Przyspieszona inicjacja ART dla osób zakażonych wirusem HIV, które są poza opieką (ACCELERATE)
PRZYSPIESZENIE wieloośrodkowego, potencjalnego hybrydowego projektu (efektywność-wdrożenie) typu 2, jednoramienne badanie z wykorzystaniem różnych metod uproszczonego protokołu przyspieszonej inicjacji ART dla osób zakażonych wirusem HIV, które nie znajdują się pod opieką.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to wieloośrodkowe, prospektywne, hybrydowe (wdrażanie skuteczności) badanie typu 2, jednoramienne i mieszane, dotyczące uproszczonego protokołu przyspieszonej inicjacji ART dla osób zakażonych wirusem HIV, które nie znajdują się pod opieką.
Badacze ocenią skuteczność osiągnięcia supresji wirusa HIV zdefiniowanej jako RNA HIV < 200 kopii/ml w 24. tygodniu za pomocą B/F/TAF (Biktarvy) jako szybkiego początku dla PWH, którzy nie są pod opieką.
Badacze przeanalizują także akceptowalność, wykonalność i trwałość innowacyjnego modelu opieki, który łączy w sobie ujednoliconą metodę dotarcia do pacjenta, wykorzystanie telezdrowia w celu szybkiego dostępu do podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną przeciwko HIV, uproszczony, wstępnie zatwierdzony schemat ART, bezpłatną wysyłkę pocztą starter i ponowne połączenie z opieką W ramach badania naukowego dotyczącego wdrażania badacze zbadają metody i czynniki wpływające na pomyślną integrację praktyk opartych na dowodach w różnych środowiskach.
W tym badaniu personel wdrażający podejście ACCELERATE zostanie również zapytany o łatwość użycia, wykonalność, zgodność i możliwe przeszkody w jego zastosowaniu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Dima Dandachi, MD, MPH
- Numer telefonu: (573) 882-7746
- E-mail: dandachid@health.missouri.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Hilal Abdessamad, MD
- Numer telefonu: 5735303333
- E-mail: hilal.abdessamad@health.missouri.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Stany Zjednoczone, 65212
- University of Missouri-Columbia
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64124
- KC Care Health Center
-
Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65804
- AIDS Project of the Ozarks
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63111
- NOVUS Health
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia PLWH: Uczestnicy muszą spełniać WSZYSTKIE poniższe kryteria włączenia
- W momencie uzyskania świadomej zgody ukończono 18 lat
- Mówi po angielsku
- Potrafi wyrazić zgodę, co obejmuje zdolność zrozumienia i przestrzegania wymagań i instrukcji badania, według oceny kliniki lub personelu badawczego
- Zakażenie wirusem HIV-1 udokumentowane dodatnim testem na obecność wirusa HIV (dodatni laboratoryjny test różnicowania przeciwciał HIV 1/2 lub wykrywalny RNA wirusa HIV-1)
- Brak opieki, definiowany jako brak wizyty lekarskiej u lekarza prowadzącego leczenie HIV z uprawnieniami do przepisywania leków przez ≥6 miesięcy ORAZ nieotrzymywanie terapii ART przez ≥1 miesiąc (wg samoopisu)
Kryteria włączenia personelu witryny:
Uczestnicy muszą spełniać WSZYSTKIE poniższe kryteria włączenia
- W momencie uzyskania świadomej zgody ukończono 18 lat
- Dostawcy opieki nad HIV, kierownicy przypadków, farmaceuci lub administratorzy zaangażowani w administracyjne lub kliniczne aspekty interwencji w uczestniczących ośrodkach
- Zrozumienie długoterminowego zaangażowania w badanie i chęć wzięcia w nim udziału
- Posiadać odpowiednie zasoby do przeprowadzania ocen na czas trwania badania
Kryteria wykluczenia PLWH Kryteria wykluczenia: Uczestnicy spełniający DOWOLNE z poniższych kryteriów są wykluczeni
Biktarvy (B/F/TAF) przeciwwskazane lub niezalecane
- Znana historia przewlekłej choroby nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) przy zastosowaniu wzoru Cockcrofta-Gaulta ORAZ niepoddawanie się przewlekłej dializie
- Znana historia alergii na składniki B/F/TAF
- Znana historia średnio-wysokiego poziomu oporności na składniki B/F/TAF (wynik ≥30 w algorytmie oporności na leki Stanford HIV) w dostępnej dokumentacji medycznej (brak wcześniejszego genotypu lub mutacja M184V/I NIE jest kryterium wykluczenia)
- Jednoczesne stosowanie przeciwwskazanych leków: skorzystaj z bazy danych interakcji leków Lexicomp® Drug Interactions (kategoria X Unikaj kombinacji) lub Liverpool HIV Interactions Checker (kategoria Nie podawać jednocześnie) lub etykiety badanego leku (USPI) jako odniesienia do listy leków przeciwwskazanych.
- Ciąża (wg własnego zgłoszenia) lub planowanie zajścia w ciążę w czasie udziału w badaniu
- Zakażenie wirusem HIV-2
- PLWH karmiące piersią i nie stosujące ART lub przyjmujące ART bez supresji wirusologicznej, ponieważ karmienie piersią nie będzie zalecane.
- Aktywne zakażenia oportunistyczne, które wymagałyby opóźnienia ART, zgodnie z oceną podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną związaną z zakażeniem HIV i w oparciu o aktualne Wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia zakażeń oportunistycznych u dorosłych i młodzieży zakażonych wirusem HIV: takie jak kryptokokowe i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz zapalenie siatkówki CMV.16
- Osoby niezamieszkujące w stanie Missouri w czasie studiów lub planujące przeprowadzkę w okresie studiów
- W momencie zapisania się na studia przebywał w areszcie.
Kryteria wykluczenia personelu witryny:
1) Zmiana lokalizacji praktyki lub pracy w ciągu 1 roku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Przyspiesz model opieki
Kontakt nawiązuje zespół badawczy Pacjentowi zostanie zapewniona wizyta telezdrowia u świadczeniodawcy zajmującego się leczeniem HIV w ciągu 24 godzin roboczych od kontaktu W momencie rekrutacji/pierwszej wizyty w klinice do badania zostaną włączeni pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia Opiekun HIV przepisze B/F/TAF w wybranej przez siebie aptece. B/F/TAF jest wydawany przez wyznaczonego farmaceutę prowadzącego badanie i wysyłany do pacjenta pocztą jako bezpłatny 30-dniowy pakiet startowy, aby zapewnić czas na weryfikację korzyści. W ciągu 2–4 tygodni od pierwszej wizyty klinicznej zespół badawczy przeprowadzi telefoniczną rozmowę kontrolną w celu oceny wszelkich zdarzeń niepożądanych, tolerancji i przestrzegania zaleceń. Przekazanie do kliniki HIV w celu ustalenia opieki w ciągu 4 tygodni. Wyniki badań laboratoryjnych zostaną sporządzone w klinice dla każdego świadczeniodawcy zajmującego się leczeniem HIV i mogą obejmować badania CBC, CMP, RNA HIV-1, CD4 i oporności genotypowej, jeśli jest to klinicznie wskazane przez podmiot świadczący opiekę nad wirusem HIV. |
Kontakt nawiązuje zespół badawczy Pacjentowi zostanie zapewniona wizyta telezdrowia u świadczeniodawcy zajmującego się leczeniem HIV w ciągu 24 godzin roboczych od kontaktu W momencie rekrutacji/pierwszej wizyty w klinice do badania zostaną włączeni pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia Opiekun HIV przepisze B/F/TAF w wybranej przez siebie aptece. B/F/TAF jest wydawany przez wyznaczonego farmaceutę prowadzącego badanie i wysyłany do pacjenta pocztą jako bezpłatny 30-dniowy pakiet startowy, aby zapewnić czas na weryfikację korzyści. W ciągu 2–4 tygodni od pierwszej wizyty klinicznej zespół badawczy przeprowadzi telefoniczną rozmowę kontrolną w celu oceny wszelkich zdarzeń niepożądanych, tolerancji i przestrzegania zaleceń. Przekazanie do kliniki HIV w celu ustalenia opieki w ciągu 4 tygodni. Wyniki badań laboratoryjnych zostaną sporządzone w klinice dla każdego świadczeniodawcy zajmującego się leczeniem HIV i mogą obejmować badania CBC, CMP, RNA HIV-1, CD4 i oporności genotypowej, jeśli jest to klinicznie wskazane przez podmiot świadczący opiekę nad wirusem HIV.
To samo co powyżej, jest to ta sama interwencja
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność modelu opieki ACCELERATE w celu osiągnięcia supresji wirusa HIV w 24. tygodniu.
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Odsetek uczestników, którzy mają RNA HIV w osoczu <200 kopii/ml w 24. tygodniu (analiza obserwacji)
|
24 tygodnie
|
|
Dane jakościowe
Ramy czasowe: 1 rok
|
Indywidualne, częściowo ustrukturyzowane wywiady z PLWH i uczestnikami personelu na koniec badania.
|
1 rok
|
|
Zbadanie zmian w czasie w akceptowalności modelu opieki ACCELERATE wśród pacjentów i personelu.
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ilościowa zmiana średnich wyników w skali akceptowalności interwencji (AIM) w 24. i 48. tygodniu według PLWH Zmiana średnich wyników w skali akceptowalności interwencji (AIM) w porównaniu z wartością wyjściową w 48. tygodniu przez uczestników personelu. Wynik minimalny: 4 (najgorszy) Wynik maksymalny: 20 (najlepszy) |
1 rok
|
|
Zbadanie zmian w czasie w zakresie stosowności modelu opieki ACCELERATE wśród pacjentów i personelu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ilościowa zmiana średnich wyników w ramach Miary adekwatności interwencji (IAM) w 24. i 48. tygodniu według PLWH Zmiana średnich wyników w ramach Miary adekwatności interwencji (IAM) w porównaniu z wartością wyjściową w 48. tygodniu przez uczestników personelu. Wynik minimalny: 4 (najgorszy) Wynik maksymalny: 20 (najlepszy) |
1 rok
|
|
Zbadanie zmian w czasie w zakresie wykonalności modelu opieki ACCELERATE wśród personelu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ilościowa zmiana średnich wyników miernika wykonalności interwencji (FIM) od wartości wyjściowych w 24. i 48. tygodniu według PLWH Zmiana średnich wyników pomiaru wykonalności interwencji (FIM) od wartości wyjściowych w 48. tygodniu przez uczestników personelu. Wynik minimalny: 4 (najgorszy) Wynik maksymalny: 20 (najlepszy) |
1 rok
|
|
Zbadanie zmian w czasie w zakresie trwałości modelu opieki ACCELERATE wśród personelu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ilościowy średni ogólny wynik narzędzia oceny trwałości klinicznej (CSAT) i zmiana od wartości początkowej w 48. tygodniu przez uczestników personelu. Wynik minimalny: 0 (najgorszy) Wynik maksymalny: 147 (najlepszy) |
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena skuteczności interwencji mającej na celu osiągnięcie supresji wirusa HIV w 48. tygodniu przy zastosowaniu modelu opieki ACCELERATE.
Ramy czasowe: 1 rok
|
Odsetek uczestników, którzy
|
1 rok
|
|
Ocena zmian w doświadczeniach pacjentów (PRO) i satysfakcji uczestników korzystających z modelu opieki ACCELERATE
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w ogólnej ocenie konsumenckiej dostawców usług i systemów opieki zdrowotnej oraz grupy (CAHPS®-CG)19 w 24. i 48. tygodniu. Ankieta wizyt dorosłych CG-CAHPS zawiera 42 pozycje, z których 13 wykorzystano do stworzenia trzech elementów oceniających dostęp do opieki (pięć pozycji), komunikację z lekarzem (sześć pozycji) oraz uprzejmy/pomocny personel (dwie pozycje). W ankiecie zawarto także dwa pytania, w których respondenci (1) proszeni są o ocenę swojego lekarza oraz (2) o stwierdzenie, czy poleciliby gabinet lekarski rodzinie i znajomym. Ponadto respondentów pytano o ogólny stan zdrowia, wiek, płeć i wykształcenie. Źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480671/ |
1 rok
|
|
Ocena zmian w jakości życia związanej ze stanem zdrowia (HRQoL)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w punktacji podsumowania komponentów fizycznych (PCS) i podsumowania komponentów psychicznych (MCS) w skróconym formularzu (SF-36®) 20 w 24. i 48. tygodniu. Wynik minimalny: 0 (najgorszy) Wynik maksymalny: 3600 (najlepszy) źródło: https://www.rand.org/health-care/surveys_tools/mos/36-item-short-form/scoring.html |
1 rok
|
|
Aby zmierzyć zmianę w zadowoleniu pacjentów ze schematu leczenia HIV B/F/TAF
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana ogólnego wyniku Kwestionariusza satysfakcji z leczenia w porównaniu z 4. tygodniem w 24. i 48. tygodniu. Aby uwzględnić potencjalny efekt pułapu, który może wystąpić w związku z wartością wyjściową, zostanie zastosowana odpowiednia wersja kwestionariusza satysfakcji z leczenia HIV (HIVTSQ) (stan lub zmiana). Wynik minimalny: 0 (najgorszy) Wynik maksymalny: 60 (najlepszy) |
1 rok
|
|
Aby zmierzyć retencję w opiece
Ramy czasowe: 1 rok
|
|
1 rok
|
|
Aby ocenić przestrzeganie leczenia objętego badaniem
Ramy czasowe: 1 rok
|
Korzystanie z 3-elementowego pomiaru przestrzegania zaleceń przez pacjenta w tygodniach 4., 24. i 48. Te 3 elementy to:
Na potrzeby analizy odpowiedzi na trzy elementy dotyczące przestrzegania zasad zostaną liniowo przekształcone w skali 0–100, gdzie zero oznacza najgorszą przyczepność, a 100 najlepszą. Dlatego: Wynik minimalny: 0 (najgorszy) Wynik maksymalny: 300 (najlepszy) źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5071118/ |
1 rok
|
|
Badanie odpowiedzi wirusologicznej na leczenie B/F/TAF jako schematu pierwszego rzutu w modelu opieki ACCELERATE.
Ramy czasowe: 1 rok
|
Występowanie powstałej w wyniku leczenia oporności genotypowej na B/F/TAF lub jakikolwiek inny ART u uczestników, u których wystąpiło potwierdzone niepowodzenie wirusologiczne (niemożność uzyskania RNA HIV <200 kopii/ml w 24. tygodniu lub utrzymania RNA HIV <200 kopii/ml po leczeniu wirusologicznym) tłumienie).
|
1 rok
|
|
Badanie odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu B/F/TAF jako schematu pierwszego rzutu w modelu opieki ACCELERATE.
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana liczby komórek CD4 w stosunku do wartości wyjściowych/tygodnia 4 w 24. i 48. tygodniu.
|
1 rok
|
|
Ocena wpływu modelu opieki ACCELERATE na zadowolenie personelu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Korzystanie z kwestionariusza personelu na początku badania i w 48. tygodniu Wynik min: 5 (najgorszy) Maksymalny wynik: 25 (najlepszy)
|
1 rok
|
|
Ocena wpływu modelu opieki ACCELERATE na wypalenie personelu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Korzystanie z kwestionariusza personelu na początku badania i w 48. tygodniu Min. wynik: 10 (najlepszy) Maks. wynik: 70 (najgorszy)
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dima Dandachi, MD, MPH, University of Missouri-Columbia
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby układu odpornościowego
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Zachowanie
- Przestrzeganie i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia
- Zachowanie zdrowotne
- Akceptacja opieki zdrowotnej przez pacjentów
- Zakażenia wirusem HIV
- Zdyscyplinowanie pacjenta
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Deoksycytydyna
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Nukleozydy
- Deoksyrybonukleozydy
- Emtrycytabina
- Alafenamid tenofowiru
- Bictegravir
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MU-2096449
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Nieupoważnione ujawnienie danych osobowych może spowodować uszczerbek na reputacji podmiotów. Osoby badane mogą doświadczyć zawstydzenia i napiętnowania społecznego, jeśli prywatne szczegóły dotyczące ich stanu zdrowia, zachowań lub historii osobistej staną się znane innym osobom w ich społeczności lub kręgach społecznych. Utrata prywatności może prowadzić do stresu psychicznego, niepokoju lub szkód emocjonalnych, może narazić jednostki na dyskryminację lub uprzedzenia. Strach przed naruszeniem prywatności może skutkować zmniejszeniem chęci jednostek do udziału w przyszłych badaniach naukowych, co wpłynie na zdolność społeczności naukowej do prowadzenia znaczących badań.
Aby złagodzić to ryzyko, wdrożyliśmy solidne środki ochrony prywatności, w tym bezpieczne przechowywanie danych i deidentyfikację danych.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .