Azytromycyna przed indukcją

W ciągu ostatniego ćwierćwiecza odsetek indukcji dzieci wzrósł ponad trzykrotnie, a w ciągu ostatnich pięciu lat jeszcze więcej, w świetle dowodów wskazujących, że optymalnym wiekiem ciążowym do porodu jest 39. tydzień. Indukcje są jedną z najczęściej wykonywanych procedur medycznych i mogą trwać kilka dni. Do powikłań związanych z indukcją zalicza się zakażenie matki, do którego zalicza się zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie noworodkowe, zakażenie rany krocza i cesarskiego cięcia. Istnieje wiele dobrze znanych czynników ryzyka tych infekcji, do których zalicza się dłuższy czas trwania pęknięcia błony płodowej, przedłużony poród, nieródność, monitorowanie wewnętrzne, wielokrotne badania pochwy i kilka innych. Dostępne są ugruntowane wytyczne dotyczące leczenia już zdiagnozowanej infekcji, jednak rola profilaktyki antybiotykowej w zapobieganiu infekcjom u pacjentek poddawanych indukcji porodu jest mniej jasna. W tym badaniu proponujemy, że podanie 2 gramów azytromycyny doustnie przed rozpoczęciem indukcji porodu zmniejszy częstość infekcji śródporodowych i poporodowych. Azytromycyna jest idealnym antybiotykiem do badania w tym badaniu, ponieważ jest długo działająca, niedroga, dobrze tolerowana, a we wcześniejszych badaniach wykazano jej korzyści w zapobieganiu zakażeniom położniczym podczas porodów cesarskich i porodu samoistnego. Jest to podwójnie zaślepione, randomizowane badanie kontrolne obejmujące profilaktyczne podawanie 2 gramów azytromycyny pacjentkom w trzecim trymestrze ciąży poddawanym indukcji porodu w naszej placówce w celu wykazania zmniejszenia ryzyka infekcji u matki i noworodka. Zmniejszenie wskaźników infekcji poprawi wyniki zarówno dla matek, jak i noworodków, a także skróci czas pobytu w szpitalu i związane z nim koszty.