Analiza STV a wizualna ocena kardiotokografii w FGR (SAVEFGR)
Krótkoterminowa analiza zmienności a wizualna ocena kardiotokografii w przypadku ograniczenia wzrostu płodu
This stepped wedge cluster randomized clinical trial investigates whether in pregnant women with severe, early-onset fetal growth restriction, the use of STV analysis in fetal monitoring improves the chances of perinatal survival, compared with visual evaluation of the cardiotocography.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Severe, early-onset fetal growth restriction (FGR, <32 weeks gestation) is a condition in which the fetus does not reach its growth potential due to placental insufficiency[. This condition affects about 0.3% of pregnancies, accounting for an estimated 15,000 babies in Europe being born premature below 32 weeks gestation. The main clinical dilemma of FGR lies in the timing of birth, given the balance of risks of antenatal mortality and severe damage to organs and the aggravated neonatal effects of prematurity: death or survival with severe neurodevelopmental impairment. The mainstay of clinical management in these cases pivots around the anticipation of the risk of fetal demise from placental oxygenation failure. The monitoring variables that are currently available comprise assessment of the severity of metabolic insufficiency (fetal size and growth, Doppler ultrasound, serum biomarkers) and the early detection of progressive fetal hypoxia with cardiotocography (CTG). The common approach is to deliver the fetus when signs of advanced hypoxia appear on CTG. A delicate balance exists between having the fetus born (too) early and facing the risks of extreme prematurity combined with a very low birthweight; and between delivering the fetus (too) late when the fetus has the disadvantage of hypoxia at birth. The decision when to deliver the fetus, is made mostly based on the CTG. The inter- and intra-observer variability could be overcome by software analysis according to the original Dawes&Redman algorithm. The software calculates the short-term variation (STV) of the inter-beat interval expressed in milliseconds, and a range of secondary calculations. In contrast with repeated decelerations, when fetal hypoxia is considered evident, the place of the software analysis of the fetal heart rate variability is less clear. Although the advantages of mathematized and uniform quantification of the fetal heart rate variability appear self-evident, there are no studies with sufficient power to detect an association of intervention based on STV at any threshold with the most important outcomes: fetal death and long-term infant outcome.
The purpose of this study is to assess the outcomes of monitoring the fetal condition with STV in computerized CTG compared to visual interpretation of the CTG in order to time delivery in pregnant women with severe, early-onset FGR.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Wessel Ganzevoort, MD PhD
- Numer telefonu: 003120-5669111
- E-mail: j.w.ganzevoort@amsterdamumc.nl
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Anouk Pels, MD PhD
- Numer telefonu: 003120-5669111
- E-mail: a.pels@amsterdamumc.nl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amsterdam, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Amsterdam University Medical Center
-
Kontakt:
- M. E. Bruins
- Numer telefonu: +3120 566 9111
- E-mail: m.e.bruins@amsterdamumc.nl
-
Maastricht, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Maastricht University Medical Center+
-
Kontakt:
- M. E. Bruins
- Numer telefonu: +3120 566 9111
- E-mail: m.e.bruins@amsterdamumc.nl
-
Nijmegen, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Radboud University Medical Center
-
Kontakt:
- M. E. Bruins
- Numer telefonu: +3120 566 9111
- E-mail: m.e.bruins@amsterdamumc.nl
-
Rotterdam, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Erasmus MC University Medical Center
-
Kontakt:
- M. E. Bruins
- Numer telefonu: +3120 566 9111
- E-mail: m.e.bruins@amsterdamumc.nl
-
Zwolle, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Isala
-
Kontakt:
- M. E. Bruins
- Numer telefonu: +3120 566 9111
- E-mail: m.e.bruins@umcg.nl
-
-
Provincie Groningen
-
Groningen, Provincie Groningen, Holandia
- Rekrutacyjny
- University Medical Center Groningen
-
Kontakt:
- Mariëlle E. Bruins
- Numer telefonu: +31 50 361 6161
- E-mail: m.e.bruins@umcg.nl
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- Pregnant women with a singleton pregnancy between 24 weeks and 0 days and 31 weeks and 6 days with severe, early-onset fetal growth restriction, admitted in hospital or frequently evaluated ambulatory by CTG (according to local protocol) for fetal monitoring.
- Fetal growth restriction is defined in line with the international Delphi consensus as biometric ultrasound measurement of the abdominal circumference (AC) OR a combination of measurements resulting in an estimated fetal weight (EFW) below the 3rd percentile (<p3) OR a combination of EFW <p10 AND uterine artery pulsatility index (PI) >p95 OR umbilical artery Doppler PI >p95.
- Maternal age ≥ 18 years.
- Able to provide written informed consent for collection and use of data on informed consent form in available language.
Exclusion Criteria:
- Known congenital or chromosomal anomalies influencing perinatal outcome.
- Imminent labour or expected maternal indication for delivery < 48 hours.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Visual interpretation of cardiotocography
Monitoring by visual interpretation of cardiotocography |
Visual interpretation of cardiotocography |
|
Eksperymentalny: Short term variation
Short term variation by computer software analysis |
Short term variation in computer software analysis |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proportion of pregnancies resulting in perinatal death
Ramy czasowe: Before discharge from neonatal intensive care unit (NICU), up to 1 year
|
Perinatal death is defined as antenatal death or neonatal/infant death before discharge from NICU |
Before discharge from neonatal intensive care unit (NICU), up to 1 year
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proportion of children with major neonatal morbidity
Ramy czasowe: Before discharge from NICU, up to 1 year
|
Major neonatal morbidity is a composite outcome defined as intraventricular hemorrhage grade 3 or more, periventricular leukomalacia grade 2 or more, moderate or severe bronchopulmonary dysplasia, necrotizing enterocolitis Bell stage 2 or more, or retinopathy of prematurity requiring therapy. |
Before discharge from NICU, up to 1 year
|
|
Proportion of children with neonatal morbidities
Ramy czasowe: Before discharge from NICU, up to 1 year
|
Individual neonatal morbidities of the abovementioned composite outcome and additionally persisting ductus arteriosus, persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN), respiratory distress syndrome (RDS), period of invasive mechanical ventilation in days, medication need, hypoglycaemia, neonatal jaundice, sepsis and cardiovascular function. |
Before discharge from NICU, up to 1 year
|
|
Proportion of children with neurodevelopmental impairment
Ramy czasowe: At two years of corrected age
|
Neurodevelopmental impairment is defined as an abnormal test on Bayley III Dutch version (or version IV if available) (composite cognitive score < 85, composite motor score < 85), cerebral palsy, with a Gross Motor Function Classification System (GMFCS) grade > 1, hearing loss needing hearing aids, or severe visual loss (legally certifiable as blind or partially sighted) assessed at two years of corrected age |
At two years of corrected age
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Wessel Ganzevoort, MD PhD, Amsterdam UMC
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Powikłania ciąży
- Śmierć
- Choroby płodu
- Zaburzenia wzrostu
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Opóźnienie wzrostu płodu
- Śmierć okołoporodowa
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 84591
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
There is no current plan, but data will be available upon collaboration request
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .