Dynamika kolonizacji i infekcji przez patogeny wielolekooporne u pacjentów z obniżoną odpornością i krytycznie chorych (DYNAMITE)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
- Infekcja oporna na antybiotyki
- Clostridium difficile
- Oporność na leki przeciwdrobnoustrojowe
- Zakażenie Enterobacteriaceae oporne na karbapenemy
- Zakażenie enterokokami opornymi na wankomycynę
- Zakażenie enterokokami opornymi na wankomycynę
- Zakażenie bakteryjne oporne na karbapenemy
- Beta-laktamaza o rozszerzonym spektrum wywołująca infekcję bakteryjną
Szczegółowy opis
Celem tego badania jest analiza głównych czynników warunkujących oporność drobnoustrojów, kliniczną i przeciwdrobnoustrojową, które wpływają na kolonizację i infekcję przez enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), Enterobacterales o rozszerzonym spektrum wytwarzającym beta-laktamazę (ESBL-E), Enterobacterales oporne na karbapenemy (CRE) i Clostridium difficile; ocena roli mikroflory komensalnej w kolonizacji VRE, ESBL-E/CRE i C. difficile oraz zdefiniowanie aspektów funkcjonalnych mikroflory kluczowej i mechanizmów ochrony przed kolonizacją/infekcją.
Pacjenci będą rekrutowani zarówno z oddziałów intensywnej terapii (n=500), jak i z oddziałów przeszczepiania komórek macierzystych (n=500) i będą obserwowani do wypisu z tych oddziałów lub przez maksymalnie cztery tygodnie. Oprócz próbek kału, krwi i jamy ustnej, u włączonych pacjentów zostaną zebrane dane kliniczne w drodze przeglądu wykresów w celu oceny stanu klinicznego związanego z kolonizacją/infekcją, informacji z laboratorium mikrobiologicznego, narażenia na antybiotyki i wyników klinicznych. Do analizy zostaną również pobrane pozytywne posiewy kliniczne pobrane w trakcie hospitalizacji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Cesar A Arias, MD, PhD, Msc
- Numer telefonu: 346-238-4870
- E-mail: caarias@houstonmethodist.org
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Houston Methodist Hospital
-
Kontakt:
- Cesar A Arias, MD, PhD, Msc
- Numer telefonu: 346-238-4870
- E-mail: caarias@houstonmethodist.org
-
Kontakt:
- Andrea M deTranaltes
- Numer telefonu: 713-569-4258
- E-mail: amdetranaltes@houstonmethodist.org
-
Główny śledczy:
- Cesar A Arias, MD, PhD, Msc
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
Kontakt:
- Samuel Shelburne, MD, PhD
- Numer telefonu: 713-792-3280
- E-mail: SShelburne@mdanderson.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub oddział przeszczepiania komórek macierzystych (w celu allogenicznego przeszczepienia komórek macierzystych) w ciągu ostatnich 24 godzin
Kryteria wyłączenia:
- <18 lat
- Ciąża
- Nieswoiste zapalenie jelit w wywiadzie (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
- Pochodzenie żołądkowo-jelitowe (kolostomia, ileostomia itp.)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
|---|
|
Oddział intensywnej terapii
Pacjenci przyjęci na oddział intensywnej terapii (bez interwencji)
|
|
Oddział Przeszczepiania Szpiku Kostnego
Pacjenci przyjęci do ośrodka leczenia nowotworów w celu allogenicznego przeszczepienia komórek macierzystych (bez stosowania interwencji)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ kolonizacji na wyniki kliniczne przy użyciu analizy DOOR
Ramy czasowe: 30 dni
|
Do analizy wpływu kolonizacji przez dowolny organizm docelowy (CRE/ESBL-E, VRE lub C. difficile) na 30-dniowe wyniki kliniczne zostanie zastosowany algorytm rankingu celowości wyników (DOOR).
