Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ skoordynowanego programu aktywności fizycznej dostosowanego do diety na odsetek beztłuszczowej masy ciała u dorosłych chorych na mukowiscydozę leczonych eleksakaftorem-tezakaftorem-iwakaftorem: wieloośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane (DIAPASOM)

27 listopada 2025 zaktualizowane przez: University Hospital, Tours

Impact d'un Program coordonné diététique-activité Physique adaptée Sur le Pourcentage de Masse Maigre d'Adultes Atteints de Mucoviscidose cechy Par Elexacaftor-Tezacaftor-Ivacaftor : Essai contrôlé randomisé Multicentrique

Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną autosomalnie recesywnie, powiązaną z różnymi mutacjami w genie kodującym białko regulatora przewodnictwa transbłonowego mukowiscydozy (CFTR), przy czym rokowanie warunkują zaburzenia układu oddechowego i trawiennego.

Uszkodzenia układu trawiennego mogą być przyczyną niedożywienia o wieloczynnikowym podłożu (niedostateczna podaż energii, zwiększone straty energii, zwiększona podstawowa przemiana materii), a badania wykazują związek pomiędzy zmniejszoną beztłuszczową masą ciała a funkcją oddechową.

W 2019 r. francuski Krajowy Urząd ds. Zdrowia (HAS) na nowo zdefiniował niedożywienie, włączając „ilościowe zmniejszenie masy i/lub funkcji mięśni” jako fenotypowe kryterium diagnostyczne.

Elexacaftor-Tezacaftor-Iwakaftor, innowacyjna terapia (dopuszczenie w 2021 r.) dla tej populacji, ma na celu przywrócenie funkcji białka CFTR. Od pierwszych tygodni leczenia zaobserwowano znaczną poprawę czynności płuc i przyrost masy ciała. Ulepszenia te doprowadziły również do pojawienia się u tych pacjentów mniej znanych problemów żywieniowych, takich jak nadwaga i rozwój powikłań metabolicznych. Niemniej jednak możliwe są nowe możliwości postępowania w zakresie dostosowania diety i dostosowanej aktywności fizycznej dla tych pacjentów, biorąc pod uwagę rozwój ich umiejętności.

Adaptowana aktywność fizyczna (APA) pomaga poprawić ogólną funkcję mięśni poprzez wzmocnienie mięśni oddechowych i szkieletowych, poprawę wydolności tlenowej i wspomaganie drenażu oskrzeli poprzez wzmocnienie mięśni i pracę wytrzymałościową. Utrzymanie, a nawet zwiększenie masy mięśniowej zależy nie tylko od odpowiedniego spożycia pokarmu i optymalnego prowadzenia diety, ale także od regularnej aktywności fizycznej, zgodnie z zaleceniami HAS.

Nasza hipoteza jest zatem taka, że ​​zorganizowany program dietetyczny/dostosowanej aktywności fizycznej (program DIAPASOM) może zwiększyć procent beztłuszczowej masy ciała po 12 miesiącach u dorosłych pacjentów z mukowiscydozą leczonych eleksakaftorem-tezakaftorem-iwakaftorem.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną autosomalnie recesywnie, powiązaną z różnymi mutacjami w genie kodującym białko regulatora przewodnictwa transbłonowego mukowiscydozy (CFTR), przy czym rokowanie warunkują zaburzenia układu oddechowego i trawiennego.

Uszkodzenia układu trawiennego mogą być przyczyną niedożywienia o wieloczynnikowym podłożu (niedostateczna podaż energii, zwiększone straty energii, zwiększona podstawowa przemiana materii), a badania wykazują związek pomiędzy zmniejszoną beztłuszczową masą ciała a funkcją oddechową.

W 2019 r. francuski Krajowy Urząd ds. Zdrowia (HAS) na nowo zdefiniował niedożywienie, włączając „ilościowe zmniejszenie masy i/lub funkcji mięśni” jako fenotypowe kryterium diagnostyczne.

Elexacaftor-Tezacaftor-Iwakaftor, innowacyjna terapia (dopuszczenie w 2021 r.) dla tej populacji, ma na celu przywrócenie funkcji białka CFTR. Od pierwszych tygodni leczenia zaobserwowano znaczną poprawę czynności płuc i przyrost masy ciała. Ulepszenia te doprowadziły również do pojawienia się u tych pacjentów mniej znanych problemów żywieniowych, takich jak nadwaga i rozwój powikłań metabolicznych. Niemniej jednak możliwe są nowe możliwości postępowania w zakresie dostosowania diety i dostosowanej aktywności fizycznej dla tych pacjentów, biorąc pod uwagę rozwój ich umiejętności.

Adaptowana aktywność fizyczna (APA) pomaga poprawić ogólną funkcję mięśni poprzez wzmocnienie mięśni oddechowych i szkieletowych, poprawę wydolności tlenowej i wspomaganie drenażu oskrzeli poprzez wzmocnienie mięśni i pracę wytrzymałościową. Utrzymanie, a nawet zwiększenie masy mięśniowej zależy nie tylko od odpowiedniego spożycia pokarmu i optymalnego prowadzenia diety, ale także od regularnej aktywności fizycznej, zgodnie z zaleceniami HAS.

Nasza hipoteza jest zatem taka, że ​​zorganizowany program dietetyczny/dostosowanej aktywności fizycznej (program DIAPASOM) może zwiększyć procent beztłuszczowej masy ciała po 12 miesiącach u dorosłych pacjentów z mukowiscydozą leczonych eleksakaftorem-tezakaftorem-iwakaftorem.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
100

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Francja
      • Angers, Francja, 49033
        • Rekrutacyjny
        • Cystic Fibrosis Resource and Competence Centre, University Hospital, Angers
        • Główny śledczy:
          • Pascaline PRIOU, MD
        • Kontakt:
          • Pascaline PRIOU, MD
      • Roscoff, Francja, 29684
        • Rekrutacyjny
        • Cystic Fibrosis Resource and Competence Centre, Fondation Ildys, Roscoff
        • Główny śledczy:
          • Sophie RAMEL, MD
        • Kontakt:
          • Sophie RAMEL, MD
      • Tours, Francja, 37044
        • Rekrutacyjny
        • Cystic Fibrosis Resource and Competence Centre, University Hospital, Tours
        • Główny śledczy:
          • Julie Mankikian, MD
        • Kontakt:
          • Julie MANKIKIAN, MD
      • Vannes, Francja, 56017
        • Rekrutacyjny
        • Cystic Fibrosis Resource and Competence Centre, Hospital, Tours
        • Kontakt:
          • Baptiste ARNOUAT, MD
        • Główny śledczy:
          • Baptiste ARNOUAT, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Osoba w wieku 18 lat i więcej
  • Choruje na mukowiscydozę
  • Leczenie Elexacaftor-Tezacaftor-Iwakaftor przez co najmniej 6 miesięcy
  • Jest objęty systemem ubezpieczeń społecznych
  • z podpisanym formularzem świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią
  • Przedmiot objęty ochroną prawną, kuratelą lub kuratelą
  • Osoba, której aktywność fizyczna nie jest dozwolona ze względów medycznych lub której zdolności fizyczne i motoryczne nie pozwalają na podjęcie aktywności fizycznej.
  • Podmiot, który nie jest w stanie spełnić wymagań programu DIAPASOM
  • Trudności w zrozumieniu kwestionariuszy własnych
  • Noszenie rozrusznika serca lub metalowej protezy
  • Zatrzymanie płynów

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Programu DIAPAZOM

Program adaptowanej aktywności fizycznej realizowany zdalnie przez wyspecjalizowanego instruktora przez okres jednego roku:

  • Faza 1 (3 miesiące): 2 nadzorowane sesje cotygodniowe.
  • Faza 2 (3 miesiące): 1 nadzorowana sesja tygodniowa i 1 niezależna sesja tygodniowa.
  • Faza 3 (6 miesięcy): 2 niezależne cotygodniowe sesje z comiesięcznymi kontaktami telefonicznymi.

W połączeniu ze spersonalizowaną opieką dietetyczną prowadzoną przez dietetyka przez rok:

Osobiste konsultacje dietetyczne co 3 miesiące w celu monitorowania spersonalizowanych celów, z możliwością konsultacji telefonicznych pomiędzy każdą konsultacją twarzą w twarz w celu poprawy przestrzegania zaleceń.
Inny: Programu DIAPAZOM
Program adaptowanej aktywności fizycznej realizowany zdalnie przez specjalistycznego instruktora, połączony z indywidualną opieką dietetyczną sprawowaną przez dietetyka przez okres jednego roku.
Brak interwencji: Zarządzanie jak zwykle
Zarządzanie odżywianiem i aktywnością fizyczną jak zwykle

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ewolucja odsetka masy beztłuszczowej pacjentów jako procent masy ciała
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Impedancja
Od randomizacji do 12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ewolucja procentowej masy tłuszczowej pacjentów jako procent masy ciała
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
impedancja
Od randomizacji do 12 miesięcy
Ewolucja wagi
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Pomiar wagi
Od randomizacji do 12 miesięcy
Ewolucja wskaźnika masy ciała (BMI).
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Pomiar wagi i wzrostu
Od randomizacji do 12 miesięcy
Wytrzymałość krążeniowo-oddechowa
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
6-minutowy test marszu (6MWT)
Od randomizacji do 12 miesięcy
Siła chwytu obustronnego
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Test uścisku dłoni
Od randomizacji do 12 miesięcy
Siła mięśni kończyn dolnych
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
30-sekundowy test z pozycji siedzącej na stojącą
Od randomizacji do 12 miesięcy
Statyczna wytrzymałość mięśni prostowników tułowia
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Próba „Supermana”.
Od randomizacji do 12 miesięcy
Statyczna wytrzymałość mięśni zginaczy tułowia
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Test Shirado-Ito
Od randomizacji do 12 miesięcy
Równowaga pomiędzy statyczną wytrzymałością mięśni prostowników i zginaczy
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Obliczono na podstawie stosunku Shirado-Ito/„Superman”.
Od randomizacji do 12 miesięcy
Elastyczność łańcucha tylnego (ścięgno podkolanowe, biodra i dolna część pleców)
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Test zgięcia przedniego tułowia
Od randomizacji do 12 miesięcy
Elastyczność kończyny górnej
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
test ruchomości łopatkowo-ramiennej
Od randomizacji do 12 miesięcy
Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1)
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Spirometria
Od randomizacji do 12 miesięcy
Wielkość aktywności fizycznej i czas siedzącego trybu życia
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Ankieta dotycząca aktywności fizycznej i siedzącego trybu życia (ONAPS-PAQ)
Od randomizacji do 12 miesięcy
Ewolucja jakości życia
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Zmieniony kwestionariusz dotyczący mukowiscydozy (CFQR-14)
Od randomizacji do 12 miesięcy
Kwestionariusz opinii o programie
Ramy czasowe: 12 miesięcy po randomizacji
Ankieta własna dotycząca tego, co pacjenci z grupy eksperymentalnej myślą o programie
12 miesięcy po randomizacji
Siła mięśni kończyny górnej
Ramy czasowe: Od randomizacji do 12 miesięcy
Test pompy
Od randomizacji do 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University Hospital, Tours

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Fondation Ildys

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Julie MANKIKIAN, MD, University Hospital, Tours

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
25 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 listopada 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 listopada 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
7 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
13 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
1 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2023-A02715-40
  • DR220270 (Inny identyfikator: Sponsor)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami