Avvio accelerato della ART per PWHIV che non sono in cura (ACCELERATE)
ACCELERARE uno studio ibrido prospettico multisito (efficacia-implementazione) di tipo 2, a braccio singolo, con metodi misti di un protocollo semplificato di inizio ART accelerato per persone con HIV che non sono in cura.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio prospettico multisito ibrido (efficacia-implementazione) di tipo 2, a braccio singolo, con metodi misti di un protocollo semplificato di inizio ART accelerato per le persone con HIV che non sono in cura.
I ricercatori valuteranno l'efficacia del raggiungimento della soppressione virale dell'HIV definita come HIV RNA <200 copie/mL alla settimana 24 con B/F/TAF (Biktarvy) come inizio rapido per PWH che non sono in cura.
I ricercatori studieranno anche l'accettabilità, la fattibilità e la sostenibilità di un modello innovativo di cura che combina un metodo standardizzato per la sensibilizzazione, l'uso della telemedicina per un accesso rapido a un fornitore di cure per l'HIV, un regime ART pre-approvato semplificato, un programma di assistenza sanitaria gratuito inviato per posta avviamento e ricollegamento all'assistenza Come studio scientifico di implementazione, i ricercatori esploreranno i metodi e i fattori che influenzano la riuscita integrazione di pratiche basate sull'evidenza in diversi contesti.
Questo studio chiederà inoltre al personale che implementa l'approccio ACCELERATE informazioni sulla sua facilità d'uso, fattibilità, conformità e possibili ostacoli alla sua applicazione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Dima Dandachi, MD, MPH
- Numero di telefono: (573) 882-7746
- Email: dandachid@health.missouri.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hilal Abdessamad, MD
- Numero di telefono: 5735303333
- Email: hilal.abdessamad@health.missouri.edu
Luoghi di studio
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Missouri
-
Columbia, Missouri, Stati Uniti, 65212
- University of Missouri-Columbia
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64124
- KC Care Health Center
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Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65804
- AIDS Project of the Ozarks
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St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63111
- NOVUS Health
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione PLWH: i partecipanti devono soddisfare TUTTI i seguenti criteri di inclusione
- 18 anni o più al momento dell'ottenimento del consenso informato
- Parla inglese
- In grado di fornire il consenso che include la capacità di comprendere e rispettare i requisiti e le istruzioni dello studio secondo il giudizio della clinica o del personale dello studio
- Infezione da HIV-1 documentata da test HIV positivo (test di differenziazione degli anticorpi HIV 1/2 positivo in laboratorio o RNA HIV -1 rilevabile)
- Non curato, definito come non aver ricevuto una visita medica da un operatore sanitario per l'HIV con privilegi di prescrizione per ≥ 6 mesi E non aver ricevuto ART per ≥ 1 mese (per autovalutazione)
Criteri di inclusione del personale del sito:
I partecipanti devono soddisfare TUTTI i seguenti criteri di inclusione
- 18 anni o più al momento dell'ottenimento del consenso informato
- Operatori sanitari, case manager, farmacisti o amministratori coinvolti negli aspetti amministrativi o clinici dell'intervento nei centri partecipanti
- Comprendere l'impegno a lungo termine per lo studio ed essere disposti a partecipare
- Disporre di risorse adeguate per completare le valutazioni per la durata dello studio
Criteri di esclusione PLWH Criteri di esclusione: sono esclusi i partecipanti che soddisfano QUALSIASI dei seguenti criteri
Biktarvy (B/F/TAF) controindicato o sconsigliato
- Anamnesi nota di malattia renale cronica (clearance della creatinina <30 ml/min) utilizzando la formula di Cockcroft-Gault E non in dialisi cronica
- Anamnesi nota di allergia ai componenti B/F/TAF
- Storia nota di resistenza di livello medio-alto ai componenti B/F/TAF (punteggio ≥ 30 sull'algoritmo di resistenza ai farmaci per l'HIV di Stanford) nella cartella clinica disponibile (non avere un genotipo precedente o avere una mutazione M184V/I NON è un criterio di esclusione)
- Uso concomitante di farmaci controindicati: utilizzando il database delle interazioni farmacologiche Lexicomp® Drug Interactions (categoria X Evitare la combinazione) o Liverpool HIV Interactions Checker (categoria Non co-somministrare) o l'etichetta del farmaco in studio (USPI) come riferimento per l'elenco dei farmaci controindicati.
