Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie kliniczne dotyczące pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w przypadku urazów stożka rotatorów

18 marca 2024 zaktualizowane przez: Yong Liu, MD
Celem tego badania klinicznego jest poznanie wpływu pozaustrojowej terapii falą uderzeniową na urazy stożka rotatorów. Głównym pytaniem, na które stara się odpowiedzieć, jest skuteczność pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w zakresie poprawy bólu, funkcji barku i jakości życia pacjentów z urazami stożka rotatorów. W grupie eksperymentalnej pacjentów zastosowano terapię pozaustrojową falą uderzeniową połączoną z konwencjonalną terapią rehabilitacyjną. Grupa kontrolna otrzymywała wyłącznie konwencjonalną terapię rehabilitacyjną. Porównaj obie grupy, aby zbadać wpływ terapeutyczny terapii pozaustrojową falą uderzeniową na urazy stożka rotatorów.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
58

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Liaoning
      • Dalian, Liaoning, Chiny, 116011
        • Rekrutacyjny
        • The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Spełniają kryteria diagnostyczne urazów stożka rotatorów zawarte w Wytycznych praktyki klinicznej Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów z 2019 r. w przypadku urazów stożka rotatorów (kryteria diagnostyczne: （1) Objawy kliniczne obejmowały dodatni wynik testu pustej i pełnej panewki, dodatni test oporu rotacji wewnętrznej w odwiedzeniu i pozycja rotacji zewnętrznej i dodatni znak Jobe'a w pozycji bocznej. (2) Badania obrazowe: rezonans magnetyczny, artrografia rezonansu magnetycznego lub USG wykazały uszkodzenia stożka rotatorów, w tym urazy ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego, mięśnia obłego mniejszego i mięśnia podłopatkowego);
  • Pewna diagnostyka obrazowa: rezonans magnetyczny, artrografia rezonansu magnetycznego lub badanie USG;
  • Staw barkowy nie był leczony operacyjnie;
  • Obie płcie, w wieku 20-80 lat;
  • Stabilne parametry życiowe, dobra komunikacja i aktywna współpraca w celu zakończenia odpowiedniej oceny i leczenia;
  • Przed leczeniem uzyskano świadomą zgodę pacjentów lub ich rodzin.

Kryteria wyłączenia:

  • MRI wykazało średnie, duże i duże uszkodzenia stożka rotatorów o pełnej grubości;
  • Uszkodzenie skóry lub choroba skóry w miejscu aplikacji;
  • Poprzednia historia operacji barku;
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
  • Konstytucja alergiczna;
  • Pacjenci z pierwotnymi chorobami serca, wątroby, nerek lub układu krwiotwórczego, pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, pacjenci z wbudowanym rozrusznikiem serca i pacjenci z wszczepionymi metalowymi urządzeniami medycznymi;
  • powikłane innymi chorobami powodującymi ból ciała;
  • Brak możliwości współpracy przy zakończeniu całego leczenia i kontroli.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: grupa pozaustrojowej terapii falą uderzeniową
Grupa eksperymentalna otrzymała terapię pozaustrojową falą uderzeniową połączoną z konwencjonalną terapią rehabilitacyjną. Konwencjonalna terapia rehabilitacyjna obejmuje energię elektryczną o średniej częstotliwości, ultradźwięki, fale ultrakrótkie, laser, terapię woskiem itp.
Urządzenie: Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową
Grupa eksperymentalna otrzymała terapię pozaustrojową falą uderzeniową połączoną z konwencjonalną terapią rehabilitacyjną. Grupie kontrolnej poddano wyłącznie konwencjonalną terapię rehabilitacyjną. W zależności od tolerancji pacjenta i specyfiki jego stanu, 2 razy w tygodniu prowadzono terapię pozaustrojową falą uderzeniową, każdorazowo po 2000-3000 razy, parametry energetyczne 2,5-3,5Bar, 8-15 Hz, odstęp pomiędzy zabiegami > 1 dzień, kolejne 4 tygodnie. Konwencjonalna terapia rehabilitacyjna obejmowała terapię elektryczną o średniej częstotliwości, ultradźwięki, fale ultrakrótkie, laseroterapię i woskoterapię. Rutynową rehabilitację prowadzono raz dziennie, 5 razy w tygodniu przez 4 tygodnie.
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Grupa kontrolna otrzymała konwencjonalną terapię rehabilitacyjną. Konwencjonalna terapia rehabilitacyjna obejmuje energię elektryczną o średniej częstotliwości, ultradźwięki, fale ultrakrótkie, laser, terapię woskiem itp.
Inny: konwencjonalna terapia rehabilitacyjna
Konwencjonalna terapia rehabilitacyjna obejmowała terapię elektryczną o średniej częstotliwości, ultradźwięki, fale ultrakrótkie, laser i terapię woskiem (tak samo jak w grupie kontrolnej). Rutynową rehabilitację prowadzono raz dziennie, 5 razy w tygodniu przez 4 tygodnie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana z wyjściowej skali wizualno-analogowej po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Wizualna skala analogowa jest najczęściej stosowaną jednowymiarową miarą natężenia bólu. Skala składa się głównie z 10-centymetrowej linii prostej, której jeden koniec wskazuje „brak bólu”, a drugi „najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić” lub „ból skrajny” itp. Pacjent zostanie poproszony o zaznaczenie odpowiedniej pozycji na tej linii, aby przedstawić intensywność bólu, jaki odczuwa w tym momencie.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana podstawowego zakresu ruchu po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zakres ruchu stawu barkowego odnosi się do aktywnego i pasywnego zakresu ruchu stawu barkowego mierzonego kątomierzem, obejmującego zgięcie do przodu, wyprost do tyłu, odwodzenie, rotację wewnętrzną i rotację zewnętrzną.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową wyniku Constant-Murley Score po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Wynik Constanta-Murleya jest ujednoliconą oceną barku Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Barku i Łokcia. Oddzielnie oceniano lewy i prawy staw barkowy. Obejmuje głównie 8 aspektów problemów związanych ze stawem barkowym: 1, ból; 2. Stopień wpływu na życie codzienne; 3. Ręka może podnieść wysokość, jaką można osiągnąć; 4. Siła mięśni odwodzenia kończyny górnej; 5. Stopień uniesienia kończyny górnej do przodu; 6, stopień odwiedzenia kończyny górnej; 7. Stopień rotacji zewnętrznej kończyn górnych; 8, można osiągnąć stopień rotacji wewnętrznej kończyny górnej.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wyjściowym izokinetycznym badaniem siły mięśni po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Izokinetyczne badanie mięśni można wykorzystać do ilościowego pomiaru siły mięśni, a wyniki oceny charakteryzują się obiektywnością, dokładnością, powtarzalnością i dużą czułością.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wyjściowym obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Rezonans magnetyczny charakteryzuje się dobrą rozdzielczością tkanek miękkich i pozwala wyraźnie wykazać uszkodzenia ścięgien i więzadeł w okolicy stawu barkowego. Jest to jedna z głównych metod badania stosowanych w ocenie uszkodzeń stożka rotatorów.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w stosunku do wyjściowego USG układu mięśniowo-szkieletowego po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
USG układu mięśniowo-szkieletowego wykorzystuje ultradźwięki o wysokiej częstotliwości do diagnostyki chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które pozwalają wyraźnie uwidocznić powierzchowne struktury tkanek miękkich, takie jak mięśnie, ścięgna, więzadła, nerwy obwodowe i ich zmiany chorobowe. Jest to jedna z głównych metod badania stosowanych w ocenie uszkodzeń stożka rotatorów.
wartość podstawowa i 4 tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w porównaniu z wyjściową oceną amerykańskich chirurgów barku i łokcia po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Barku i Łokcia mierzy ból, funkcję lub niepełnosprawność barku. Każda podskala bólu i funkcji daje po 50 punktów, a łączna punktacja waha się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszy stan, tj. mniej nasilone objawy; Im niższy wynik, tym cięższa choroba. Ocena składała się z 1 pozycji dotyczącej bólu i 10 pozycji dotyczących funkcji.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w stosunku do wyjściowego wskaźnika bólu barku i niepełnosprawności po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Wskaźnik bólu i niepełnosprawności barku mierzy ból i niepełnosprawność związaną ze zmianami barkowymi. Składa się z dwóch podskal: bólu i czynnościowej lub niepełnosprawności. Całkowity wynik jest konwertowany na wynik od 0 do 100, przy czym wyższy wynik oznacza większy ból i niepełnosprawność.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Skala niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni została opracowana przez Amerykańską Akademię Chirurgów Ortopedów oraz Instytut Pracy i Zdrowia w celu pomiaru poziomu objawów, funkcji lub niepełnosprawności związanych z kończynami górnymi. Było 30 pozycji: 5 związanych z objawami i 25 związanych z funkcją. Całkowity wynik jest konwertowany na procent 0-100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność. Do wyboru są jeszcze dwie podskale: praca i ćwiczenia.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową Uniwersytetu Kalifornijskiego w skali barków w Los Angeles po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Skala barkowa Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles została opracowana przez dr Amstutza i współpracowników z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Skala barkowa w Los Angeles. Ból, funkcja, aktywne zgięcie do przodu, siła zgięcia do przodu i całkowita satysfakcja. Całkowity wynik waha się od 0 do 35, a niektóre badania przeliczają wynik na wynik od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze warunki.
wartość podstawowa i 4 tygodnie
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową wskaźnika jakości snu w Pittsburghu po 4 tygodniach
Ramy czasowe: wartość podstawowa i 4 tygodnie
Wskaźnik jakości snu w Pittsburghu został opracowany przez dr Buysse, psychiatrę z Uniwersytetu w Pittsburghu w 1989 roku. Wykorzystano go do oceny jakości snu badanych w ciągu ostatniego miesiąca. Składało się z 19 pozycji samooceny i 5 pozycji z oceną inną, z czego 19 pozycja z oceną własną i 5 pozycji z oceną inną nie były uwzględniane w punktacji. Całkowity wynik każdego komponentu był wynikiem całkowitym. Całkowity wynik wahał się od 0 do 21, przy czym im wyższy wynik, tym gorsza jakość snu.
wartość podstawowa i 4 tygodnie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Yong Liu, MD

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
27 lutego 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
27 stycznia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
27 lutego 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
6 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
25 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • PJ-KS-KY-2024-03(X)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami