MACE w różnych stentach uwalniających leki

W tym retrospektywnym badaniu kohortowym wzięło udział 4438 osób, które otrzymały PCI w okresie od marca 2019 r. do lutego 2021 r. Dane uzyskano z irańskiej sieci rejestru badań układu sercowo-naczyniowego (która rejestrowała pacjentów po PCI w całym Iranie w ponad 40 szpitalach publicznych i prywatnych) oraz z bazy danych kliniki kardiologicznej profesora Kojuri (Niyayesh St., Shiraz, Iran, www.kojuriclinic. kom). Po każdym zabiegu doświadczeni kardiolodzy rejestrowali wyjściowe dane demograficzne, wcześniejszą historię medyczną, raporty z angiografii i angioplastyki.

Z bazy danych uzyskano dane demograficzne, takie jak wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), wywiad rodzinny w kierunku CAD, wcześniejsza historia CAD, nadciśnienie (HTN), cukrzyca (DM), hiperlipidemia (HLP) i choroby nerek. Zebraliśmy także dane na temat rozpowszechnienia palenia papierosów, uzależnienia od opium i uzależnienia od alkoholu. Dodatkowo uzyskano informacje na temat klinicznych objawów choroby, w tym stabilnej dławicy piersiowej, niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI).

Według American Heart Association (AHA) nadciśnienie w stadium 1 definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 130–139 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące 80–89 mmHg; zdefiniowaliśmy nadciśnienie tętnicze jako ciśnienie krwi w stadium 1 lub wyższym. Według American Diabetes Association cukrzycę definiuje się jako charakteryzującą się poziomem hemoglobiny A1c wynoszącym co najmniej 6,5%, poziomem glukozy w osoczu na czczo (FPG) wynoszącym 126 mg/dl lub wyższym, a doustnym testem tolerancji glukozy (OGTT) wynoszącym 200 mg/dl. dl lub więcej, lub losowy poziom glukozy w osoczu wynoszący 200 mg/dl lub więcej. Do określenia dyslipidemii, w oparciu o wytyczne AHA 2019, przyjęto poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL-C) przekraczający 160 mg/dl lub cholesterol lipoprotein o małej gęstości (nie-HDL-C) powyżej 190 mg/dl. uważany za . Za aktualnie palących uznawano osoby, które zaprzestały palenia na ≤1 miesiąc.

Dane dotyczące angiografii i angioplastyki Zebraliśmy dane dotyczące angiografii i angioplastyki, w tym rodzaj i lokalizację zmian w tętnicach wieńcowych oraz rodzaj, lokalizację, rozmiar, średnicę i liczbę stentów. Stenty uwalniające leki obejmują różne typy, w szczególności stent uwalniający biolimus (BES), stent uwalniający amfilimus (AES), SES, ZES, PES i EES. W kategorii BES godnym uwagi przykładem jest stent BioMatrix™, natomiast SES obejmuje opcje takie jak BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM i Coroflex® ISAR. Warianty ZES obejmują stenty Resolute Onyx™ i Resolute Integrity™, natomiast EES obejmuje takie opcje, jak Promus PREMIER, Promus Element™ i XIENCE™. Powlekane polimerem stenty uwalniające leki (PC-DES) obejmują BioMatrix™, BioMimeTM, Orsiro®, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM, Resolute Onyx™, Resolute Integrity™, Promus PREMIER, Promus Element™ i XIENCE™. Z drugiej strony, przykładami niezawierających polimerów stentów uwalniających leki (PF-DES) są Cre8 i Coroflex® ISAR. Jeśli chodzi o klasyfikację pokoleniową, pierwsza generacja obejmuje BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM i Coroflex® ISAR. Znani członkowie drugiej generacji to Promus PREMIER, Promus Element i XIENCE™, a także Resolute Onyx™ i Resolute Integrity™. Wreszcie stent BioMatrix™ reprezentuje trzecią generację.

Wyodrębniliśmy również informacje na temat balonowania, w tym predylatacji, postdylatacji i liczby użytych balonów. Wyodrębniliśmy dane dotyczące różnych technik angioplastyki, w tym całowania i nakładania się. Zaklasyfikowaliśmy legiony wieńcowe według klasyfikacji ACC/AHA: typ A: <10 mm, niekątowany, gładki, z niewielkimi zwapnieniami, niecałkowicie okluzyjny, nieostialny, bez zajęcia większych gałęzi, bez skrzepliny; typ B: 10-20 mm, ekscentryczny, umiarkowanie kręty, 45-90°, nieregularny, umiarkowane do ciężkiego zwapnienia, ujścia, zmiany rozwidlone, trochę skrzepliny (podkategorie: B1: jedna cecha; B2: dwie lub więcej cech) i typ C : rozsiane, silnie kątowane, >90°, niezdolność do ochrony głównej gałęzi bocznej, zdegenerowany przeszczep żyły.

Obserwacja Z pacjentami kontaktowano się telefonicznie w celu wyjaśnienia planów badań i uzyskania świadomej zgody. Zapytano ich o MACE występujące w ciągu dwóch lat po angioplastyce, które obejmują zawał mięśnia sercowego, ostrą niewydolność serca, udar i śmierć z powodu chorób serca, a także jakąkolwiek rewaskularyzację. Dodatkowo rejestrowano datę wystąpienia MACE po angioplastyce oraz zbierano informacje o zgonach niezwiązanych z kardiologią.