- Incinta (tramite autodichiarazione) o che sta pianificando una gravidanza durante l'arruolamento nello studio
- Infezione da HIV-2
- PLWH che allattano al seno e non sono in terapia ART o che assumono ART senza soppressione virologica poiché l'allattamento al seno non sarà raccomandato.
- Infezioni opportunistiche attive che richiederebbero un ritardo della terapia antiretrovirale secondo il giudizio del medico curante per l'HIV e sulla base delle attuali Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle infezioni opportunistiche negli adulti e negli adolescenti con HIV: come la meningite criptococcica e tubercolare e la retinite da CMV.16
- Non risiedere nello stato del Missouri al momento dello studio o pianificare un trasferimento durante il periodo di studio
- Incarcerato al momento dell'iscrizione allo studio.
Criteri di esclusione del personale del sito:
1) Trasferimento della sede dello studio o trasferimento del lavoro entro 1 anno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Accelerare il modello di cura
Il contatto viene stabilito dal team di studio Al paziente viene fissato un appuntamento di telemedicina con un operatore sanitario per l'HIV entro 24 ore lavorative dal contatto Al momento dell'arruolamento/visita clinica iniziale, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione verranno arruolati nello studio Il fornitore di cure per l'HIV prescriverà B/F/TAF alla farmacia di sua scelta. Il B/F/TAF viene dispensato dal farmacista designato per lo studio e spedito al paziente come pacchetto iniziale gratuito di 30 giorni per consentire il tempo necessario alla verifica dei benefici. Una chiamata telefonica di follow-up da parte del team di studio verrà effettuata entro 2-4 settimane dalla visita clinica iniziale per valutare eventuali eventi avversi, tollerabilità e aderenza. Trasferimento alla clinica per l'HIV per stabilire l'assistenza entro 4 settimane. I risultati di laboratorio verranno elaborati durante la clinica per fornitore di cure per l'HIV che potrebbero includere test CBC, CMP, HIV-1 RNA, CD4 e resistenza del genotipo quando clinicamente indicato dal fornitore di cure per l'HIV. |
Il contatto viene stabilito dal team di studio Al paziente viene fissato un appuntamento di telemedicina con un operatore sanitario per l'HIV entro 24 ore lavorative dal contatto Al momento dell'arruolamento/visita clinica iniziale, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione verranno arruolati nello studio Il fornitore di cure per l'HIV prescriverà B/F/TAF alla farmacia di sua scelta. Il B/F/TAF viene dispensato dal farmacista designato per lo studio e spedito al paziente come pacchetto iniziale gratuito di 30 giorni per consentire il tempo necessario alla verifica dei benefici. Una chiamata telefonica di follow-up da parte del team di studio verrà effettuata entro 2-4 settimane dalla visita clinica iniziale per valutare eventuali eventi avversi, tollerabilità e aderenza. Trasferimento alla clinica per l'HIV per stabilire l'assistenza entro 4 settimane. I risultati di laboratorio verranno elaborati durante la clinica per fornitore di cure per l'HIV che potrebbero includere test CBC, CMP, HIV-1 RNA, CD4 e resistenza del genotipo quando clinicamente indicato dal fornitore di cure per l'HIV.
Come sopra, è lo stesso intervento
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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L’efficacia del modello di cura ACCELERATE per ottenere la soppressione virale dell’HIV alla settimana 24.
Lasso di tempo: 24 settimane
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Proporzione di partecipanti con HIV RNA plasmatico <200 c/ml alla settimana 24 (analisi osservata)
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24 settimane
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Dati qualitativi
Lasso di tempo: 1 anno
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Interviste semi-strutturate individuali con PLWH e partecipanti al personale alla fine dello studio.
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1 anno
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Studiare il cambiamento nel tempo nell'accettabilità del modello di cura ACCELERATE nei pazienti e nel personale partecipante.
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione quantitativa dei punteggi medi dei punteggi di accettabilità della misura di intervento (AIM) alle settimane 24 e 48 da parte di PLWH Variazione dei punteggi medi dei punteggi di accettabilità della misura di intervento (AIM) rispetto al basale alla settimana 48 da parte dei partecipanti allo staff. Punteggio minimo: 4 (peggiore) Punteggio massimo: 20 (migliore) |
1 anno
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Studiare il cambiamento nel tempo nell'adeguatezza del modello di cura ACCELERATE nei partecipanti ai pazienti e al personale
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione quantitativa nei punteggi medi dei punteggi della Misura di appropriatezza dell'intervento (IAM) alle settimane 24 e 48 da PLWH Variazione dei punteggi medi dei punteggi della Misura di adeguatezza dell'intervento (IAM) rispetto al basale alla settimana 48 da parte dei partecipanti allo staff. Punteggio minimo: 4 (peggiore) Punteggio massimo: 20 (migliore) |
1 anno
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Studiare il cambiamento nel tempo nella fattibilità del modello di cura ACCELERATE nei partecipanti al personale
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione quantitativa dei punteggi medi dei punteggi della misura di fattibilità dell'intervento (FIM) rispetto al basale alle settimane 24 e 48 da parte di PLWH Variazione dei punteggi medi dei punteggi della misura di fattibilità dell'intervento (FIM) rispetto al basale alla settimana 48 da parte dei partecipanti allo staff. Punteggio minimo: 4 (peggiore) Punteggio massimo: 20 (migliore) |
1 anno
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Studiare il cambiamento nel tempo nella sostenibilità del modello di cura ACCELERATE nei partecipanti al personale
Lasso di tempo: 1 anno
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Punteggio complessivo medio quantitativo dello strumento di valutazione della sostenibilità clinica (CSAT) e variazione rispetto al basale alla settimana 48 da parte dei partecipanti allo staff. Punteggio minimo: 0 (peggiore) Punteggio massimo: 147 (migliore) |
1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutare l’efficacia dell’intervento per ottenere la soppressione virale dell’HIV alla settimana 48 utilizzando il modello di cura ACCELERATE.
Lasso di tempo: 1 anno
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La percentuale di partecipanti che
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1 anno
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Valutare il cambiamento nell’esperienza del paziente (PRO) e la soddisfazione dei partecipanti utilizzando il modello di cura ACCELERATE
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione rispetto al basale nella valutazione complessiva del consumatore degli operatori sanitari e dei sistemi-clinici e gruppo (CAHPS®-CG)19 alle settimane 24 e 48. Il sondaggio sulle visite degli adulti CG-CAHPS contiene 42 elementi, di cui 13 utilizzati per creare tre compositi che valutano l'accesso alle cure (cinque elementi), la comunicazione del medico (sei elementi) e il personale cortese/disponibile (due elementi). L'indagine include anche due domande che chiedono agli intervistati (1) di valutare il proprio medico e (2) di indicare se consiglierebbero lo studio medico a familiari e amici. Inoltre, agli intervistati viene chiesto informazioni sulla loro salute generale, età, sesso e istruzione. Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480671/ |
1 anno
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Valutare il cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute (HRQoL)
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione rispetto al basale del punteggio Physical Component Summary (PCS) e del Mental Component Summary (MCS) del modulo breve (SF-36®)20 alle settimane 24 e 48. Punteggio minimo: 0 (peggiore) Punteggio massimo: 3600 (migliore) fonte: https://www.rand.org/health-care/surveys_tools/mos/36-item-short-form/scoring.html |
1 anno
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Misurare il cambiamento nella soddisfazione dei pazienti con il regime di trattamento dell'HIV B/F/TAF
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione rispetto alla settimana 4 nel punteggio complessivo del questionario sulla soddisfazione del trattamento21 alle settimane 24 e 48. Per tenere conto di un potenziale effetto tetto che può verificarsi a causa del basale, verrà utilizzata la versione appropriata del questionario sulla soddisfazione del trattamento per l’HIV (HIVTSQ) (stato o cambiamento). Punteggio minimo: 0 (peggiore) Punteggio massimo: 60 (migliore) |
1 anno
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Per misurare la permanenza in cura
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Valutare l’aderenza al trattamento in studio
Lasso di tempo: 1 anno
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Utilizzando la misura di aderenza auto-riferita a 3 item Settimane 4, 24 e 48. I 3 articoli sono:
Per le analisi, le risposte agli item per i tre item di aderenza verranno trasformate linearmente in una scala da 0 a 100, dove zero rappresenta l'aderenza peggiore e 100 la migliore. Perciò: Punteggio minimo: 0 (peggiore) Punteggio massimo: 300 (migliore) fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5071118/ |
1 anno
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Studiare la risposta virologica dell'utilizzo di B/F/TAF come regime di prima linea nel modello di cura ACCELERATE.
Lasso di tempo: 1 anno
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Incidenza di resistenza genotipica emergente dal trattamento a B/F/TAF o a qualsiasi altra ART, nei partecipanti che hanno riscontrato un fallimento virologico confermato (incapacità di raggiungere HIV RNA <200 c/ml alla settimana 24 o di mantenere HIV RNA <200 c/ml dopo soppressione).
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1 anno
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Studiare la risposta immunologica dell'utilizzo di B/F/TAF come regime di prima linea nel modello di cura ACCELERATE.
Lasso di tempo: 1 anno
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Variazione rispetto al basale/settimana 4 nella conta delle cellule CD4 alle settimane 24 e 48.
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1 anno
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Valutare l’impatto del modello di assistenza ACCELERATE sulla soddisfazione del personale
Lasso di tempo: 1 anno
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Utilizzando il questionario del personale al basale e alla settimana 48 punteggio minimo: 5 (peggiore) punteggio massimo: 25 (migliore)
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1 anno
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Valutare l’impatto del modello di assistenza ACCELERATE sul burnout del personale
Lasso di tempo: 1 anno
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Utilizzando il questionario del personale al basale e alla settimana 48 Punteggio minimo: 10 (migliore) Punteggio massimo: 70 (peggiore)
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Dima Dandachi, MD, MPH, University of Missouri-Columbia
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Comportamento
- Aderenza e conformità al trattamento
- Comportamento sanitario
- Accettazione dell'assistenza sanitaria da parte del paziente
- Infezioni da HIV
- Conformità del paziente
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Acidi nucleici, nucleotidi e nucleosidi
- Deossictidina
- Citidina
- Nucleosidi di pirimidina
- Pirimidine
- Nucleosidi
- Deossiribonucleosidi
- Emtricitabina
- tenofovir alafenamide
- bictegravir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MU-2096449
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
La divulgazione non autorizzata di informazioni personali potrebbe comportare danni alla reputazione dei soggetti. I soggetti possono provare imbarazzo e stigmatizzazione sociale se dettagli privati sulle loro condizioni di salute, comportamenti o storia personale diventano noti ad altri nella loro comunità o nei circoli sociali. La perdita della privacy può portare a disagio psicologico, ansia o danno emotivo e può esporre gli individui a discriminazioni o pregiudizi. Il timore di violazioni della privacy può comportare una ridotta disponibilità degli individui a partecipare a futuri studi di ricerca, incidendo sulla capacità della comunità scientifica di condurre ricerche significative.
Per mitigare questi rischi, abbiamo incorporato solide misure di protezione della privacy, tra cui l’archiviazione sicura dei dati e la deidentificazione dei dati.
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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