Wyniki DOOR zostaną sklasyfikowane w następujący sposób: 1) żywy bez infekcji, 2) żywy z infekcją lub 3) martwy.
|
30 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dodatkowe kliniczne czynniki predykcyjne wyników negatywnych
Ramy czasowe: 30 dni
|
Do oceny powiązań między każdym indywidualnym elementem wyniku DOOR (tj. śmiertelnością i infekcją kliniczną) a rodzajem kolonizacji, a także innymi niezależnymi czynnikami predykcyjnymi śmiertelności (np. neutropenią, hemodializą, skalą Pitta, pośród innych).
Zmienne o p < 0,10 w analizie dwuwymiarowej zostaną również uwzględnione w modelach logistycznych w celu oceny niezależnych powiązań z wynikiem.
|
30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Cesar A Arias, MD, PhD, Msc, The Methodist Hospital Research Institute
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Evans SR, Rubin D, Follmann D, Pennello G, Huskins WC, Powers JH, Schoenfeld D, Chuang-Stein C, Cosgrove SE, Fowler VG Jr, Lautenbach E, Chambers HF. Desirability of Outcome Ranking (DOOR) and Response Adjusted for Duration of Antibiotic Risk (RADAR). Clin Infect Dis. 2015 Sep 1;61(5):800-6. doi: 10.1093/cid/civ495. Epub 2015 Jun 25. Erratum In: Clin Infect Dis. 2023 Jan 6;76(1):182.
- van Duin D, Lok JJ, Earley M, Cober E, Richter SS, Perez F, Salata RA, Kalayjian RC, Watkins RR, Doi Y, Kaye KS, Fowler VG Jr, Paterson DL, Bonomo RA, Evans S; Antibacterial Resistance Leadership Group. Colistin Versus Ceftazidime-Avibactam in the Treatment of Infections Due to Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis. 2018 Jan 6;66(2):163-171. doi: 10.1093/cid/cix783.
- Taur Y, Xavier JB, Lipuma L, Ubeda C, Goldberg J, Gobourne A, Lee YJ, Dubin KA, Socci ND, Viale A, Perales MA, Jenq RR, van den Brink MR, Pamer EG. Intestinal domination and the risk of bacteremia in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Clin Infect Dis. 2012 Oct;55(7):905-14. doi: 10.1093/cid/cis580. Epub 2012 Jun 20.
- Satlin MJ, Chavda KD, Baker TM, Chen L, Shashkina E, Soave R, Small CB, Jacobs SE, Shore TB, van Besien K, Westblade LF, Schuetz AN, Fowler VG Jr, Jenkins SG, Walsh TJ, Kreiswirth BN. Colonization With Levofloxacin-resistant Extended-spectrum beta-Lactamase-producing Enterobacteriaceae and Risk of Bacteremia in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients. Clin Infect Dis. 2018 Nov 13;67(11):1720-1728. doi: 10.1093/cid/ciy363.
- Caballero S, Carter R, Ke X, Susac B, Leiner IM, Kim GJ, Miller L, Ling L, Manova K, Pamer EG. Distinct but Spatially Overlapping Intestinal Niches for Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium and Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae. PLoS Pathog. 2015 Sep 3;11(9):e1005132. doi: 10.1371/journal.ppat.1005132. eCollection 2015 Sep.
- Lee KH, Han SH, Yong D, Paik HC, Lee JG, Kim MS, Joo DJ, Choi JS, Kim SI, Kim YS, Park MS, Kim SY, Yoon YN, Kang S, Jeong SJ, Choi JY, Song YG, Kim JM. Acquisition of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Solid Organ Transplantation Recipients. Transplant Proc. 2018 Dec;50(10):3748-3755. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.01.058.
- Ulrich RJ, Santhosh K, Mogle JA, Young VB, Rao K. Is Clostridium difficile infection a risk factor for subsequent bloodstream infection? Anaerobe. 2017 Dec;48:27-33. doi: 10.1016/j.anaerobe.2017.06.020. Epub 2017 Jun 29.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO00035528
- 1P01AI152999-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .