Nowy system punktacji POP (wypadanie narządów miednicy): ważność i niezawodność

Wszyscy pacjenci zgłoszeni w poradni ambulatoryjnej z wypadaniem narządów zostaną zbadani. Pacjenci kwalifikują się do włączenia do badania, jeśli spełniają wszystkie ogólne kryteria włączenia, a żadne z kryteriów wykluczenia nie są spełnione po uzyskaniu pisemnej zgody pacjentów. Miejsce badania: (Proszę podać, gdzie badanie będzie prowadzone i skąd będą rekrutowani uczestnicy badania) Oddział Położnictwa i Ginekologii, Szpital Uniwersytecki w Kairze (Kasr Al Aini), Wydział Lekarski Uniwersytetu w Kairze.

Wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostaną poddani podstawowemu badaniu klinicznemu w celu zebrania danych klinicznych. Obejmowało ono szczegółowy wywiad medyczny (w tym wiek, porody, szczegółowy wywiad położniczy w zakresie sposobu porodu i okoliczności związanych z każdym porodem), objawy, czynniki zaostrzające i łagodzące, objawy towarzyszące, historię leczenia, historię jakiegokolwiek wcześniejszego leczenia mięśni dna miednicy treningu lub operacji, badanie fizykalne obejmujące wagę i wzrost, badanie brzucha i miednicy oraz kliniczną kategorię wypadania zgodnie z systemem klasyfikacji POP Q.

Szczegóły interwencji:

Do oceny objawów pacjenta stosowany będzie następujący system klasyfikacji APCD:

Odp.: Objawy towarzyszące:

Nietrzymanie moczu Nagłe zaparcie Rogowacenie/owrzodzenie pochwy

NAPRAWIONO: następujące objawy zostaną odnotowane i ocenione w skali od 0 do 10 w zależności od nasilenia:

F: częstotliwość I: infekcja X: problemy seksualne E: wywinięty guz (zewnętrzne wysunięcie się guza z zastawki w postaci uczucia guza PV, ciężkość, swędzenie i owrzodzenie) D: palcowanie (pacjent musi palcować, aby dokończyć oddawanie moczu lub defekację)

APCD: Zrekrutowany pacjent zostanie zbadany w pozycji litotomijnej. Kontrola krocza i wejścia do pochwy w celu wykrycia rogowacenia pochwy i zmierzenia długości wejścia. Badanie zostanie wykonane przy użyciu wziernika Sims, gdy pacjent znajduje się w pozycji Sims. Oceniane i zapisywane będą następujące punkty:

Odp.: Punkt zależny na ścianie przedniej. P: Punkt zależny na ścianie tylnej. C: Punkt mankietu w szyjce macicy lub sklepieniu. Odległość do błony dziewiczej w centymetrach (minus powyżej lub plus poniżej) po naciśnięciu przeciwległej ściany podczas maksymalnego wysiłku D: Wymiary; średnica podstawy przedsionka/długość krocza.

System stopniowania będzie interpretowany w następujący sposób:

Normalna:

A-3 P-3 C-8 D 2/2

Gradacja:

0: Brak wypadania.

1. A/P-2 LUB C-7 do C-2
2. A, P lub C-1 do +1
3. A, P lub C ˃ +1

Składnik X: (samodzielnie lub z dowolnym etapem):

Zakłócenie wymiaru: ˃2 lub <2

Aby sprawdzić wiarygodność systemu klasyfikacji między obserwatorami, stażysta i specjalista przeprowadzą zarówno wywiad, jak i badanie. Wiarygodność wewnątrzobserwatora zostanie oceniona poprzez powtórzenie badania przez tego samego egzaminatora dwa tygodnie później.

Wiarygodność systemu punktacji zostanie oceniona poprzez porównanie go z systemem klasyfikacji POP Q, wynikami uzyskanymi dla każdego pacjenta podczas rekrutacji w zakresie dokładności i czasu poświęconego na oceniany system punktacji (przy użyciu stopera do obliczenia czasu potrzebnego na każdy zastosowany system) .