Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ Piracetamu na pacjentów z obwodową neuropatią cukrzycową (DPN)

27 stycznia 2025 zaktualizowane przez: Hamsa Amr Mohamed Attia, Ain Shams University

Wpływ Piracetamu na wyniki kliniczne pacjentów z cukrzycą i neuropatią obwodową

Cel pracy:

Aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo Piracetamu u pacjenta z cukrzycą i neuropatią obwodową.

Podstawa naukowa:

Wiadomo, że cukrzyca (DM) powoduje różne powikłania neurologiczne, przy czym neuropatia cukrzycowa (DN) pojawia się jako istotna konsekwencja mikronaczyniowa dotykająca zarówno pacjentów z cukrzycą typu 1, jak i typu 2 (T2DM). Warto zauważyć, że DN może ujawnić się nawet na początku T2DM. Neuropatia obwodowa jest najczęstszym podtypem DN i zgodnie z najnowszymi wytycznymi dotyka prawie połowę wszystkich osób chorych na cukrzycę w ciągu ich życia. Rozwój neuropatii cukrzycowej (DN) wiąże się z różnymi procesami metabolicznymi i komórkowymi, w tym stanem zapalnym i stresem oksydacyjnym. Zapalenie, charakteryzujące się obecnością cytokin i komórek zapalnych, odgrywa rolę w progresji DN. Reaktywne formy tlenu (ROS) znacząco przyczyniają się do tego stanu, a niski poziom przeciwutleniaczy pogarsza ten stan. Nagromadzenie końcowych produktów zaawansowanej glikacji (AGE) powoduje dalsze uszkodzenie nerwów. DN powoduje znaczny ból i dyskomfort u pacjentów, jednak obecne metody leczenia często nie spełniają oczekiwań. Poprawa strategii leczenia ma kluczowe znaczenie dla złagodzenia cierpienia i poprawy dobrostanu osób dotkniętych DN. Zarówno badania przedkliniczne, jak i kliniczne wykazały, że piracetam jest obiecujący w leczeniu neuropatii cukrzycowej (DN). Może poprawiać funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego poprzez wpływ na uwalnianie neuroprzekaźników, potencjalnie łagodząc objawy DN. Ponadto właściwości neuroprotekcyjne piracetamu mogą chronić komórki nerwowe przed stresem oksydacyjnym i stanami zapalnymi, które są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do uszkodzenia nerwów DN.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dziewięćdziesięciu kwalifikujących się pacjentów zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup:

A) Grupa Piracetamu (45 pacjentów) otrzymująca standardową opiekę plus 800 mg tabletek Piracetamu trzy razy dziennie przez czas trwania badania oraz B) Grupa kontrolna (45 pacjentów) otrzymująca standardową opiekę plus placebo przez 3 miesiące. Standardowe leczenie obejmuje insulinoterapię z lub bez doustnych leków hipoglikemizujących i suplementację kompleksem witamin z grupy B.

Ocena wyjściowa będzie obejmować wiek, masę ciała, wzrost, płeć, rasę, początkowe natężenie bólu, stosowanie nieopioidowych leków przeciwbólowych, leki przeciwcukrzycowe, ogólną jakość snu, czas trwania objawów, historię leczenia i historię medyczną oraz badania laboratoryjne, takie jak HbA1c i poziom glukozy na czczo. Oceny te przedstawiają wyniki badania klinicznego:

Natężenie bólu mierzono za pomocą Kwestionariusza Bólu McGill. Wrażenie wibracji ocenia się za pomocą testu przesiewowego neuropatii stanu Michigan (MNSI).

Jakość życia oceniana za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L. Zaburzenia snu związane z neuropatią cukrzycową mierzono za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

Funkcje poznawcze badano za pomocą Montrealskiego Testu Oceny Poznawczej (MoCA).

Zmierzono poziom biomarkera neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF). W trakcie badania oceniano bezpieczeństwo i tolerancję piracetamu. Oceny te dostarczą cennych informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa piracetamu w leczeniu neuropatii cukrzycowej.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
60

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Amr Ali Mahfouz, Endocrinology consultant-PhD
  • Numer telefonu: 01005786349

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorośli (>18 lat).
  2. Ustalona diagnoza cukrzycy typu 2.
  3. Pacjenci otrzymujący insulinoterapię.
  4. Stały schemat leczenia przez co najmniej 3 miesiące przed włączeniem do badania

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z nieprawidłową czynnością wątroby Aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa (ALT, AST > lub równe 3-krotności górnej granicy normy).
  • Pacjenci z miopatią, padaczką, nowotworem złośliwym, niestabilną chorobą psychiczną, skłonnością do krwawień lub chorobami naczyń obwodowych.
  • Pacjenci z szacowanym klirensem kreatyniny (CrCl) mniejszym niż 60 ml/min.
  • Pacjenci ze schorzeniami, które mogą utrudniać ocenę bólu (np. inny silny ból lub schorzenia skóry w obszarze objętym neuropatią).
  • Trudności poznawcze lub językowe, które mogłyby utrudniać zrozumienie/ukończenie narzędzi oceny.
  • Obecność owrzodzeń stóp.
  • Przyczyny neuropatii inne niż cukrzyca i istotne choroby neurologiczne.
  • Kobiety w ciąży i/lub karmiące piersią.
  • Stosuj leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, stabilizatory błony komórkowej i opioidy.
  • Pacjenci z historią używania substancji psychoaktywnych i nadużywania alkoholu,
  • Pacjenci z krwawieniem do mózgu w wywiadzie (krwotok mózgowy) lub z ryzykiem krwawienia
  • Pacjenci uczuleni na piracetam

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Grupa Piracetam
otrzymywanie standardowej opieki zgodnie z protokołem instytucji, wraz z doustną tabletką Piracetamu w dawce 800 mg trzy razy dziennie przez cały czas trwania badania (3 miesiące). Opieka standardowa obejmuje terapię insuliną z lub bez doustnych leków hipoglikemizujących i kompleksu witamin z grupy B.
Lek: Piracetam
800 mg doustna tabletka Piracetamu trzy razy dziennie przez 3 miesiące
Inne nazwy:
  • żadnych innych interwencji
Komparator placebo: Grupa kontrolna

otrzymają standardową opiekę zgodnie z protokołem placówki oprócz placebo przez 3 miesiące.

Standardowe leczenie obejmuje insulinoterapię z lub bez doustnych leków hipoglikemizujących i kompleksu witamin z grupy B.
Lek: Placebo
tabletka skrobiowa

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena skuteczności:1. Pomiar skali bólu McGill:
Ramy czasowe: 3 miesiące
Nasilenie bólu neuropatycznego będzie oceniane na początku badania i co 4 tygodnie przez cały czas trwania badania przy użyciu krótkiego kwestionariusza McGilla Pain Kwestionariusz (SF-MPQ). SF-MPQ to zwięzłe narzędzie oceny składające się z 15 pozycji, które oceniają zarówno aspekt sensoryczny, jak i ból neuropatyczny. afektywne wymiary doświadczenia bólu. Uczestnicy oceniają intensywność każdego elementu w czteropunktowej skali od 0 (brak) do 3 (poważny). Sumując wartości intensywności odpowiednich deskryptorów, można uzyskać punktację bólu sensorycznego (11 pozycji), afektywnego (4 pozycje) i całkowitego (15 pozycji).
3 miesiące
Ocena skuteczności: 6. Ocena surowicy Czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego:
Ramy czasowe: 3 miesiące
Próbka krwi zostanie pobrana od każdego pacjenta na początku badania i po 3 miesiącach, a oddzielone surowice będą przechowywane w temperaturze -80°C do czasu analizy. Czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego w surowicy będzie oceniany u każdego pacjenta przy użyciu zestawów ELISA.
3 miesiące
7. Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 3 miesiące
Pacjenci zostaną poinformowani o wszelkich spodziewanych skutkach ubocznych i będą zobowiązani do zgłaszania każdego z nich.
3 miesiące
Ocena skuteczności: 2. Ocena odczuć wibracyjnych przy użyciu urządzenia przesiewowego w kierunku neuropatii stanu Michigan
Ramy czasowe: 3 miesiące
Ocena czucia wibracji u pacjentów zostanie przeprowadzona przy użyciu urządzenia Michigan Neuropathy screening Instrument. Skala MNSI składa się z dwóch części, jedna z nich stanowi kwestionariusz dla pacjenta, wyższy wynik (maksymalnie 13 punktów) wskazuje na większą obecność objawów neuropatycznych, a druga część jest wykonywana przez badającego i zawiera testy z badania fizykalnego. Wysoki wynik w kwestionariuszu, zmniejszone lub brak odczuwania wibracji, osłabione lub nieobecne odruchy kostkowe oraz zmniejszone lub brak czucia w teście monofilamentu wskazują na objawy neuropatyczne, co sugeruje obecność neuropatii cukrzycowej. Pacjentów, którzy uzyskają powyżej 2 punktów w 10-punktowej skali w części klinicznej MNSI, uważa się za pacjentów z objawami neuropatycznymi.
3 miesiące
Ocena skuteczności:3. Ocena wyniku EQ-5D-5L:
Ramy czasowe: 3 miesiące
Ocena jakości życia pacjentów zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L, EQ-5D-5L składa się ze zwięzłego kwestionariusza systemowego opisowego i wizualnej skali analogowej (EQ VAS), Kwestionariusz oddaje prosty profil jednostki stanu zdrowia, podczas gdy EQ VAS oferuje alternatywne podejście do oceny ogólnej, aktualnej oceny stanu zdrowia danej osoby, zaktualizowana wersja EQ-5D, znana jako EQ-5D-5L, wprowadza pięć poziomów ciężkości każdego z istniejących pięć wymiarów: mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i lęk/depresja. W systemie opisowym EQ-5D-5L istnieje pięć wymiarów, a każdy wymiar obejmuje pięć poziomów odpowiedzi, od 1, który wskazuje na brak problemów, do 5, który wskazuje na niezdolność do wykonania/skrajne problemy.
3 miesiące
Ocena skuteczności: 4. Ocena wskaźnika jakości snu w Pittsburghu. Wynik:
Ramy czasowe: 3 miesiące
Ocenie zostaną poddane zaburzenia snu. Kwestionariusz wskaźnika jakości snu Pittsburgha dotyczący zwyczajowych nawyków związanych ze snem wyłącznie w ciągu ostatniego miesiąca. Pytania te są konsolidowane w celu utworzenia siedmiu odrębnych wyników „składnikowych”, każdy z zakresem punktacji 0-3 punktów. Należy zauważyć, że wynik „0” oznacza brak jakichkolwiek trudności, natomiast wynik „3” oznacza obecność poważnych trudności. Następnie siedem wyników składowych jest łączonych w celu wygenerowania jednego „globalnego” wyniku obejmującego od 0 do 21 punktów. W tym kontekście wynik „0” oznacza brak jakichkolwiek trudności we wszystkich obszarach, natomiast wynik „21” oznacza obecność poważnych trudności we wszystkich obszarach.
3 miesiące
Ocena skuteczności: 5. Pomiar Montrealskiej Skali Oceny Poznawczej
Ramy czasowe: 3 miesiące
Oceniane będą funkcje poznawcze. Montrealska ocena poznawcza (MoCA) to szybka ocena przesiewowa stosowana do wykrywania osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI). Jest to jednostronicowe badanie, które można wykonać w ciągu 10 minut. W tym teście maksymalny wynik wynosi 30, a wynik 26 lub wyższy uznaje się za normalny. Wynik mniejszy niż 26 bez towarzyszących zaburzeń funkcjonalnych wskazuje na rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych. Co więcej, wynik poniżej 26 punktów w połączeniu z upośledzeniem czynnościowym oznacza, że ​​demencja jest we wczesnym stadium. Warto wspomnieć, że dodatkowy punkt przyznawany jest niezależnie od tego, czy dana osoba ukończyła 12 lat edukacji formalnej, czy mniej.
3 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Ain Shams University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
King Salman International university

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
10 lutego 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 listopada 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 listopada 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
16 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
28 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 stycznia 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • PHCL 5611

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami