IUS w połączeniu z VAT przewiduje skuteczność anty-TNF-α u pacjentów z IBD: badanie prospektywne

Choroba zapalna jelit (IBD) to przewlekła, nawracająca, nieswoista choroba zapalna przewodu pokarmowego, która może obejmować wiele narządów i układów, w tym głównie chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). W ostatnich latach częstość występowania IBD w krajach nowo uprzemysłowionych szybko rośnie i jest coraz młodsza. Nawracające epizody chorobowe prowadzą do wysokiego wskaźnika niepełnosprawności i bezrobocia, co powoduje duże obciążenie społeczne i ekonomiczne. Obecnie do głównych środków leczniczych w leczeniu IBD zalicza się preparaty kwasu aminosalicylowego, glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne oraz leki biologiczne, m.in. inhibitory czynnika martwicy nowotworu-a (TNF-a), ustekinumab itp., przy czym inhibitory TNF-a są najczęściej stosowane w IBD.

Najnowsze wytyczne i konsensus ekspertów w sprawie diagnostyki i leczenia IBD wyraźnie zalecają stosowanie leków anty-TNF-α. Jednakże nie wszyscy pacjenci są zadowoleni ze skuteczności leków anty-TNF-α, a badania wykazały, że aż u 33,7% pacjentów, którzy odpowiedzieli na terapię indukcyjną, w ciągu roku od rozpoczęcia leczenia dochodzi do wtórnej utraty odpowiedzi. Pacjenci są nadal narażeni na ryzyko niskiej skuteczności lub niepowodzenia leczenia tymi lekami. Dlatego skuteczne przewidywanie skuteczności leku u pacjentów z IBD jest pilnym problemem klinicznym i ważne jest odkrycie wysoce czułych i swoistych testów, które mogą zidentyfikować pacjentów, którzy z największym prawdopodobieństwem odniosą korzyść z leczenia, a także tych, którzy z największym prawdopodobieństwem doświadczą utraty odpowiedzi na leczenie. do kierowania klinicznymi strategiami terapeutycznymi.

W ostatnich latach wiele badań zaczęto skupiać się na roli USG jelit (IUS) w diagnostyce choroby, aktywności, monitorowaniu wyników i prognozowaniu u pacjentów z IBD. Możliwość zastosowania ultrasonografii jelitowej jako badania nieinwazyjnego, powtarzalnego, wygodnego i niedrogiego, jako badania nieinwazyjnego, powtarzalnego, wygodnego i niedrogiego, może radykalnie zmienić częstotliwość oceny odpowiedzi na leczenie i przyspieszyć proces podejmowania decyzji klinicznych oraz wytyczne zaleca się go jako rutynowe badanie u pacjentów z IBD. Duże, wieloośrodkowe badania wykazały, że większość markerów ultrasonograficznych powraca do normy w ciągu 12 tygodni od rozpoczęcia leczenia, a w szczególności normalizacja grubości jelita (BWT) jest silnie skorelowana z odpowiedzią kliniczną po 12 tygodniach. Inne późniejsze badania również wykazały, że IUS pozwala przewidzieć wyniki kliniczne i endoskopowe u pacjentów z IBD, zarówno w przypadku WZJG, jak i CD, ale z ograniczeniami, a skuteczność predykcyjna dalej rozwijanej punktacji USG jelit nie jest wystarczająca do potrzeb klinicznych.

Trzewna tkanka tłuszczowa (VAT) odnosi się do białej tkanki tłuszczowej otaczającej wnętrzności, która jest podzielona głównie na tkankę tłuszczową sieci, krezkową tkankę tłuszczową (MAT), tłuszcz zaotrzewnowy, tłuszcz okołogonadalny i tłuszcz osierdziowy. Stopniowo podkreślano rolę tłuszczu trzewnego w chorobach zapalnych i stwierdzono, że tłuszcz trzewny pełni specjalną funkcję wydzielania mediatorów stanu zapalnego, które mogą wytwarzać różnorodne czynniki zapalne, takie jak TNF-α, interleukina-6 (IL -6) itp., a czynniki te odgrywają ważną rolę w procesie zapalnym. W badaniu retrospektywnym przeanalizowano związek między poziomem VAT a gojeniem błony śluzowej indukowanym infliksymabem u 97 pacjentów z CD i stwierdzono, że zwiększone poziomy VAT były niezależnie powiązane z osłabionym gojeniem błony śluzowej. Gu i in. zbadali wpływ trzewnej tkanki tłuszczowej na odpowiedź na leczenie i ryzyko późniejszej operacji u pacjentów z IBD leczonych terapią anty-TNF-α i odkryli, że trzewna tkanka tłuszczowa może również służyć jako potencjalny predyktor skuteczności leków przeciw-TNF-α Terapia TNF-α.

Obecnie nie ma odpowiednich badań w kraju ani za granicą dotyczących łączenia IUS z VAT w celu przewidywania odpowiedzi na terapię anty-TNF-a u pacjentów z IBD. Dlatego badacze po raz pierwszy proponują zastosowanie IUS w połączeniu z VAT jako metodę przewidywania skuteczności terapii anty-TNF-α u pacjentów z IBD i dalszego wyznaczania kierunków opracowywania zindywidualizowanych planów leczenia.