Ocena skuteczności znieczulenia przewodowego w leczeniu bólu po cholecystektomii laparoskopowej

Aktywny komparator: Grupa M

pod kontrolą USG Zmodyfikowana blokada nerwów piersiowo-brzusznych poprzez blokadę dostępu okołochrzęstnego (M-TAPA).

Procedura: Blok M-TAPA

pod kontrolą USG. Zostanie przeprowadzona zmodyfikowana blokada nerwów piersiowo-brzusznych poprzez dostęp okołochrzęstny (M-TAPA) (0,3 ml/kg, %0,25 bupiwakainy).

Lek: Tramadol

400 mg tramadolu, dożylnie 4 mg/ml roztwór tramadolu w 100 ml soli fizjologicznej; Ustawienia analgezji kontrolowane przez pacjenta: bolus 0,3 mg/kg, dawka na żądanie 10 mg i 20-minutowy okres blokady, limit infuzji wynoszący sześć godzin do osiągnięcia dawki 100 mg. Maksymalna dawka dobowa została ustalona na 400 mg.

Aktywny komparator: Grupa E

Blokada zewnętrznego skośnego i prostego brzucha pod kontrolą USG (EXORA).

Lek: Tramadol

400 mg tramadolu, dożylnie 4 mg/ml roztwór tramadolu w 100 ml soli fizjologicznej; Ustawienia analgezji kontrolowane przez pacjenta: bolus 0,3 mg/kg, dawka na żądanie 10 mg i 20-minutowy okres blokady, limit infuzji wynoszący sześć godzin do osiągnięcia dawki 100 mg. Maksymalna dawka dobowa została ustalona na 400 mg.

Procedura: Blok EXORA

Zostanie przeprowadzona pod kontrolą USG zewnętrzna płaszczyzna skośna i prosta brzucha (EXORA) Blokada (0,3 ml/kg, %0,25 bupiwakaina)

Aktywny komparator: Grupa P

Analgezja kontrolowana przez pacjenta za pomocą tramadolu

Lek: Tramadol

400 mg tramadolu, dożylnie 4 mg/ml roztwór tramadolu w 100 ml soli fizjologicznej; Ustawienia analgezji kontrolowane przez pacjenta: bolus 0,3 mg/kg, dawka na żądanie 10 mg i 20-minutowy okres blokady, limit infuzji wynoszący sześć godzin do osiągnięcia dawki 100 mg. Maksymalna dawka dobowa została ustalona na 400 mg.

NRS

Numeryczna skala oceny (NRS) to narzędzie do przesiewowej oceny bólu, powszechnie stosowane do oceny nasilenia bólu w danym momencie przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie zero oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”.

dodatkowe zastosowanie przeciwbólowe

dodatkowe zastosowanie przeciwbólowe

spożycie tramadolu

wyniki profilu skutków ubocznych

1. Skala nudności i wymiotów (skala nudności i wymiotów (NVS):

1. Nie występują nudności,
2. Występują łagodne nudności.
3. Występują silne nudności.
4. Występują wymioty) W przypadku wyniku w skali NVS >3 podano lek przeciwwymiotny.

próba ukłucia szpilką

Poziom blokady czucia będzie oceniany za pomocą testu nakłucia szpilki po 30 minutach od zabiegu blokady oraz u pacjentów pooperacyjnych.

Za pomocą ukłucia delikatnie dotyka skóry szpilką lub tylnym końcem i pyta pacjenta, czy wydaje się ostry, czy tępy.

Skala sedacji Ramsaya

Skala sedacji Ramsaya (RSS):

1. Występuje niepokój i pobudzenie;
2. Współpracował, przebudzony;
3. Sedacja, reakcja na polecenia;
4. Senny, natychmiast obudzony przez bodziec słuchowy lub dotknięcie gładzizny;
5. Senna, głęboka reakcja na bodziec słuchowy lub stuknięcie gładzizny
6. Senność, brak reakcji na bodźce słuchowe lub pukanie gładzizny)