Skolioza idiopatyczna Nowy początek i opóźnienie fazy melatoniny u dzieci

Skolioza to trójwymiarowa (3D) strukturalna deformacja kręgosłupa, definiowana jako radiologiczne boczne skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej ≥10°. Częstość występowania skrzywień kręgosłupa na całym świecie waha się od 0,5% do 5% u dzieci w wieku 10-16 lat. Etiopatogeneza skoliozy idiopatycznej obejmuje nieprawidłowości genetyczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, biomechanikę, metabolizm kości, czynniki hormonalne i zmiany stylu życia. Jednakże żaden z tych czynników nie został jednoznacznie ustalony jako bezpośrednia przyczyna IS.

Badania etiologiczne mają kluczowe znaczenie w leczeniu i zapobieganiu skoliozie idiopatycznej (IS). „Niedobór melatoniny” był kiedyś jedną z najbardziej obiecujących hipotez etiologicznych IS. Powszechnie podejrzewa się, że niedobór melatoniny we krwi i dysfunkcja jej szlaków sygnałowych odgrywają znaczącą rolę w przypadku młodzieńczej skoliozy idiopatycznej (AIS). W 1994 roku Machida i wsp. jako pierwsi odkryli, że niedobór melatoniny spowodowany wycięciem szyszynki może wywołać u kurcząt zmiany podobne do skoliozy idiopatycznej. Następnie wykazano, że u dwunożnych myszy (stojących i chodzących na tylnych kończynach), które przeszły szyszynkę, lub u dwunożnych myszy C57BL/6, którym naturalnie brakowało melatoniny, również rozwinęła się skolioza.

Jednakże związek między poziomem krążącej melatoniny a AIS u nastolatków wykazał znaczne rozbieżności między badaniami. Czas pokaże, czy pacjenci z IS mają niedobór melatoniny. Chociaż Ahuja i wsp. odkryli, że poziomy melatoniny w ciągu dnia u pacjentów z AIS były niższe niż w normalnej grupie kontrolnej, większość innych badaczy nie stwierdziła znaczących różnic w poziomach melatoniny w surowicy i metabolitów melatoniny w moczu w ciągu dnia i nocy pomiędzy pacjentami z IS a grupą kontrolną. Goultidis i in. odkryli nawet, że poziom melatoniny u pacjentów z AIS był wyższy niż w grupie kontrolnej. Obecne badania mierzą jedynie stężenie melatoniny. Nie opisano jeszcze wpływu zmian we wzorcach wydzielania melatoniny na skoliozę. Nasze badanie przekrojowe wykazało, że początek i szczyt wydzielania melatoniny były opóźnione u pacjentów ze skoliozą w porównaniu z grupą kontrolną. Opóźnione wydzielanie melatoniny może być potencjalną przyczyną skoliozy.

Aby wypełnić te luki, badacze przeprowadzą prospektywne, nierandomizowane, obserwacyjne badanie kohortowe w ośrodku skoliozy, aby określić częstość występowania i znaczenie opóźnienia fazy melatoninowej u dzieci z IS. Wszyscy pacjenci przeszli badania przesiewowe pod kątem skoliozy prowadzone przez rząd prowincji Zhejiang. U osób, u których na zdjęciu rentgenowskim zmierzono skoliometrem ATR > 5 stopni i kąt Cobba > 10 stopni, zdiagnozowano skoliozę. Osoby z ATR > 5 stopni, ale kątem Cobba < 10 stopni na zdjęciu rentgenowskim lub ATR < 5 stopni, zostały sklasyfikowane jako prawidłowe. Do oceny rytmu dobowego i jakości snu wykorzystuje się osoby badane przesiewowo za pomocą Kwestionariusza Porannego i Wieczornego-5 (MEQ-5), Kwestionariusza Snu Pediatrycznego (PSQ) i Wskaźnika Jakości Snu Pittsburgha (PSQI). Rutynowe wizyty kontrolne będą planowane w odstępie 6 miesięcy do co najmniej 36 miesięcy w celu oceny nowo powstałej skoliozy. Pacjenci, u których zdiagnozowano skoliozę, zostali poddani badaniom rentgenowskim, natomiast pacjenci, u których nie zdiagnozowano skoliozy, byli objęci jednolitymi badaniami przesiewowymi pod kątem skoliozy w prowincji Zhejiang w latach 2024–2027