Interwencja współrodziców w celu zapobiegania depresji poporodowej

Brak interwencji: Grupa kontrolna

grupa kontrolna otrzymała standardową opiekę. Obejmował zajęcia rodzenia oferowane w klinice CC, które składały się z czterech sesji bezpośrednich w klinice. Zajęcia te skupiają się na opiece nad ciążą i poporodem, w tym na rozwoju dziecka w każdym trymestrze, drobnych dolegliwościach, diecie, ćwiczeniach fizycznych, higienie osobistej, powikłaniach podczas ciąży, na etapie porodu, karmieniu piersią, opiece nad noworodkiem i metodach planowania rodziny. Zajęcia stacjonarne trwające 2-3 godziny odbywają się co tydzień w soboty w klinice

Eksperymentalny: Interwencja współrodziców w okresie przedporodowym e-zdrowia

Ta interwencja koncentruje się na rozwijaniu umiejętności zarządzania konfliktami, rozwiązywania problemów, komunikacji i wzajemnego wsparcia w celu wspierania pozytywnego wspólnego rodzicielstwa niemowlęcia. W bieżącym badaniu wprowadzono modyfikację sposobu realizacji tej interwencji, aby umożliwić jej realizację online. Interwencja eACoP obejmowała osiem filmów przedporodowych z interwencji Fundacji Rodziny Feinberga. Stworzono stronę internetową dotyczącą interwencji eACoP i zamieszczono na niej wszystkie filmy wideo. Każdy z tych filmów trwał 30–40 minut. Filmy były w języku angielskim i dodano do nich napisy w języku urdu. Filmom tym towarzyszył oparty na ćwiczeniach zeszyt ćwiczeń dotyczący wspólnego rodzicielstwa. Zeszyt ćwiczeń dla współrodziców zawiera arkusz ćwiczeń i zadania domowe do każdego filmu, a także został przetłumaczony na język urdu

Behawioralne: Interwencja współrodziców w okresie przedporodowym e-zdrowia

Ta interwencja koncentruje się na rozwijaniu umiejętności zarządzania konfliktami, rozwiązywania problemów, komunikacji i wzajemnego wsparcia w celu wspierania pozytywnego wspólnego rodzicielstwa niemowlęcia. W bieżącym badaniu wprowadzono modyfikację sposobu realizacji tej interwencji, aby umożliwić jej realizację online. Interwencja eACoP obejmowała osiem filmów przedporodowych z interwencji Fundacji Rodziny Feinberga. Stworzono stronę internetową dotyczącą interwencji eACoP i zamieszczono na niej wszystkie filmy wideo. Każdy z tych filmów trwał 30–40 minut. Filmy były w języku angielskim i dodano do nich napisy w języku urdu. Filmom tym towarzyszył oparty na ćwiczeniach zeszyt ćwiczeń dotyczący wspólnego rodzicielstwa. Zeszyt ćwiczeń dla współrodziców zawiera arkusz ćwiczeń i zadania domowe do każdego filmu, a także został przetłumaczony na język urdu

wykonalność – wskaźnik rekrutacji, przestrzeganie zasad i wskaźnik kontynuacji

wykonalność odnosi się do tego, jak dobrze wdrożono interwencję eACoP. Obejmowało ono wskaźnik rekrutacji, przestrzeganie zaleceń i wskaźnik obserwacji. Dziennik rekrutacji został wypełniony w celu oceny wskaźnika rekrutacji przez Asystenta ds. badań (RA) w momencie rekrutacji i wykorzystany do określenia a) wskaźnika kwalifikowalności; b) wskaźnik skolaryzacji; c) wskaźniki odmów; oraz d) powody nieuczestnictwa. Wskaźnik kwalifikowalności zdefiniowano jako odsetek osób poddanych badaniu przesiewowemu, które spełniły kryteria kwalifikacyjne. Współczynnik skolaryzacji zdefiniowano jako odsetek par kwalifikujących się do badania, które wyraziły zgodę na udział w badaniu. Rejestr działań interwencyjnych był wypełniany telefonicznie przez RA co tydzień w celu oceny stopnia przestrzegania zaleceń i wykorzystywany do określenia a) zgodności z materiałami interwencyjnymi oraz przyczyn nieprzestrzegania zaleceń; oraz b) zaliczenie zeszytu ćwiczeń i przyczyny niezaliczenia. Do oceny przyczyn niezgodności wykorzystano formularz niezgodności. Częstotliwość obserwacji odnotowana w dzienniku kontroli

Akceptowalność – zadowolenie uczestników

Jest to 14-elementowy kwestionariusz samoopisowy, zaprojektowany w celu pomiaru zadowolenia jednostki z interwencji, który zawiera również cztery pytania otwarte. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom satysfakcji.

Objawy depresyjne

Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) to 10-punktowa skala samoopisu, zawierająca pytania dotyczące symptomatologii depresji w ciągu ostatniego tygodnia. Jest to wiarygodne i trafne narzędzie o czułości 85% i swoistości 77%. Czułość wersji urdu wynosi 98%. Każdy element jest oceniany w czteropunktowej skali, a łączny wynik mieści się w przedziale od 0 do 30. Minimalna liczba punktów to 0, a maksymalna łączna liczba punktów to 30. Pary, które uzyskały więcej niż dwanaście punktów, prawdopodobnie cierpią na objawy depresyjne.

Lęk

Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (STAI) to dwudziestoelementowy kwestionariusz samoopisowy, w którym każdy element jest oceniany w czteropunktowej skali Likerta; 1 = „w ogóle” do 4 = „w dużym stopniu” z łącznym wynikiem od 20 do 80. Pary, które osiągnęły wynik > 40, prawdopodobnie cierpią na objawy lęku. Spójność wewnętrzna skali STAI-S waha się od 0,91 do 0,95. Współczynnik alfa wersji urdu wynosił 0,87.

Związek współrodzicielstwa

Do pomiaru jakości współrodzicielstwa w parach wykorzystano Skalę Relacji Coparenting (CRS). CRS to trzydziestopięciopunktowy kwestionariusz samoopisowy, składający się z siedmiu podskal. Ma dobrą niezawodność i dużą stabilność z alfa Cronbacha w zakresie od 0,91 do 0,94 dla każdej płci. Każda pozycja jest oceniana w siedmiopunktowej skali Likerta od „to nie dotyczy nas” (ocena 0) do „bardzo dotyczy nas” (ocena 6). Sześć skal jest ocenianych na tej samej skali Likerta, z wyjątkiem skali narażenia na konflikt, która jest oceniana na sześciopunktowej skali Likerta od „nigdy” (ocena 0) do „kilka razy w tygodniu” (ocena 6). Narzędzie CRS jest w języku angielskim i zostało przetłumaczone na język urdu. Wersja urdu została ponownie przetłumaczona na język angielski. pilotażowe testy narzędzia przeprowadzono na dziesięciu parach w ciąży z lokalnego centrum zdrowia (CHC), przychodni w szpitalu uniwersyteckim Aga Khan (AKUH), i poproszono o wypełnienie skali.

Satysfakcja ze związku – satysfakcja ze związku w celu rozróżnienia związku będącego w trudnej sytuacji i niebędącego w trudnej sytuacji.

Do pomiaru zadowolenia z relacji par i rozróżnienia między związkami będącymi w trudnej sytuacji a związkami, w których nie występuje cierpienie, zastosowano poprawioną skalę dostosowania diadycznego (RDAS). RDAS składa się z 14 pozycji, z których każda prosi respondentów o ocenę pewnych aspektów ich związku w sześciostopniowej skali Likerta. Tylko jedno pytanie: „Czy ty i twój partner angażujecie się razem w zewnętrzne interesy”? poproś respondentów o ocenę w pięciostopniowej skali Likerta. Wyniki w skali RDAS wahają się od 0 do 69, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję ze związku, a niższe wyniki wskazują na większe cierpienie w związku. Punkt odcięcia dla RDAS wynosił ≥ 48, tak że wyniki 48 i więcej wskazują na brak dystresu, a wyniki 47 i poniżej wskazują na cierpienie w związku. Alfa Cronbacha dla RDAS wynosi 0,90. W poprzednich badaniach RDAS stosowano w populacji poporodowej.

Stres związany z opieką nad dzieckiem po porodzie

Do określenia sposobu postrzegania przez rodziców stresu związanego z opieką nad dzieckiem wykorzystano Listę Kontrolną Stresu Opieki nad Dziećmi po Porodzie (PCSC). PCSC składa się z 19 pozycji, w których uczestnicy proszeni są o ocenę swoich doświadczeń związanych z wydarzeniami wymienionymi w pozycjach w ciągu ostatnich 4 tygodni. Każda pozycja jest oceniana jako „tak lub (1)” lub „nie lub (2)”. PCSC bada doświadczenia uczestnika związane z relacją z partnerem, opieką nad dzieckiem, interakcjami społecznymi i ustalaniem nowej rutyny. Wyniki w skali PCSC wahają się od 1 do 19, przy czym wyższe wyniki wskazują na niższy poziom stresu związanego z opieką nad dzieckiem, a niższe wyniki wskazują na większy stres związany z opieką nad dzieckiem. PCSC miał wewnętrzną spójność wynoszącą 0,81 (Dennis i in., 2018). Narzędzie PCSC jest dostępne w języku angielskim i zostało przetłumaczone na język urdu. Wersja urdu została ponownie przetłumaczona na język angielski. Narzędzie to nie było stosowane w Pakistanie i nie zostało przetestowane pod kątem wiarygodności i trafności w tej populacji

Rozwój niemowląt

Kwestionariusz wieku i etapów rozwoju (ASQ-3) wykorzystano do identyfikacji niemowląt zagrożonych opóźnieniami w rozwoju komunikacji, motoryki dużej i małej, rozwiązywania problemów oraz w obszarach personalno-społecznych w 12 tygodniu po porodzie. ASQ-3 składa się z 30 pytań dostosowanych do wieku dziecka, na które rodzice odpowiadają w trzech kategoriach: tak (10 punktów), czasami (5 punktów) i jeszcze nie (0 punktów). Wyniki dla każdego obszaru wahają się od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na mniejsze ryzyko opóźnień w ogólnym rozwoju. Jest to wiarygodne i trafne narzędzie o czułości i swoistości odpowiednio 87,4% i 95,7%.

wsparcie partnera

Skala Wsparcia Partnerów Po Porodzie (PPSS) to nowe narzędzie, które zostało wykorzystane do pomiaru wsparcia partnerów po porodzie w parach. Narzędzie PPSS to dwudziestoelementowy raport, w którym pyta się o wsparcie partnera w ciągu ostatnich czterech tygodni. Każda pozycja jest oceniana w czteropunktowej skali Likerta; 1 = „Zdecydowanie się nie zgadzam” do 4 = „Zdecydowanie się zgadzam. Wyższe wyniki wskazują na bardziej pozytywne wsparcie ze strony partnera. Alfa Cronbacha dla PPSS wynosi 0,96. Narzędzie PPSS jest dostępne w języku angielskim i zostało przetłumaczone na język urdu.