Karbetocyna w zapobieganiu pierwotnemu krwotokowi poporodowemu

Krwotok poporodowy definiuje się jako utratę krwi powyżej 500 ml, a poważny PPH jako utratę krwi powyżej 1000 ml.

Jest to powszechna choroba matek w krajach o wysokich zasobach, a jej liczba wzrasta, dlatego też zapobieganie krwawieniom poporodowym ma ogromne znaczenie dla poprawy opieki zdrowotnej nad matkami.

Chociaż dwie trzecie przypadków PPH występuje u kobiet bez czynników predysponujących, istnieje kilka czynników ryzyka PPH. Najczęstszą przyczyną PPH jest atonia macicy, która stanowi aż 80% przypadków PPH.

Badania oceniające wpływ zwiększonego BMI na przebieg porodu w ogólnej populacji położniczej wykazały związek pomiędzy otyłością a PPH. Całkowite zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego u otyłych kobiet wynosiło 8–13%, w zależności od klasy otyłości.

Ryzyko krwotoku poporodowego jest znacznie wyższe u kobiet poddawanych cesarskiemu cięciu, szczególnie w krajach rozwijających się, gdzie większość operacji przeprowadzana jest w trybie nagłym.

Otyłość u matki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śródporodowego cięcia cesarskiego, głównie z powodu zmniejszonej kurczliwości macicy, której efektem jest brak postępu porodu.

Obecnie toczy się dyskusja, który środek maciczny odpowiedni do stosowania profilaktycznego, a w literaturze brakuje jednoznacznych punktów końcowych w tej kwestii.

Najbardziej rutynowo i powszechnie stosowanym środkiem macicznym stosowanym w zapobieganiu krwotokom poporodowym jest oksytocyna, której okres półtrwania wynosi tylko 4–10 minut. Dlatego należy go podawać w postaci ciągłego wlewu dożylnego, aby uzyskać trwałe działanie maciczne, co jest niewygodne i stwarza możliwość błędów w dawkowaniu.