiskiem, w którym angielski nie jest podstawowym językiem mówionym pacjenta.

Korzystanie z usług profesjonalnego tłumacza ustnego podczas konsultacji lekarskich, zgodnie z definicją Ontario Council on Community Interpreting (OCCI) jako „osoby biegle władającej dwoma językami, posiadającej odpowiednie przeszkolenie i doświadczenie, która jest w stanie tłumaczyć w sposób spójny i dokładny oraz przestrzega Standardów postępowania i Zasady etyczne” znacznie zmniejszają liczbę błędów w komunikacji medycznej w porównaniu z członkami rodziny ad hoc, skracają czas hospitalizacji, zmniejszają odsetek ponownych przyjęć i poprawiają zadowolenie pacjentów.

Opieka nad pacjentami wywodzącymi się z CALD stanowi wyjątkowy zestaw wyzwań nie tylko z perspektywy pacjenta, ale także dla lekarzy prowadzących leczenie i zespołu pracowników służby zdrowia, w tym zatrudnionych przez służby tłumaczeniowe.

Protokół iCALD-2 ma na celu zbadanie barier wpływających na opiekę nad pacjentami z CALD za pomocą kwestionariusza. Razem z badaniem retrospektywnym iCALD, niniejszy protokół ma na celu ustanowienie punktu odniesienia, od którego można w przyszłości rozpocząć badania interwencyjne dotyczące pacjentów z CALD i usługi interpretacyjne, mając na uwadze potencjalną ekspansję w innych klinikach zajmujących się guzami.